Научно-медицинский вестник Центрального Черноземья

1990-472X

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Воронежский государственный медицинский университет имени Н.Н. Бурденко" Министерства здравоохранения Российской Федерации

4583

10.18499/1990-472X-2013-0-51-175-178

Original Article

STUDY OF MEDICAL AND PREVENTIVE ACTION LED LASER AT GLOSSALGIA

Borisova

EG G

Voronezh state medical Academy

15122013

51175178

25042020

2013

In a study of 62 patients participated Accepted with glossalgia aged 45 to 75 years that have passed medical and laser therapy. After 5 months, patients underwent a prophylactic course of laser therapy, without the use of drugs. Preventive action is the use of laser techniques showed the simplicity, the lack of side effects and economic benefits

глоссалгиялазерное излечениереабилитациякомплексная терапия

Актуальность. Стоматологам-терапевтам и ортопедам довольно часто приходится сталкиваться с жалобами больных на постоянные неприятные ощущения в языке или в слизистой оболочке полости рта, значительно уменьшающиеся или исчезающие болей во время приема пищи и сна.[1,2,5,6] Больных беспокоит дискомфорт, различные фобии. Многие пациенты постоянно рассматривают язык в зеркале, что вскоре становится привычкой, следствием чего является канцерофобия. Полиморфизм клинических проявлений глоссалгии обусловил в литературе разные названиями: стомалгия, глоссодиния, глоссопирроз, вегетоз языка, синдром жжения полости рта [1,2,5,8,]. В комплексном лечении заболевания в настоящее время применяют различные группы препаратов: психотропные, вегетотропные, вазоактивные и десенсибилизирующие препараты, витамины. Значительная роль в лечении глоссалгии отводится физиотерапевтическим процедурам: электрофорез с обезболивающими препаратами, электронейростимуляции, лазеротерапии и др. [1,2,3,7,8] Однако, такая объёмная комплексная программа имеет и явные недостатки. К ним можно отнести затруднения в индивидуальном выборе лекарственных препаратов и возможность развития побочных эффектов (аллергические реакции, лекарственная зависимость и привыкание), а также невозможность проведения некоторых физиопроцедур из-за имеющихся у больных общих заболеваний. В последнее время все чаще возникают вопросы о безопасности и эффективности медикаментозного лечения болевых синдромов, в частности, глоссалгии, о материальных затратах населения и клиник на проводимые курсы лечения. Поэтому актуален поиск немедикаментозных средств, экономически выгодных и доступных многим слоям населения. Нужно признать, что несмотря на определенные достижения в диагностике и лечении глоссалгии, разработка и совершенствование программ по восстановительной медицине при данной патологии, создание программ по профилактике, по-прежнему, остается насущной проблемой. Меры профилактики разнообразны. Существует превентивная профилактика - предупреждение факторов риска и действия их на человеческий организм; первичная профилактика - это профилактика возможных профилей патологии общего и индивидуального назначения для человечества и конкретного человека с помощью простых средств (питание, физическая и двигательная активность, растительные средства); вторичная профилактика - это предупреждение рецидивов заболеваний. Цель исследования: изучение вопросов реабилитации и профилактики рецидивов глоссалгии. Материал и методы. Под нашим наблюдением находилось 62 пациента с глоссалгией в возрасте от 45 до 75 лет. Средний возраст обследованных составил 49,3±5,8 лет. Длительность заболевания колебалась от 1 до 6 лет. Мужчин было 3 человека (4,84 %), женщин - 59 человек (95,16 %). Нарушения слюноотделения наблюдались у 52 человек (83,9%)и проявлялись чаще снижением секреции слюны. У 66,1% (41 чел.) больных отмечены изменение вкусовой чувствительности: различные привкусы во рту (вкусовые парестезии). Кроме того, все больные жаловались на чувство тяжести, "усталости" языка, особенно при повышенной речевой нагрузке. Локализация болевых и неприятных ощущений составила: на кончике языка (передняя треть) - 46,8% , на боковых поверхностях - 25,8%, на спинке - 27,4% . Иногда парестезии распространялись на губы и небо. Парестетические и болевые ощущения не имели четких границ и носили непостоянный характер. По данным анамнеза они исчезали во время приема пищи, утром неприятные ощущения чаще отсутствовали или были выражены слабо, усиливались к вечеру или при длительном разговоре, нервном возбуждении. После проведенного курса лечения, который был разработан нами (Патент на изобретение № 2428224 от 10.09.2011) и включал медикаментозную и лазерную терапию, все больные были поставлены на диспансерный учет. Исходя из собственных многолетних наблюдений, известно, что рецидив глоссалгии случается в сроки от 6 месяцев до года после лечения. Для предупреждения рецидива глоссалгии мы предложили всем больным пройти профилактический курс только лазеротерапии, без использования лекарственных препаратов, по нашей методике через 5 месяцев после проведенного комплексного лечения и постановки на диспансерный учет. Профилактический курс прошли 37 пациентов. Больные получали сеансы лазеротерапии аппаратом «Светозар» на области языка, в зависимости от ранее предъявленных жалоб (спинка, боковые поверхности, кончик языка) и на аурикулярные точки, соответствующие языку. Этот прибор применяется для лечебного воздействия низкоэнергетическим узкополосным модулированным лазерным излучением красного света с длинной волны 665±15 нм, частотой 80±5 Гц. Продолжительность каждой процедуры составляла 5 минут. В этот же день обрабатывались рефлексогенные зоны уха (точки соответствия языка). Время воздействия 2 минуты. Общий курс - 10 сеансов. Результаты и обсуждение. Мы наблюдали больных в течение 15 месяцев. Жжение языка, но значительно меньшей интенсивности, появилось у 13 из 37 пациентов (35,1%) через восемь месяцев после профилактического курса. У 24 (64,9%) больных нами отмечена стойкая ремиссия. Полупроводниковый лазер на кончике излучателя генерирует красный свет со специально подобранными характеристиками, который, проникая в живую ткань, запускает цепочку биологических реакций, вследствие которых в клеточной ткани многократно (буквально в десятки раз) ускоряется обмен веществ. Его лечебно-профилактическое действие слагается из совокупности биологических воздействий на субклеточном, клеточном, тканевом, системном уровне и на уровне всего организма. В настоящее время не вызывает сомнений, что в основе многих заболеваний лежат нарушения микроциркуляции. Особенно выражена их роль в патогенезе болезней органов с развитой капиллярной сетью, к которым относится и язык. Используя непосредственно низкоэнергетическое узкополосное модулированное лазерное излучение красного света на области языка и на рефлексогенные зоны языка на мочке уха, мы способствуем улучшению микроциркуляции данного органа. В результате резко возрастает местный кровоток, клетки мышечной ткани начинают интенсивно обновляться, обогащаться кислородом. Во время интенсивного обмена веществ на облучаемый участок тела работает весь организм, поставляя тканям питательные вещества и удаляя продукты обмена. Так как профилактическое действие лазерного излучения изучалось нами впервые, то количество больных, участвовавших в исследовании, не позволяет статистически достоверно подтвердить эффективность лазерной профилактики глоссалгии, но в тоже время дает основания для дальнейшего, углубленного изучения данной проблемы Выводы. Профилактическое действие лазерного излучения изучалось нами впервые, но полученные результаты, простота методики, отсутствие побочных эффектов и экономическая выгода, дают основание высказать предположение о его эффективности в программе лечебных и реабилитационных мероприятий при глоссалгии.

