Научно-медицинский вестник Центрального ЧерноземьяНаучно-медицинский вестник Центрального Черноземья1990-472XФедеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Воронежский государственный медицинский университет имени Н.Н. Бурденко" Министерства здравоохранения Российской Федерации520110.18499/1990-472X-2018-0-74-40-43Original ArticleTHE ANALYSIS OF THE STRUCTURE OF RESPIRATORY DISEASES IN OUTPATIENT CLINICSMuravitskayaM Nmnmuravitskaya@mail.ruZuikovaA A-PosmetevaO S-KhaninaE A-RomanovaM M-KovalevaL P-AntipovaE I-Voronezh State Medical UniversityBUZ VO VGKP №41512201874404325042020Copyright © 2018, Научно-медицинский вестник Центрального Черноземья2018This study analyzed the рrevalence of respiratory diseases, taking into account the sex, age of patients at the outpatient stage. A group of patients with acute and chronic diseases of the bronchopulmonary system was formed by random sampling, the structure of respiratory diseases was studied, priority acute and chronic non-infectious diseases were identified at the outpatient stage. The study revealed that the structure of respiratory diseases is dominated by chronic pathology over acute. In the structure of chronic respiratory diseases the first place in prevalence belongs to chronic obstructive pulmonary disease (38%), the second - bronchial asthma (24%), the third place is chronic bronchitis (18.5%). Acute and chronic diseases of the bronchopulmonary system were observed more often in men than in women - in 86 men (54.8%), the average age of which was 58±1.2 years and 71 women (45.2%), the average age of which was 56±1.3 years. Acute and chronic respiratory diseases were the cause of temporary disability in 107 (68.2%) patients.respiratory diseasesadultsstructureoutpatient careболезни органов дыханиявзрослыеструктураамбулаторно-поликлиническая помощьАктуальность. Болезни органов дыхания занимают первое место в структуре общей заболеваемости [1-5,7,8]. По данным Института пульмонологии Минздрава России, ежегодный рост заболеваемости болезнями органов дыхания составляет 5-7% [2,3,4,5]. Согласно данным Федеральной службы государственной статистики в России (2017 г.) частота встречаемости болезней органов дыхания выросла за последние 5 лет на 5,3% и в 2016 г. составляет 40055,2 на 100 000 взрослого населения [1,2,3,5]. В 2011 году Всемирная Организация Здравоохранения (ВОЗ) включила болезни органов дыхания (ХОБЛ, бронхиальную астму, пневмонию) в число 10 ведущих причин смертности в мире [2,3,5,6]. Болезни органов дыхания занимают по-прежнему лидирующее положение по причинам временной нетрудоспособности, - 7871646 случаев временной нетрудоспособности по причине болезней органов дыхания в 2016 г [2,3,4,5]. Цель исследования: определить структуру болезней органов дыхания на амбулаторно-поликлиническом этапе. Материал и методы исследования. Работа выполнена на базе ФГБУЗ МСЧ № 33 ФМБА России. Для решения поставленных задач сформирована группа из 157 больных с острыми и хроническими заболеваниями органов дыхания, обратившихся за медицинской помощью на амбулаторно-поликлиническом этапе за период с июля по сентябрь 2018 г. У всех амбулаторных пациентов были тщательно собраны жалобы, анамнез заболевания и анамнез жизни, внимательно проведен объективный осмотр. В ходе исследования была проанализирована амбулаторная документация: медицинская карта амбулаторного больного (форма 025/у); талон амбулаторного пациента (форма 025-12/у-04); талон на прием к врачу (форма 025-4/у-88); талон на законченный случай временной нетрудоспособности (форма 025-9/у-96); листок временной нетрудоспособности (форма 095/у); выписка из медицинской карты амбулаторного, стационарного больного (форма 027/у); контрольная карта