Научно-медицинский вестник Центрального ЧерноземьяНаучно-медицинский вестник Центрального Черноземья1990-472XФедеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Воронежский государственный медицинский университет имени Н.Н. Бурденко" Министерства здравоохранения Российской Федерации464010.18499/1990-472X-2013-0-54-75-78Original ArticleMEDICAL AND SOCIAL ASPECTS OF HEALTH OF SCHOOLBOYS OF ADOLESCENT AGE AND WAYS OF OPTIMIZATION OF MEDICAL CARELavlinskayaL I-MalyutinaM A-SitnikovaL N-VSMA named after N.N. Burdenko1512201354757825042020Copyright © 2013, Научно-медицинский вестник Центрального Черноземья2013The level of health of modern schoolchildren determines the high prevalence of diseases, disorders in neuropsychic and physical development, a significant acute incidence. A negative factor is the increasing prevalence of the most destructive behaviors: smoking, drinking alcohol, drugs, risk-related sexual behavior. One of the leading causes of progressive deterioration in health is the ineffectiveness of many preventive and corrective measures to preserve and strengthen the health of children.morbiditypreventionchildren's healthmedical aidschoolchildrenзаболеваемостьпрофилактиказдоровье детеймедицинская помощьшкольникиАктуальность. Ранее не было представлена комплексная характеристика состояния здоровья школьников подросткового возраста Грибановского района Воронежской области (показатели: медико-демографические, заболеваемости, физического развития) с учетом социально-гигиенических и социально-экономических факторов. Пути оптимизации медицинской помощи данной группе школьников не решались с использованием оценочно-прогностической таблицы и факторной модели для своевременного диагностирования отклонений состояния здоровья школьников. Анализ соответствия школьных условий и организации учебного процесса, констатирует значительные нарушения санитарно-эпидемиологических требований к условиям и организации обучения в общеобразовательных учреждениях. Они, в первую очередь, касаются нарушений правил составления учебной нагрузки, несоблюдения фазной динамики работоспособности учащихся, несоответствия школьной мебели в старших классах, неудовлетворительной организации питания, неблагополучного состояния туалетов. Доля детского населения составляет только 16,9%, что ниже, чем по РФ - 19,6%, т.е. возрастная структура населения носит регрессивный характер. В Грибановском районе Воронежской области за последнее десятилетие (2001-2010 гг.) численность детей в возрасте 12-14 лет имеет тенденцию к снижению, так же как и подростков в возрасте 15-17 лет. Среди детей старшего подросткового возраста (15-17 лет) рост показателей общей (+138,3%) и первичной (+49,4%) заболеваемости был более выражен, чем среди детей в возрасте до 14 лет. В течение трех лет (2008-2010 гг.) имел место рост общей и первичной заболеваемости у школьников подросткового возраста (по углубленному исследованию). Общая заболеваемость увеличилась на 12,6% и составляет 1283,7 случаев на 1000 населения соответствующего возраста. Первичная заболеваемость подростков увеличилась на 4,9% и составила 976,0 случаев на 1000 населения. В структуре общей заболеваемости на первом месте стоят заболевания органов дыхания (26,4%), на втором месте - болезни костно-мышечной системы (10,7%), на третьем месте - болезни органов пищеварения (9,2%), на четвертом - болезни глаза и его придаточного аппарата (9,1%), на пятом - психические расстройства (8,4%). Материалы и методы исследования. В исследуемой группе школьников подросткового возраста в 2011 году 13,7% подростков относятся к 1 группе здоровья; ко 2 группе здоровья - 52,3% подростков; к 3 группе здоровья - 30,5% подростков; к четвертой группе здоровья - 0,3% и пятой группе здоровья относятся 3,2% подростков. Полученные результаты и их обсуждение. Установлено, что из всей совокупности исследуемых признаков и их групп, оказывающих определяющее значение на состояние здоровья подростков, ведущее значение принадлежит социально-экономическим факторам (24,4%). Вклад социально-психологических факторов в формировании здоровья подростков составляет 20,7%. Значимость воздействия поведения и образа жизни, определяющих состояние здоровья, составляет 20,3%. Зависимость здоровья подростков от медико-организационных факторов (влияние здравоохранения) составляет 18,8%. Вклад медико-демографических факторов в формирование здоровья составляет 15,8%. 62,4% респондентов удовлетворены оказанной медицинской помощью. На степень удовлетворенности медицинской помощью как они отмечают, оказывают влияние, как качество ее профессиональной составляющей, так и условия ее получения - сервис и соблюдение деонтологии. Возможность врача реализовать на практике стандарты диагностики и лечения заболеваний, выполнение пациентом врачебных рекомендаций и назначений являются ведущими факторами, определяющими оценку врачом качества оказываемой ими медицинской помощи. Разработана факторная модель, оценочно-прогностическая таблица, позволяющая своевременно диагностировать и выявлять негативные отклонения в состоянии здоровья школьников. Методику отмечает особенность учета комплекса показателей, что позволяет представить более полную характеристику состояния здоровья школьников, способствует раннему выявлению изменений состояния организма. В планировании мероприятий по снижению заболеваемости школьников подросткового возраста требуется дифференцированный подход, учитывая высокий уровень распространенности заболеваний. Мероприятия по диагностике, профилактике и лечению целесообразно планировать и проводить с учетом индивидуального состояния здоровья и комплекса медико-демографических и социально-гигиенических факторов. Выводы. Для эффективной организации оказания медицинской помощи школьникам, проживающих в сельской местности необходимо обеспечить постоянный доступный мониторинг состояния здоровья детей различных возрастных групп и обеспечение потребности в достаточном объеме профилактических и лечебных мероприятий с учетом уровня квалификации и укомплектованности педиатрической службы. Указанная служба на системной основе, с помощью анкетного скринингового метода, имеет возможность изучать состояние здоровья школьников, их условия и образ жизни, факторы риска, специфичные для данной социальной группы в целом и отдельных индивидуумов, в частности. С целью формирования здорового образа жизни следует усилить эффективность санитарно-просветительной работы среди школьников по вопросам охраны здоровья, для чего знакомить обучающихся с факторами риска и здоровым образом жизни. Необходимо ориентировать школьного психолога и социального работника на более действенную работу со школьниками, начиная с первых классов, а так же на работу в семье ученика по привитию навыков здорового образа жизни. Повышение уровня физического и психического здоровья подростков ориентированы на реализацию в системе народного образования. Достижение этой цели предполагает усиление профилактической оздоровительной работы с подростками. Для чего необходимо усилить контроль за выполнением санитарных норм объема и распределения учебной нагрузки в соответствии с возрастом учащихся. Требуется ставить вопрос перед администрацией района о необходимости благоустройства школ в соответствии с санитарными нормами. Необходимо расширить материальную базу для групп оздоровительной физкультуры для детей с соматическими заболеваниями. Кроме того, рекомендуется создать в школе группы психологического тренинга для детей с психологическими нарушениями, а также с выявленной предрасположенностью к курению и употреблению алкоголя.1.Золотых И.В., Золотых Н.А. Здоровье школьника - один из факторов эффективности обучения. Начальная школа. 2012. № 8. С. 59-62.2.Мишурина Е.А. Здоровьесберегающий подход в образовании как основа охраны здоровья школьника. Вестник Ивановской медицинской академии. 2007. Т. 12. № 3-4. С. 164-165.