Научно-медицинский вестник Центрального ЧерноземьяНаучно-медицинский вестник Центрального Черноземья1990-472XФедеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Воронежский государственный медицинский университет имени Н.Н. Бурденко" Министерства здравоохранения Российской Федерации498610.18499/1990-472X-2016-0-66-280-285Original ArticleDYNAMICS OF PREVALENCE OF CHRONIC NON-COMMUNICABLE DISEASES, FOR EXAMPLE, THERAPEUTIC AREA CLINICS BUZ IN BOGUCHARSKAYA RAJJONNAYA BOLNICAKalinichenkoA E-RomanovaM Mmmromanova@mail.ruVoronezh State Medical University151220166628028525042020Copyright © 2016, Научно-медицинский вестник Центрального Черноземья2016The article presents data and analysis of primary and total morbidity of non-communicable territorial therapeutic site No. 4 BUZ VO "Bogucharskiy RB for the time period from 2014 to 2016. The basic laws of cases of diseases in different organs and systems among the population.хронические неинфекционные заболеванияобщая заболеваемостьпервичная заболеваемостьструктура заболеваемости по органам и системамАктуальность. Совершенствование оказания первичной медико-санитарной помощи населению, повышение ее качества и эффективности в первичном звене здравоохранения является одной из приоритетных задач отечественного здравоохранения [6]. В течение последнего десятилетия в нашей стране в рамках приоритетного национального проекта «Здоровье» был реализован ряд мероприятий, направленных на укрепление здоровья населения, повышение доступности и качества медицинской помощи, улучшение демографических показателей [1]. К сожалению, несмотря, на принятые меры, некоторые показатели общей и первичной заболеваемости в разных регионах по-прежнему нуждаются в оптимизации. Рост показателей заболеваемости объясняется снижением социальной защищенности населения, воздействием стрессовых факторов, негативными изменениями стереотипов поведения населения [2,3,7]. Поэтому представляется актуальным исследовать показатели заболеваемости и оценить их динамику в рамках конкретного медицинского учреждения, за различные временные периоды и среди разных групп населения. Это позволит выявить основные проблемы и направления, для решения которых необходимо разрабатывать и осуществлять комплекс организационно-методических, профилактических, лечебно-диагностических и реабилитационных мероприятий, направленных, в первую очередь на снижение заболеваемости. А также оценить эффективность уже существующих инициатив, реализуемых на Федеральном, региональном и муниципальном уровнях [4]. Цель исследования - сравнительный анализ показателей первичной и общей неинфекционной заболеваемости на территориальном терапевтическом участке №4 БУЗ ВО «Богучарская РБ», за временной период с 2014 по 2016 год. Материал и методы исследования. Исследование проводилось в рамках договора №2117 от 14.04.2016 между ФГБОУ ВО ВГМУ им. Н.Н. Бурденко Минздрава России и БУЗ ВО «Богучарская районная больница» на территориальном терапевтическом участке № 4 БУЗ ВО «Богучарская РБ», численность прикрепленного населения на котором, составляет 2170 человек. Объект исследования - число случаев обращения населения за медицинской помощью в амбулаторно-поликлиническое учреждение за временной период с 01.07.2014г. по 30.06.2015г. и с 01.07.2015 по 30.06.2016г. Исходным материалом для проведения анализа явилась первичная медицинская документация: учетная форма № 025-1/у «Талон пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях», а также форма № 025/у «Медицинская карта пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях». Определение показателей и структуры первичной и общей заболеваемости произведено по общепринятым формулам [5]. Полученные данные обрабатывали статистически. Полученные результаты и их обсуждение. В ходе работы были выявлены и учтены все случаи заболеваний за временные промежутки с июля 2014 по июнь 2015 и с июля 2015 по июнь 2016г. В 2014-2015 году общее число заболеваний на территориальном участке №4 составило 2137 случаев (998 у мужчин и 1139 у женщин), среди них впервые выявленных случаев болезни - 1109 (492 у мужчин и 617 у женщин). По расчетной формуле были определены следующие показатели: «Первичная заболеваемость на участке №4 за 2014-2015 г.г.» «Общая заболеваемость на участке №4 за 2014-2015 г.