диспансерного наблюдения (форма 030/у-04). Статистическая обработка полученных результатов проводилась с использованием стандартного набора программ Microsoft Office 2010. Полученные результаты и их обсуждение. Был проведен объективный осмотр 157 пациентов: 86 мужчин (54,8%), средний возраст которых составил 58±1,2 года и 71 женщины (45,2%), средний возраст которых составил 56±1,3 года. Структура болезней органов дыхания представлена следующим образом: острый бронхит наблюдался у 20 (13%) больных, пневмония - у 5 (3,2%), ХОБЛ - в 60 (38%) случаев, бронхиальная астма - у 38 (24%), хронический бронхит - у 29 (18,5%), онкологические заболевания легких - у 3 (2%), саркоидоз легких - у 2 (1,3%) рис. 1. В структуре болезней органов дыхания хроническая неинфекционная патология преобладала над острой - 132 пациента (84,1%) и 25 (15,9%) соответственно. Острая патология органов дыхания была представлена острым бронхитом, который был выявлен у 20 (13%) больных, и внебольничной пневмонией, - у 5 (3,2%) больных. Пациенты с хроническими заболеваниями бронхолегочной системы обращались за медицинской помощью на амбулаторно-поликлиническом этапе наиболее часто с обострением ХОБЛ, - 60 (38%) больных, бронхиальной астмы - 38 (24%), хронического бронхита - 29 (18,5%) пациентов соответственно. Рис. 1. Структура болезней органов дыхания (n=157) В ходе исследования были проанализированы средние сроки временной нетрудоспособности по каждому случаю заболевания - см. табл. 1. 107 (68,2%) пациентов с острыми и хроническими заболеваниями органов дыхания были трудоспособного возраста. Таблица 1. Средние сроки временной нетрудоспособности у больных с острой и хронической патологией органов дыхания в стадии обострения Заболевание (МКБ-10) Средние сроки временной нетрудоспособности (дни) Острый бронхит 14 ± 1,3 Внебольничная пневмония 21 ± 1,6 ХОБЛ 10 ± 1,3 Бронхиальная астма 14 ± 1,4 Хронический бронхит 14 ± 1,4 Онкологические заболевания органов дыхания 150±20 Саркоидоз легких 30 ± 1,4 Выводы. В структуре болезней органов дыхания распространенность хронических неинфекционных болезней органов дыхания выше, чем острых - 84,1% и 15,9% соответственно. Наиболее частой причиной обращения на амбулаторном этапе было обострение ХОБЛ у 60 (38%) больных: 82 (52%) мужчин и 38 (24%) женщин. В структуре болезней органов дыхания наиболее часто встречалась ХОБЛ (38%), бронхиальная астма (24%), хронический бронхит (18,5%). Временную нетрудоспособность имели 107 (68,2%) пациентов с острыми и хроническими заболеваниями органов дыхания. Минимальный срок временной нетрудоспособности составил 10 ± 1,3 дня при обострении ХОБЛ и максимальный, - 150±20 дня при онкологических заболеваниях органов дыхания.1.Внебольничная пневмония : клинические рекомендации. - М., 2018. - 88 с.2.Здравоохранение в России. 2017 : статистический сборник / под ред. Н. С. Бугаковой, И. В. Ворониной, О. И. Калачевой. - М. : Статистика России, 2017. - 170 с.3.Мировая статистика здравоохранения 2013 : доклад ВОЗ. - М., 2014. - 170 с.4.Распространенность болезней органов дыхания среди населения крупного промышленного города / М. Н. Омарова [и др.] // Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. - 2016. - № 12. - С. 828-831.5.Россия в цифрах. 2018: краткий статистический сборник / под ред. А. Е. Суринова [и др.]. - М.: Статистика России, 2018. - 522 с.6.Смертность от болезней органов дыхания в 2014-2015 гг. и пути ее снижения / Т. Н. Биличенко [и др.] // Пульмонология. - 2016. - № 26. С 389 -397.7.Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению бронхиальной астмы / под ред. А. Г. Чучалина [и др.]. - М., 2016. - 55 с.8.Хроническая обструктивная болезнь легких: клинические рекомендации. - М., 2016. - 69 с.