Научно-медицинский вестник Центрального ЧерноземьяНаучно-медицинский вестник Центрального Черноземья1990-472XФедеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Воронежский государственный медицинский университет имени Н.Н. Бурденко" Министерства здравоохранения Российской Федерации469710.18499/1990-472X-2014-0-57-152-155Original ArticleFOOD С ONTAMINATION, AS RISK FACTOR OF POPULATION HEALTH OF THE VORONEZH REGIONMorkovinaD A-Voronezh N.N. Burdenko State Medical Academy150920145715215525042020Copyright © 2014, Научно-медицинский вестник Центрального Черноземья2014This work contains data on contaminants in food in the territory of the Voronezh region, contained in foods, information on prevalence of alimentary-dependent diseases. During the analysis of pair correlation between a food сontamination and incidence of the population of the Voronezh region were established reliable relationships.контаминация продуктов питанияалиментарно-зависимые заболеванияпарная корреляцияАктуальность. По данным ВОЗ основными причинами потерянных лет жизни из-за преждевременной смерти являются неинфекционные заболевания и травмы, ими вызваны от 70 до 90% потерянных лет жизни. При этом, приоритетными факторами риска по значимости определены: - высокое кровяное давление; - излишний вес и ожирение; - различные дефицитные состояния, связанные с характером питания. Таким образом, мировое сообщество рассматривает питание населения как основной индикатор качества жизни, в конечном итоге, определяющий состояние здоровья и продолжительность жизни. Сегодня питание взрослого населения не соответствует принципам здорового питания из-за потребления пищевых продуктов, содержащих большое количество жира животного происхождения и простых углеводов, недостатка в рационе овощей и фруктов, рыбы и морепродуктов, что приводит к увеличению распространенности среди населения заболеваний, связанных с алиментарным фактором. Практически на всех этапах сельскохозяйственного и промышленного производства продовольственного сырья и пищевых продуктов, их транспортировки и хранения существует возможность контаминации продуктов питания, что так же обусловливает риск развития неинфекционных и массовых инфекционных заболеваний. К химическим загрязнителям пищевых продуктов относятся как токсичные вещества природного происхождения, например, микотоксины, так и соединения антропогенного происхождения (диоксины, токсичные элементы, радиоактивные изотопы и др.). Кроме того, широко используемые пищевые добавки, пестициды и ветеринарные препараты являются потенциально опасными и могут выступать в качестве опосредованных загрязнителей пищевых продуктов. Целью работы явилось оценка воздействия контаминантов пищевых продуктов на здоровье населения Воронежской области. Материал и методы исследования. Изучение и анализ динамики распространённости алиментарно-зависимыми болезнями в Воронежской области проводилось согласно данных формы государственной статистической отчетности ф.№12 “Отчет о числе заболеваний, зарегистрированных у больных, проживающих в районе обслуживания лечебного учреждения”. Уровень контаминации пищевых продуктов в Воронежской области оценивался по данным лабораторных исследований, проведённых ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Воронежской области» в рамках ведения социально-гигиенического мониторинга. Оценка риска выполнена в соответствии с «Руководством по оценке риска для здоровья населения при воздействии химических веществ, загрязняющих окружающую среду» Р.2.1.10.1920-04. Полученные результаты и их обсуждение. В 2013 году в Воронежской области при осуществлении надзора за качеством и безопасностью продовольственного сырья и пищевых продуктов исследовано 6543 пробы пищевых продуктов на соответствие нормативам по санитарно-химическим показателям (2012 год - 11627 проб), из них 93 импортируемых. Результаты мониторинга качества и безопасности пищевых продуктов показали снижение удельного веса проб, не отвечающих нормативам по санитарно-химическим показателям по всем группам пищевых продуктов: с 5,45% в 2011 году до 0,2% в 2013 году, в том числе импортируемых. На протяжении ряда лет, содержание микотоксинов, нитрозаминов, антибиотиков в пищевых продуктах, реализуемых в Воронежской области, соответствовал гигиеническим нормативам. Однако, за период 2011- 2013 годы удельный вес проб пищевых продуктов, загрязнённых токсичным элементом (кадмием), составил 0,1% (жировые и масличные продукты). Приоритетными загрязнителями продолжают оставаться нитраты, о чем свидетельствует несоответствие гигиеническим нормативам проб (овощи, столовая зелень) в 1,11% проб в 2011 году, 2,5% - в 2012 году, 0,7 % - в 2013 году. В Воронежской области за последние три года сохраняется тенденция роста алиментарно-зависимых заболеваний, и, прежде всего, анемии и ожирения. Среди основных возрастных групп населения