г.» В 2015-2016 году общее число заболеваний на этом же участке составило 2345 (1019 случаев болезни у мужчин и 1326 у женщин), из них впервые выявленных случаев болезни - 1261 (497 у мужчин и 764 у женщин). По формуле также были рассчитаны показатели: «Первичная заболеваемость на участке №4 за 2015-2016г.» «Общая заболеваемость на участке № 4 за 2015-2016г.» Из полученных данных следует, что показатели первичной и общей заболеваемости на выбранном участке выше в 2015-2016 году, по сравнению с предыдущим отчетным годом. Следующим этапом работы является оценка показателей заболеваемости различных органов и систем у пациентов, прикрепленных к участку №4, за указанные выше временные периоды. Анализ данных (Рис. 1) показывает, что за последний год наблюдается рост числа случаев впервые диагностированных заболеваний по всем системам, кроме мочевыделительной системы, где показатели за 2014-2015г. выше. Наибольшее число заболеваний, с которыми пациенты обращались впервые в 2014-2015г., относятся к патологии сердечно-сосудистой системы. В 2015-2016 г. ведущее место занимают заболевания дыхательной системы. Рис. 1. Впервые выявленные случаи заболеваний среди населения. Показатели общей заболеваемости (Рис. 2.) указывают на то, что число случаев заболеваний за период 2015-2016г. выше практически по всем системам, за исключением патологии мочевыделительной системы и органов ЖКТ, которые встречались чаще в 2014-2015г. Рис. 2. Все выявленные случаи заболеваний среди населения. В ходе работы были проанализированы особенности распределения случаев заболеваний, выявленных за каждый отчетный год, среди мужского и женского населения участка № 4. По изученным данным, среди мужчин за прошедшие два года (Рис. 3) наблюдается рост общей заболеваемости по всем органам и системам, кроме ЖКТ, костно-мышечной системы и мочевыделительной системы. Показатель первичной заболеваемости за тот же период времени снизился в группе заболеваний сердечно-сосудистой, костно-мышечной системы и ЖКТ. Рис. 3. Показатели заболеваемости среди мужчин. Среди женщин, по результатам исследования (Рис. 4), наблюдается рост общей заболеваемости по всем органам и системам, за исключением мочевыделительной системы, где показатель снизился. Первичная заболеваемость за прошедший период также увеличилась по показателям всех систем, кроме эндокринной системы, где число впервые выявленных случаев болезни меньше, чем в предыдущем году. Рис. 4. Показатели заболеваемости среди женщин. Для снижения уровня заболеваемости, следует проводить пропаганду здорового образа жизни и воспитывать культуру здоровья среди взрослого населения. Деятельность Центров здоровья и «Школ здоровья» для больных наиболее распространенными патологиями (гипертонической болезнью, бронхиальной астмой, сахарным диабетом) позволяет повысить приверженность пациентов к лечению, к соблюдению рекомендаций врача [7,8]. Поэтому в первичном звене здравоохранения необходимо выполнять в полном объеме и ежедневно реализовывать контрольные Приказы Минздрава РФ, в том числе по Порядкам оказания медицинской помощи, о деятельности Центров здоровья, о проведения диспансеризации и др. Это позволит повысить эффективность профилактических, лечебно-диагностических и реабилитационных мероприятий [8], будет способствовать оптимизации показателей первичной и общей заболеваемости хроническими неинфекционными заболеваниями, снижению смертности и улучшению демографической ситуации в стране. Выводы. За период с 2014 по 2016 г. наблюдается рост показателей общей и первичной заболеваемости, что является неблагоприятным прогностическим признаком для здоровья населения терапевтического участка. В структуре заболеваемости наибольшую долю занимают болезни сердечно-сосудистой системы, наблюдается стабильное увеличение числа случаев заболевания среди населения. Среди мужского населения наблюдается тенденция к росту болезней органов дыхания по данным как общей, так и первичной заболеваемости. Среди женского населения выявлено большее число случаев заболеваний, по сравнению с мужским населением. В структуре заболеваемости преобладает патология сердечно-сосудистой системы.1.Александрова Е.В. В. Путин о приоритетных направлениях развития здравоохранения.// Фармацевтический вестник. 2005; (33): 6.2.Михайлова Ю.В, Сон И.М, Леонов С.А. Реформы системы здравоохранения.// Предпосылки и основные принципы. Социальные аспекты здоровья населения. 2009;(3):7.3.Щепин В.О, Овчаров В.К. Здравоохранение России: стратегический анализ и перспективные направления развития. // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2005;(2):3-7.4.Леонов С.А, Матвеев Э.Н. Проблемы нормативной базы программы государственных гарантий на современном этапе развития здравоохранения.// Здравоохранение Российской Федерации. 2009;(3):14-18.5.Медик В.А., Юрьев В.К. // Курс лекций по общественному здоровью и здравоохранению. - Часть I. Общественное здоровье. - М.: Медицина. - 2013;(1):362-368.6.Есауленко И.Э. и др. Повышение качества медицинской помощи населению. Воронеж, 2011.7.Чукаева И.И. Профилактическая работа врача-терапевта в группах диспансерного наблюдения: учебно-методическое пособие / И.И. Чукаева, Ф.Д. Ахматова, С.Н. Литвинова / под. ред. И.И. Чукаевой. - Москва: РУСАЙНС, 2016. - 204 с.8.Основы формирования здорового образа жизни: учебно-методическое пособие / И.И. Чукаева [и др.] / под. ред. И.И. Чукаевой. - Москва: РУСАЙНС, 2016. - 126 с.9.Изменение концентрации общего и лабильного цинка у пациентов с артериальной гипертензией на фоне приема препарата «Цинктерал» [Электронный ресурс] / Ю.А. Котова [и др.] // Современные проблемы науки и образования. - 2016. - № 5. - Режим доступа: http://www.science-education.ru/ru/article/view?id=25312