Научно-медицинский вестник Центрального ЧерноземьяНаучно-медицинский вестник Центрального Черноземья1990-472XФедеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Воронежский государственный медицинский университет имени Н.Н. Бурденко" Министерства здравоохранения Российской Федерации482010.18499/1990-472X-2015-0-61-98-101Original ArticleINFLUENCE OF VARIOUS OPTIONS OF HLORGEKSIDIN-DIOKSIDINOVOY OF MIX ON THE PATHOGENIC MICROFLORABulyninB B-SyretskikhVA Anatol'evich-BondarenkoE V-DementyevaL M-Voronezh State Medical University15122015619810125042020Copyright © 2015, Научно-медицинский вестник Центрального Черноземья2015The research of bactericidal action of new antiseptic composition which principal components are the known antiseptics - хлоргексидин and Dioxydinum was executed. The research was conducted by in vitro with participation of the most widespread causative agents of an intrahospital infection - E. coli, St. aureus, Pseud. aeruginosa. In an experiment various options of composition differing in concentration and a volume ratio of components were used.антисептическая композицияпатогенная микрофлораАктуальность. В настоящее время гнойные заболевания и раневая инфекция -распространенная проблема во всех областях медицины [1, 4, 6]. Наиболее часто это абсцессы, флегмоны, карбункулы, фурункулез, нагноение послеоперационных и бытовых ран. За последние 30 лет медицина далеко шагнула в развитии антибактериальных средств (антибиотиков), однако новых атисептиков, отвечающих запросам клинической практики, создано не было, и до сих пор для местного лечения ран используются старые, хорошо зарекомендовавшие себя антисептики - хлоргексидин и диоксидин. Но, в последнее время, за счет прогрессирования внутрибольничной инфекции, а так же появления резистентности некоторых штаммов к данным антисептикам, эффективность их применения при лечении гнойной патологии значительно снижается. Используемые антибактериальные препараты так же потеряли свою эффективность ввиду роста резистентности микрофлоры к ним [7, 8]. В условиях хирургических стационаров это является одной из основных проблем в лечении данной группы пациентов [5]. Учитывая сложившиеся тенденции антибактериальной терапии, существует необходимость появления новых антибактериальных препаратов и антисептиков. Цель работы - исследование эффектиновти новой антисептической композиции. Материал и методы исследования. Разработана комбинация на основе известных антисептиков хлоргексидина и диоксидина [2], обладающей более широким спектром действия в сравнении с существующими антисептиками, более широкой зоной терапевтического воздействия и приемлемой стоимостью [3]. На наш взгляд это - один из путей решения проблемы, достаточно эффективный и простой, не потребующий существенных материальных затрат на лечение пациентов. Основные компоненты хлоргексидин и диаксидин используются на российском рынке более 30 лет, хорошо себя зарекомендовали. Материалы и методы исследования. В лабораторных условиях готовили суспензию тест-культуры микроорганизмов в стерильном физиологическом растворе, стандартизировали ее до 1,5*108 КОЕ/мл. Подтверждение содержания клеток в рабочей культуре проводили путем высева на 5% кровяной агар. Определение антимикробной активности композиции проводилось в качественном суспензионном тесте. В образцы данных антисептических средств вносились суспензии культур указанных выше микроорганизмов. Образцы выдерживали при 20+-10С в течение 10 минут. После установленной экспозиции кратное кратное количество смеси немедленно нейтрализовали соответствующим способом для проверки бактерицидности и фунгицидности. Через 10 мин 0,5 мл взвеси культуры переносилось в 5 мл жидкой среды для контроля стерильности. После инкубации в термостате при 370С 48 часов проводились высевы петлей на сектора соответствующих плотных сред. Испытания проводили в трех повторах. Для контроля соответствующие испытательные суспензии микроорганизмов смешивали с кратным количеством стерильного физиологического раствора. После необходимой экспозиции посевы на питательные среды проводили аналогично основному опыту. Полученные результаты и их обсуждение. Сравнительная антибактериальная эффективность различных комбинаций смесей приведена в таблицах 1 и 2. Таблица 1. Сравнительные