Научно-медицинский вестник Центрального Черноземья

1990-472X

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Воронежский государственный медицинский университет имени Н.Н. Бурденко" Министерства здравоохранения Российской Федерации

10941

10.18499/1990-472X-2025-26-2-38-42

The effect of the transferred coronavirus infection COVID-19 on the anxiety-depressive state of patients with post-infarction cardiosclerosis.

Kostochkina

Ekaterina Sergeevna

Postgraduate student at the Department of Hospital Therapy and EndocrinologyVjcrdf35@mail.ruChernykh

Татьяна Mikhailovna

Doctor of Medical Sciences; Professor; Head of the Department of Hospital Therapy and EndocrinologyVjcrdf35@mail.ru

N.N. Burdenko Voronezh State Medical University of the Russian Ministry of Health

10112025

2623842

02072025

2025

Along with traditional cardiovascular risk factors, factors such as anxiety, depression, impaired cognitive function are unfavorable predictors of the development of complications. Today, against the backdrop of the COVID-19 pandemic, it has become obvious that a group of patients suffering from this infection represent the most vulnerable category in terms of the occurrence of mental disorders. At the same time, the features of the psycho-emotional status of patients with post-infarction cardiosclrosis depending on COVID-19 in history remain unexplored. The purpose of the study: to assess the impact of the previous coronavirus infection COVID-19 on the anxiety-depressive state of patients with post-infarction cardiosclerosis. Materials and methods: an observational study of 50 patients with post-infarction cardiosclerosis who were under dispensary supervision by a cardiologist was conducted. The MMSE scale was used to assess mental status. The HADS hospital anxiety and depression scale was used to assess anxiety and depression. Statistical data processing was carried out using Microsoft Excel 2010 and Statistics. Results. The study showed that more than 50% of patients who had a myocardial infarction have a change in mental balance. Moreover, a significantly higher level is observed only for clinically pronounced depression (p = 0.006) and anxiety (p = 0.002) between patients of the two groups. The assessment of cognitive function corresponded to the picture of pre-mental cognitive impairment in patients with a history of COVID-19 and is close to the border of normal indicators in patients who did not have coronavirus. Conclusion. The results of our study allow us to draw the attention of clinicians involved in the treatment of patients with post-infarction cardiosclerosis to a fairly high level of anxiety and depressive disorders in these patients.

coronavirus infection, post-infarction cardiosclerosis, depression, anxiety

коронавирусная инфекция, постинфарктный кардиосклероз, депрессия, тревога.