рост составляет по анемии: среди взрослых старше 18 лет - 11,8%; детей 15-17 лет - 36,3% при незначительном снижении показателя (на 1,9%) среди детей до 14 лет. По ожирению максимальный прирост отмечен среди подростков 15-17 лет и составил 47% при относительно стабильной ситуации у детей (снижение на 4%) и взрослых (снижение на 6,7%). Ежегодно в области «территории риска» (где показатели превышают среднеобластной уровень) формируют более 2/3 районов. Неблагополучные территории по анемии представлены среди детей - 7-ю районами; среди подростков - уже 20-ю; среди взрослых - риск сохраняется на 10-ти; по ожирению - ситуация еще более критичная - к территориям риска среди основных возрастных групп отнесено 19, 16 и 8 районов соответственно. С учетом основных групп продовольственного сырья и пищевых продуктов, была проведена оценка риска здоровью населения от воздействия контаминантов химической природы. Расчеты индивидуального канцерогенного риска выполнены для семи химических веществ: бенз(а)пирена, кадмия, мышьяка, свинца, ПХБ, линдана, ДДТ. Результаты расчетов показали, что уровни индивидуального канцерогенного риска не превышают рекомендуемую безопасную величину (1×10-4) по линдану, ДДТ для детей и для взрослых, ПХБ, бенз(а)пирена - для взрослых. В то же время, индивидуальный риск от воздействия мышьяка, кадмия и свинца для детей и взрослых, ПХБ, бенз(а)пирена - для детей составил более 1×10-4, при этом, наибольшие значения отмечаются от воздействия мышьяка. Оценка неканцерогенного риска проводилась для 15 контаминантов: кадмия, мышьяка, ртути, свинца, нитратов, нитритов, ПХБ, линдана, ДДТ, афлатоксина В1, Т2-токсина, дезоксиниваленола, патулина, меди, железа. Коэффициенты опасности для взрослого населения превысили допустимое значение по дезоксиниваленолу, в то время как для детей в возрасте от 0 до 6 лет риск превысил допустимый уровень по 8 веществам: свинцу, кадмию, мышьяку, ртути, нитратам, нитритам, ПХБ, дезоксиниваленолу. Анализируемые вещества оказывают однонаправленное воздействие на репродуктивную, гормональную, иммунную, центральную нервную, периферическую нервную, сердечно-сосудистую системы, почки, кровь. Отмечено превышение допустимого уровня для взрослого населения при однонаправленном воздействии на гормональную, иммунную, центральную нервную, сердечно-сосудистую, периферическую нервную системы, кровь; для детского населения - при однонаправленном воздействии на репродуктивную, гормональную, иммунную, центральную нервную, периферическую нервную, сердечно-сосудистую системы, почки, кровь. В ходе анализа парной корреляции между контаминацией пищевых продуктов и заболеваемостью детского населения, были установлены достоверные связи между: содержанием нитратов в картофеле и болезнями системы кровообращения (k=0,4, p0,01), содержанием нитратов в овощах (капусте) и болезнями органов пищеварения (k=0,8, p0,01). Для взрослых выявлены статистически значимые зависимости между содержанием нитратов в овощах и болезнями органов пищеварения (k=0,5, p0,01); болезнями органов кровообращения (k=0,6, p0,01), болезнями крови, кроветворных органов и отдельными нарушениями, вовлекающими иммунный механизм (k=0,5, p0,01); содержанием свинца в рыбе и рыбных продуктах и болезнями периферической нервной системы (k=0,9, p0,01). С целью обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения и защиты прав потребителей в области обеспечения питания населения необходимо совершенствование законодательства в области качества и безопасности пищевых продуктов. Важным факторм является оптимизация мониторинга за контаминацией пищевых продуктов и продовольственного сырья загрязнителями химической и микробиологической природы; регулирование инвестиций в производство продовольственного сырья, пищевых продуктов и пищевых ингредиентов; правовое регулирование рекламы пищевой продукции; государственная поддержка развития системы подготовки специалистов и образования населения в вопросах здорового питания, в том числе с участием средств массовой информации. Выводы. На территории Воронежской области на протяжении последних трёх лет наблюдается стойкая тенденция к росту распространённости анемии среди взрослых, ожирения - вреди детей и подростков. Максимальный индивидуальный канцерогенный риск, как для детей, так и для взрослого населения, обусловлен контаминацией продуктов питания мышьяком. Для детей в возрасте от 0 до 6 лет коэффициенты опасности превысили допустимое значение по свинцу, кадмию, мышьяку, ртути, нитратам, нитритам, ПХБ, дезоксиниваленолу. Одним из факторов, определяющих развитие алиментарно-зависимых болезней, подтверждённых корреляционным анализом, является у взрослых является - содержание нитратов в капусте и моркови, свинца и кадмия в мясе и мясных продуктах, свинца в рыбе и рыбных продуктах. У детей факторы риска - содержание нитратов в овощах (капуста, картофель).