1.Борисова Э.Г. Влияние динамической электронейростимуляции (ДЭНС) на функциональное состояние сенсорных образований полости рта //Журнал «Рефлексотерапия», №2(20), 2007.-С.47-48

2.Борисова Э.Г. Диагностика и лечение болевых синдромов лица и полости рта в амбулаторных условиях // Монография. Воронеж: Изд-во Воронеж. гос. Ун-та, 2011. - 128 с.

3. Брилль Г.Е., Гаспарян Л.В. Влияние низкоинтенсивного лазерного излучения на ангиогенез // Регионарное кровообращение и микроциркуляция. - 2007. - № 4. - С. 49-55.

4. Скуридин П.И.,М.Н. Пузин, Е.В. Николаенко. Эффективность комплексного лечения больных с синдромом жжения полости рта. // Российский стоматологический журнал. - 2010. - № 2. - С. 31-34.

5. Табеева Д.М. Практическое руководство по иглорефлексотерапии. - М.: МЕД-пресс, 2001 - 456с.

6. Якупов Р.А., Сафиуллина Г.И. Методы лазерной рефлексотерапии / Учебное пособие для врачей. - Казань, 2004. - 28с.

7. Ship J.A., Grush ka M., Lipton J .A. et al. Burning mouth syndrome : an update. //J.Am. Dent Assoc.-1995-Vol.l26-№ 7-P.842-853.

8. Svensson P., Bjerring P., Arendt -Nielsen-L. Sensory and pain thresholds to orofacial argon laser stimulation in patients with chronic burning mouth syndrome. //Clin.J.Pain.-1993-Vol.9-P. 207-215.