результаты антибактериальной активности при изменении концентраций и долевых соотношений основных компонентов антисептической композиции Концентрация ингредиентов Долевые соотношения 1:1 1:5 1:9 5:1 9:1 1% р-р диоксидина+ 0,05% р-р хлоргексидина нет роста нет роста нет роста нет роста нет роста 0,5% р-р диоксидина+ 0,05% р-р хлоргексидина нет роста нет роста нет роста нет роста нет роста 0,1% р-р диоксидина+ 0,05% р-р хлоргексидина нет роста нет роста нет роста нет роста Staphyl. aureus 0,01% р-р диоксидина+ 0,05% р-р хлоргексидина E.Coli нет роста нет роста нет роста нет роста 1 % р-р диоксидина+ 0,025% р-р хлоргексидина нет роста нет роста нет роста нет роста нет роста 1% р-р диоксидина+ 0,005% р-р хлоргексидина нет роста нет роста нет роста нет роста нет роста 1% р-р диоксидина+ 0,0005% р-р хлоргексидина нет роста St. аur.; E.Coli; Pseud.aer. нет роста нет роста нет роста Таблица 2. Сравнительная эффективность известных и предлагаемого антисептика Микроорганизм Антисептик Диоксидин 1% Хлоргексидин 0,05% Фурацилин 0,02% Хлоргексидин-диаксидиновая композиция Staphylococcus aureus рост колоний единичных рост отсутствует рост колоний единичных рост отсутствует Escherichia coli массивный рост колоний рост отсутствует массивный рост колоний рост отсутствует Pseudomonas aeruginosa массивный рост колоний массивный рост колоний массивный рост колоний рост отсутствует Данные, приведенные в таблицах показывают, что большинство вариантов хлоргексидин-диаксидиновой композиции угнетали рост патогенной флоры. Следует иметь в виду, что использовалась не музейная флора, а выделенная от в уловиях хирургического стацинара у пациентов с гнойной инфекцией. Как известно, такая микрофлора обладает гораздо большей резистентностью к разного рода антибактериальным препаратам, антисептикам, дезинфицирующим средствам. Таким образом, результаты исследований хлоргексидин-диаксидиновой композиции показывают высокую эффективность ее использования в хирургической практике для борьбы с раневой и внутрибольничной инфекцией. Рост микрофлоры наблюдается только в пробах с разведениями препаратов ниже рекомендуемых производителем, либо при уменьшении одного из ингридиентов композиции менее 10%. Выводы. Результаты исследования показывают высокую бактерицидную активность предложенной антисептической композиции по отношению к патогенной микрофлоре. Эффективность действия антисептической композиции хлоргексидин+диаксидин на внутрибольничную микрофлору свидетельствует о перспективах её использования. Смеси с различными концентрациями компонентов обладают практически одинаково выраженной бактерицидной активностью (при использовании концентраций не ниже терапевтических).1.Алексеева Н.Т., Никитюк Д.Б., Глухов А.А. Исследование воздействия различных методов лечения гнойных ранна формирование рубца // Вестник экспериментальной и клинической хирургии. 2013. Т. VI. № 4 (21). С. 418-424.2.Булынин В.В., Пархисенко Ю.А. Антисептическая композиция "Хлордикс" патент на изобретение RUS 2351365 04.04.20073.Булынин В.В. Первый опыт использования рентгеноконтрастной антисептической композиции в диагностике и лечении больных с перфорациями пищевода / В.В.Булынин, В.В.Смольянов // Вестник хирургической гастроэнтерологии. - 2008. - № 4. - С.40-414.Булынин В.И., Глухов А.А., Мошуров И.П. Лечение ран. - Воронеж: Издательство Воронежского государственного университета, 1998. - 248 с.5.Плечев В.В., Мурысева Е.Н., Тимербулатов В.М., Лазарева Д.Н. Профилактика гнойно-септических осложнений в хирургии. - Москва, "Триада-Х", 2003 - 320 с.6.Сущенко А.В. Клинико-лабораторные характеристики слизистой оболочки полости рта при заболеваниях пищеварительного тракта: автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук, Воронеж, 1997. 21 с.7.Darkahi B, Sandblom G, Liljeholm H, Videhult P, Melhus Å, Rasmussen IC. Biliary microflora in patients undergoing cholecystectomy. Surg Infect (Larchmt). 2014 Jun;15(3):262-5. doi: 10.1089/sur.2012.125. Epub 2014 May 6. PubMed PMID: 24801654.8.Gabriélian NI, Aref'eva LI, Gorskaia EM, Spirina TC, Romashkina LIu, Darbeeva OS. [Study of sensitivity of microflora isolated from biosubstrates of surgical profile patients to bacteriophage]. Zh Mikrobiol Epidemiol Immunobiol. 2014 Mar-Apr;(2):30-5. Russian. PubMed PMID: 25051694.