Научно-медицинский вестник Центрального ЧерноземьяНаучно-медицинский вестник Центрального Черноземья1990-472XФедеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Воронежский государственный медицинский университет имени Н.Н. Бурденко" Министерства здравоохранения Российской Федерации497010.18499/1990-472X-2016-0-66-198-202Original ArticleEVALUATION OF THE EFFECTIVENESS OF DISPENSARY OBSERVATION OF PATIENTS WITH CHRONIC NON-COMMUNICABLE DISEASES AT THE OUTPATIENT LEVELPotamoshnevaM S-KrasnorutckayaO Nonkrasnorutckaja@rambler.ruStroevaS V-StepanovV V-Voronezh State Medical UniversityVoronezh city polyclinic №10151220166619820225042020Copyright © 2016, Научно-медицинский вестник Центрального Черноземья2016One of the important aspects of the provision of medical care in the outpatient dispensary observation of patients is a chronic non-communicable diseases. It is aimed at improving the quality of life of patients, reducing the frequency of exacerbations, morbidity and mortality. Analysis of follow-up to evaluate the effectiveness of the clinics in this area and to propose measures for its improvement.диспансерное наблюдениехронические неинфекционные заболеванияполиклиникаАктуальность. На сегодняшний день проблема диспансерного наблюдения больных хроническими неинфекционными заболеваниями занимает центральное место среди рассматриваемых в рамках работы амбулаторно-поликлинического звена здравоохранения [1,2]. Диспансерное наблюдение больных хроническими заболеваниями обеспечивает рост качества жизни пациентов, снижение частоты обострений, а также снижение инвалидизации и смертности [3], что, в целом, улучшает прогноз у людей с хроническими заболеваниями [4]. Кроме того, диспансерный метод обслуживания позволяет не только выявить ранние признаки болезни, но и своевременно контролировать ее течение [5,6]. Все это характеризует проблему диспансерного учета как одну из наиболее важных и достойных для детального изучения [7,8]. Цель: провести анализ диспансерного наблюдения больных хроническими неинфекционными заболеваниями на участке №20 БУЗ ВО «Воронежская городская поликлиника №10». Материал и методы исследования. Исследование проводилось на базе БУЗ ВО ВГП № 10 в рамках - дополнительного соглашения №1 от 27.04.2016 к договору №79 от 12.04.2012 между ФГБОУ ВО ВГМУ им. Н.Н. Бурденко Минздрава России и БУЗ ВО ВГП № 10. Объект изучения: паспорт участка №20, отчетные документы по диспансерному наблюдению за 2014 - 2015 год на участке № 20, контрольные карты диспансерного наблюдения (форма 030/у-04), данные по первичному выходу на инвалидность за 2014-2015 год. Полученные результаты и их обсуждение. Численность населения на участке составляет 1588 чел. Структура населения 20 участка на 2015 год состоит из 656 мужчин и 932-х женщин, из них трудоспособного возраста 947 человек, пенсионеры - 641 человек. Лица, имеющие инвалидность 245 человек (15,4%), среди них инвалиды I группы 1%, инвалиды II группы 61%, инвалиды III группы 38%. В 2014 году диспансерному наблюдению подлежало 543 человека. В 2015 - 551 человек. Структура диспансерного наблюдения хроническими неинфекционными заболеваниями на участке №20 БУЗ ВО «Воронежская городская поликлиника №10» за 2014 и 2015 год представлена на рис.1. По данным за I полугодие 2016 года лиц, подлежащих диспансерному наблюдению 554 человека. Структура заболеваний существенно не изменилась. Было выявлено уменьшение числа больных с заболеваниями системы кровообращения на 2 человека и увеличение количества больных с онкологическими заболеваниями на 5 человек. Рис.1. Структура диспансерного наблюдения хроническими неинфекционными заболеваниями Число случаев с временной утратой трудоспособности в период за 2014-2015 год уменьшилось на 11,3%, продолжительность случаев на 15,6%. По числу случаев и количеству дней временной нетрудоспособности граждан, находящихся под диспансерным наблюдением преобладают лица с заболеваниями системы кровообращения и с болезнями органов дыхания. Число госпитализаций граждан в 2015г уменьшилось на 9,84% по сравнению с 2014 годом. Первичный выход на инвалидность в 2015 году составил 4 человека, как и в 