Научно-медицинский вестник Центрального ЧерноземьяНаучно-медицинский вестник Центрального Черноземья1990-472XФедеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Воронежский государственный медицинский университет имени Н.Н. Бурденко" Министерства здравоохранения Российской Федерации667710.18499/1990-472X-2020-0-82-55-57Original ArticleANALYSIS OF TYPICAL ERRORS IN ANTIBACTERIAL THERAPY OF NOSOCOMIAL INFECTIONS IN A SURGICAL HOSPITALBontsevichR. A-AdoninaA. V-Belgorod State National Research University1512202082555716032021Copyright © 2020, Научно-медицинский вестник Центрального Черноземья2020The article presents the results of a retrospective analysis of the schemes of antibacterial therapy for nosocomial infections prescribed by surgical doctors. This analysis is based on the results of a study conducted in the period from 2000 to 2003 in the city of Dnepropetrovsk by one of the authors [1].antibacterial therapydoctorsnosocomial infectionretrospective analysispharmacoepidemiologyантибактериальная терапиянозокомиальная пневмониянозокомиальная инфекциярестроспективный анализфармакоэпидемиологияАктуальность. Проблема нозокомиальных инфекций (НИ) наносит огромный экономический и социальный ущерб, увеличивая количество случаев инвалидности и необоснованных летальных исходов [2-5]. Материал и методы исследования. Ретроспективный анализ 5540 историй болезней в хирургических, терапевтическом и неврологическом отделениях, проведенный в 2000-2003 гг. Оценивались схемы антибактериальной терапии НИ и нозокомиальных пневмоний (НП), а также распространенность НП в клинике[1]. Полученные результаты и их обсуждение. Наиболее частым ошибочным ответом респондентов является применение нерациональных комбинаций антимикробных препаратов (АМП) (от 15 до 35 % случаев, в зависимости от категории вопроса и «жесткости» критериев оценки). Около 34% случаев приходится на указание нерациональных сроков назначения антибактериальной терапии (АБТ). Примерно от 10 до 30% случаев связано с неиспользованием «ступенчатой» терапии. Около 22 % случаев назначений АБТ приходится на использование нерациональных вспомогательных лекарственных средств в лечении НИ и НП. Неверный и/или нерациональный выбор антибиотика наблюдался примерно в 20% случаев. Около 15 % причин нерациональных схем применения приходится на неверный путь введения препарата. Выбор неадекватной дозы препарата составляет около 15 % ошибок, она чаще недостаточная (около 10%), чем избыточная (около 5%).Полученные результаты послужили основанием к дальнейшему проведению образовательных мероприятий и анализу уровня заболеваемости НП в ЛПУ в динамике. Выводы. При анализе выявлен ряд ошибочных и/или нерациональных назначений антибактериальной терапии НИ и НП, что диктует необходимость проведения подобных исследований для повышения уровня знаний респондентов и качества медицинской помощи [6-8].1.Ноников В.Е.Пневмонии: выбор антибактериальной терапии / Ноников В.Е. // Болезни органов дыхания. Приложениекжурналу Consilium Medicum. 2010. № 1. С. 7-11.2.WHO The burden of health care-associated infection worldwide (2016)./ http:/www.who.int/gpsc/country_work/burden_hcai/en/.Посещение:13.09.20203.Экономическое бремя нозокомиальной пневмонии в клиниках неинтенсивной терапии // Çakir Edis E, Hatipoğlu ON, Yılmam I, еtc // Tuberk Toraks. 2015;63(1):8-12.4.Heister T. Оценка бремени внутрибольничных инфекций: временная зависимость и кластеризация затрат должны быть приняты во внимание / Heister T, Kaier K, Wolkewitz M. // Am J Infect Control. 2017;45(1):94-95.5.Нозокомиальные инфекции: проблема общественного здравоохранения (литературный обзор) // Култанова Э.Б., Турмухамбетова А.А., Калиева Д.К., Мұхамеджан Г.Б. // Вестник КазНМУ. 2018. №1. URL: https: //cyberleninka.ru/article/n/nozokomialnye-infektsii-problema-obschestvennogo-zdravoohraneniya-literaturnyy-obzor(обращение: 13.09.2020)6.Дьячкова А.А.Анализ ошибок диагностики и стартовой терапии внебольничной пневмонии / Дьячкова А.А. // В сборнике: Инфекционно-воспалительные заболевания как междисциплинарная проблема. Материалы II межрегиональной научно-практической конференции. 2018. С. 44-47.7.Савочкина Ю.А. Выявление наиболее значимых генетических маркеров антибиотикорезистентности грам-отрицательных возбудителей нозокомиальных инфекций / Савочкина Ю.А., Тимошина О.Ю., Александрова И.А. // Дезинфекционное дело. 2017. № 1 (99). С. 59-60.8.Антонов В.Б. Нозокомиальная микотическая инфекция -оптимизация профилактики, диагностики и лечения / Антонов В.Б. // Успехи медицинской микологии. 2017. Т. 17. С. 278-282.