Научно-медицинский вестник Центрального ЧерноземьяНаучно-медицинский вестник Центрального Черноземья1990-472XФедеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Воронежский государственный медицинский университет имени Н.Н. Бурденко" Министерства здравоохранения Российской Федерации68910.18499/1990-472X-2003-0-11-80-82Original ArticleINFLUENCE OF ECOLOGICAL AND PROFESSIONAL RISK FACTORS ON PREGNANCY COURSEIvlevaL A-N.N. Burdenko VSMA1503200311808213032020Copyright © 2003, Научно-медицинский вестник Центрального Черноземья2003Актуальность. Состояние репродуктивного здоровья населения продолжает оставаться одной из наиболее острых медико-социальных проблем в нашей стране. Ухудшение социально-экономической обстановки сказывается на демографической ситуации. В настоящее время наблюдается снижение резервов репродуктивного здоровья населения, ухудшения качества всех звеньев репродуктивного цикла - оплодотворение, беременность, формирование полноценной семьи, качество здоровья детей (В.П. Казначеев, Н.А. Склянова, 1997). Для оценки репродуктивного здоровья имеет значение коэффициент соотношения материнской смертности и рождаемости. В последние годы в Российской Федерации он остается прогностически неблагоприятным и превышает уровень в экономически развитых странах в 5-6 раз. В структуре материнской смертности первое место занимает смертность беременных при сроке 28 недель и более, рожениц и родильниц. Среди причин смертности выделяют: кровотечение, гестоз, сепсис, разрыв матки, анестезиологические осложнения, эмболия околоплодными водами, тромбоэмболия легочной артерии, экстрагенитальные заболевания. Анализируя состояние и перспективы охраны репродуктивного здоровья населения России Царегородцев А.Д., Гаврилова Л.В., Зелинская Д.И., Такунов Ф.С. (1997г.) подчеркивают, что на репродуктивное здоровье населения оказывают влияние многочисленные факторы, в том числе экологические, производственные, социально-экономические и другие, многие из которых в настоящее время оценивают как неблагоприятные. Под факторами риска понимают условия, обстоятельства, конкретные причины, более других ответственные за возникновение и развитие болезней или летального исхода. Факторы риска, оказывающие влияние на здоровье, принято подразделять на коллективные или общие (природно-климатические условия, внешняя среда) и индивидуальные (биологические, генетические, образ жизни). Н.С. Селиванов, В.Г.Сухотерин (2000) указывают, что на уровень заболеваемости, течения болезни, беременности оказывают существенные воздействия экологические и профессиональные вредности (химические вещества, пыль, шум, продукты сгорания, ионизирующие и неионизирующие излучения). Наиболее вредным воздействием по их мнению обладают химические вещества, оказывающие мутагенное, тератогенное, канцерогенное, токсическое, иммунодепрессивное действие. Главный государственный санитарный врач по Свердловской области Никонов Б.И (2001) указывает на влияния на здоровье беременных женщин таких санитарно-гигиенических факторов, как химическая нагрузка с питьевой водой, атмосферным воздухом, почвой и продуктами питания; оказывает влияние и радиационная дозовая нагрузка, которая формируется за счет естественных источников (радон, торон и др.) и от медицинских исследований. Важнейшим фактором, влияющим на здоровье женщин, являются условия труда. В народном хозяйстве женщины составляют 53,1% всех рабочих и служащих (Демографический ежегодник, 1991). По данным Государственного комитета Российской Федерации по статистике, в неблагоприятных условиях работают 3,6 млн. женщин, а 285 тысяч - трудятся в особо тяжелых условиях. Особенно тяжелые последствия для здоровья женщин и ее репродуктивной функции выявлены на химических предприятиях. По данным Н.К. Миронычевой (1995) у беременных диагностируются высокая частота токсикоза 1-ой (42%) и 2-ой половины беременности (15%), нарушение функции печени (белково-синтетической у 36% обследованных, обмена ферментов у 23% и липидов у 34%). Очень высоки показатели хронической гипоксии плода (42%) и задержки его внутриутробного развития. Проблемная комиссия и сотрудники Института акушерства и гинекологии им. Д.О. Отта (г.Санкт-Петербург), суммировав данные, полученные при обследовании женщин, работающих в разных отраслях народного хозяйства, пришли к следующему выводу: в абсолютном большинстве случаев клинические, патофизиологические, гормональные, иммунологические и другие проявления вредного воздействия различных факторов производственной среды имеют однонаправленный, однотипный характер и свидетельствуют о снижении фертильности женщин и повышении частоты патологии беременности. Помимо производственных, работающая женщина испытывает на себе влияние комплекса социальных, психоэмоциональных, экологических и других факторов. Материал и методы исследования. Мы провели анкетирование 676 родильниц Воронежского областного родильного дома; с целью проведения настоящего исследования была разработана программа, состоящая из нескольких блоков вопросов социально-гигиенического характера, включающая отображение общественно-профессиональной группы, наличие, тип и периодичность влияния профессиональных вредностей и т. д. Полученные результаты и их обсуждение. Как показал анализ результатов исследования, по общественно- профессиональной принадлежности женщины распределялись следующим образом: служащие составили 31,1%, безработные - 27,5%, рабочие - 22,9%, студентки - 10,3%, учащиеся - 1,6%, прочие - 6,7%. Большинство родивших женщин работает на государственных предприятиях (31,5%), в учреждениях - 28,3%, в частных фирмах - 15,5%, в общественных организациях - 2,7%, на сельскохозяйственных предприятиях трудятся 7% женщин, в графе прочее - 15% женщин. Наличие профессиональных вредностей отметили 43,2% опрошенных, их отсутствие - 56,8%. Преобладающим среди профессиональных вредностей явилось нервно- эмоциональное напряжение (38,5%), на втором месте - температурный фактор (19,5%), на третьем - физическое напряжение (11%), на четвертом - загазованность, запыленность и шум, вибрация (9% и 8% соответственно), работа с компьютером заняла пятое место (5,5%), меньший удельный вес составили такие профессиональные вредности, как контакт с кровью, с гнойной инфекцией, УЗИ, лазер, сочетание нескольких факторов, прочее. На периодичность влияния профессиональных вредностей указали 46,2% женщин, постоянное влияние - у 35%, кратковременно - у 18,8%. 21,8% опрошенных проживают вблизи вредных производств. Выводы. Необходим комплексный подход к обследованию, ведению беременных женщин, разработка индивидуальных профилактических мероприятий.1.Влияние социально-биологических факторов на состояние плода при гестозах второй половины беременности /И.Н.Коротких, Л.И.Садова,2.Н.В.Наумов, Л.Ю.Николаенко //Окружающая среда и здоровье человека: Сб. науч. и печати, работ.- Воронеж; Ст. Оскол, 2000.- С. 123-124.3.Внутриутробное инфицирование недоношенных новорожденных /В.А.Кузнецова, Н.В.Воронцова, А.В.Голубев, А.А.Уваров //Вестник Ивановской медицинской академии.- 1998.- №3.- С.92.