2014 году. Смертность преобладает среди лиц с онкологическими заболеваниями. На втором месте находятся больные с заболеваниями системы кровообращения, на третьем месте - больных с заболеваниями органов дыхания. Показатель смертности за 2015 г. существенно не отличается от данных за 2014г. и соответствует показателям смертности по всей поликлинике. Частота обострений хронических заболеваний у граждан (рис. 2), находящихся под диспансерным наблюдением: болезни системы кровообращения - увеличилось на 5,6%; болезни органов дыхания - уменьшилось на 12,5%; болезни органов пищеварения - уменьшилось на 1,17%; болезни мочеполовой системы - без изменений; болезни костно-мышечной системы - без изменений. Рис. 2. Эффективность диспансерного наблюдения на участке №20 БУЗ ВО «Воронежская городская поликлиника №10». Рост процента количества обострений у больных с заболеваниями системы кровообращения связан с увеличением охвата числа лиц диспансерным наблюдением. Пользуясь критериями эффективности диспансерного наблюдения на основе проведённого анализа (уменьшение числа случаев и количества дней временной нетрудоспособности граждан, числа госпитализаций, отсутствие увеличения случаев инвалидности и показателей смертности, а также уменьшение частоты обострений хронических заболеваний) можно сделать вывод об улучшении эффективности диспансерного наблюдения на участке №20 БУЗ ВО «Воронежская городская поликлиника №10». Выводы. В структуре группы диспансерных больных преобладают болезни органов кровообращения (32,1%), болезни органов дыхания (30,6%), болезни органов пищеварения (29%). Эффективность диспансерной работы на участке за 2 года улучшилась, что говорит о необходимости дальнейшего диспансерного наблюдения лиц с хроническими заболеваниями. Каждому диспансерному пациенту должен быть составлен план лечебно-профилактических мероприятий на год. В результате такой работы будет происходить снижение заболеваемости и инвалидности, повышение средней продолжительности жизни больного и активной работоспособности. Также необходимо вести психологическую работу с пациентом. В доступной форме рассказывать о заболевании, необходимости лечения, диагностики и возможности ухудшения его состояния в случае невыполнения предписаний врача. Всё это направлено на усиление комплаенса пациента.1.Бойцов С.А. Диспансерное наблюдение больных хроническими неинфекционными заболеваниями и пациентов с высоким риском их развития. Методические рекомендации [Электронный ресурс ] / С.А. Бойцов, А.Г. Чучалин. Москва: 2014 - 112 с. Режим доступа: http://www.gnicpm.ru.2.Котова Ю.А. Опыт применения препарата «Цинктерал» у пациентов с артериальной гипертонией / Ю.А. Котова, А.А. Зуйкова, А.Н. Пашков // Перспективы науки. - 2015. - № 10 (73). - С. 207-209.3.Котова Ю.А. Окисленные модифицированные белки сыворотки крови с дислипидемией на фоне гипертонической болезни / Ю.А. Котова, А.А. Зуйкова, А.Н. Пашков // Вестник Воронежского государственного университета. Серия: Химия. Биология. Фармация. - 2015. - №4. - С. 90-93.4.Анализ функционального состояния миокарда у лиц молодого возраста не соблюдающих принципы здорового питания / Е.Ю. Есина, А.А. Зуйкова, И.С. Добрынина, Н.В.Страхова // Прикладные информационные аспекты медицины/2016/Том 19 № 2 (II квартал 2016). - С. 54-57.5.Пути снижения уровня одногодичной летальности у онкологических больных / И.П. Мошуров [и др.] // Врач-аспирант. - 2013. - Т. 61, № 6.2. - С. 348-353.6.Романова М.М. Анализ гастроэнтерологической патологии, пищевого статуса, фактического питания среди населения по данным посещений центра здоровья / М.М. Романова, А.А. Зуйкова // Фундаментальные исследования. - 2014. - №2. - С. 151-155.7.Москалева К.А. Распространенность сердечно-сосудистых заболеваний на территориальном терапевтическом участке города Воронеж / К.А. Москалева, Н.В. Страхова // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2015. - Т. 14. - № S2. - С. 79.8.Котова Ю.А. Изменение концентрации катионов цинка в сыворотке крови пациентов с дислипидемией на фоне гипертонической болезни / Ю.А. Котова, А.А. Зуйкова, А.Н. Пашков // Врач-аспирант. - 2015. - 5.1 (72). - С. 184-188.