Актуальность. Новая коронавирусная инфекция COVID-19 (НКВИ 2019) продолжает оказывать свое влияние на население и на систему здравоохранения [1]. По состоянию на январь 2025 года зарегистрировано свыше 777 миллионов случаев заболевания по всему миру; подтверждено более 7 млн. летальных исходов заболевания, что делает пандемию COVID-19 одной из самых смертоносных в истории [2]. В 2020 г. в международный классификатор болезней МКБ-10 введен новый раздел: постковидный синдром (ПКС) развитие симптомов спустя 12 недель после клинического выздоравления. Нестабильная ситуация в современном мире заставляет человека эмоциональной реагировать и быстро адаптироваться к условиям жизни. Уступая сердечно-сосудистым и онкологическим заболеваниям, психические расстройства являются одной из главных социально значимых проблем современного мира. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) от депрессии страдает 264 млн. человек [3]. Проведенное исследование ЭССЕ-РФ (Эпидемиология сердечно-сосудистых заболеваний и их факторов риска в регионах Российской Федерации) показывает, что клиническая депрессия, установленная по шкале HADS (Hospital Anxiety and Depression Scale), 11 баллов, была зарегистрирована у 8,8% исследуемой когорты, а тревога у 18,1% [3]. Сегодня на фоне перенесенной пандемии COVID-19 стал очевидным тот факт, что группа пациентов страдающих данной инфекцией, представляют собой наиболее уязвимую категорию в плане возникновения психических нарушения [4]. Наряду с традиционными факторами сердечно-сосудистого риска важную этиологическую роль отводят именно депрессии, что подтверждают многочисленные исследования [5,6]. Коморбидность сердечно-сосудистых заболеваний и депрессивных состояний препятствует комплаентности с пациентом и его позитивному настрою на выздоравление. Сопуствующий нестабильный эмоциональный фон повышает риск ранних летальных исходов. В свою очередь, является актуальным вопрос о выраженности тревожно-депрессивного состояние у пациентов c постинфарктным кардиосклерозом реканвалесцентов COVID-19. Цель исследования: оценка влияние перенесенной коронавирусной инфекции COVID-19 на тревожно-депрессивное состояние пациентов с постинфарктным кардиосклерозом. Материал и методы исследования. Было проведено наблюдательное исследование 50 пациентов с постинфарктным кардиосклерозом, находившихся на диспансерном наблюдением у кардиолога. Все пациенты были рандомизированы на две группы: 35 пациентов реконвалисентов COVID-19(основная группа), и 15 пациентов, не болевшие новой коронавирусной инфекцией по анамнезу (контрольная группа). Всем исследуемым была проведена коронароангиография, ЭХО КГ, оценка уровня липопротеинов низкой плотности (ЛПНП), холестерина, расчет индекса массы тела (ИМТ). Для оценки психического статуса использовали шкалу MMSE (Mini-Mental State Examination)-краткое обследование когнитивной функции. Оценку ответов производили по следующим критериям: общее количество баллов 30. Критерии оценки MMSE: 28-30 нет нарушений, 2427 преддементные когнитивные расстройства, 23-20 легкая деменция, 19-11 умеренная деменция, и менее 10 баллов тяжелая деменция. Для оценки тревожно-депрессивного состояния мы использовали госпитальную шкалу тревоги и депрессии HADS. Шкала состоит из двух частей, в первой оценивается уровень тревожности, а во второй уровень депрессии. Интерпретация результатов: 0-7 баллов норма, 8-10 баллов субклинически выраженная тревога /депрессия, 11 баллов и выше клинически выраженная тревога /депрессия. Статистический анализ данных проводился в программах Microsoft Excel 2010 и Statistics. Различия между группами с нормальным распределением определялись с помощью t-критерия Стьюдента (достоверные различия при р 0,05). Данные представлены в виде среднего арифметического (M), стандартной ошибки(m). С целью выявления связи между исследуемыми показателями был проведен множественный корреляционный анализ (критическое значение коэффициента корреляции для данной выборки r=0,2) Полученные результаты и их обсуждение. Основные клинико-демографические характеристики пациентов двух группу представлены в таблице 1. Таблица 1 Основные клинико-демографические характеристики изучаемых групп <table> <tbody> <tr> <td width="213"> Показатель </td> <td width="213"> Контрольная группа (n=15) </td> <td width="213"> Основная группа (n=35) </td> </tr> <tr> <td width="213"> Возраст ( лет) </td> <td width="213"> 60,83 </td> <td width="213"> 62,11,4 </td> </tr> <tr> <td width="213"> ИМТ(кг/м2) </td> <td width="213"> 26,31,2 </td> <td width="213"> 25,50,8 </td> </tr> <tr> <td width="213"> Давность ИМ (месяц) </td> <td width="213"> 5,10,5 </td> <td width="213"> 5,60,3 </td> </tr> <tr> <td width="213"> Мужчины, n(%) </td> <td width="213"> 11(73) </td> <td width="213"> 28(80) </td> </tr> <tr> <td width="213"> Подъем ST, n(%) </td> <td width="213"> 13(86) </td> <td width="213"> 27(77) </td> </tr> <tr> <td width="213"> ЛПНП, ( ммоль/ л) </td> <td width="213"> 1,80,3 </td> <td width="213"> 2,10,2 </td> </tr> <tr> <td width="213"> Холестерин, (ммоль/л) </td> <td width="213"> 3,90,2 </td> <td width="213"> 4,20,3 </td> </tr> <tr> <td width="213"> Стенокардия напряжения: </td> <td width="213"> </td> <td width="213"> </td> </tr> <tr> <td width="213"> ФК 1 n(%) </td> <td width="213"> 1 (6,7) </td> <td width="213"> 2 (5,7) </td> </tr> <tr> <td width="213"> ФК 2 n(%) </td> <td width="213"> 11 (73,3) </td> <td width="213"> 23 (65,7) </td> </tr> <tr> <td width="213"> ФК 3 n(%) </td> <td width="213"> 3 (20) </td> <td width="213"> 10 (28,6) </td> </tr> </tbody> </table> Согласно госпитальной шкале тревоги и депрессии HADS у 24% обследуемых пациентов выявлена субклинически выраженную тревогу и у 20% субклинически выраженную депрессию, клинически выраженная тревога наблюдается у 28% человек, а клинически выраженная депрессия у 12%, что говорит нам об изменение психического равновесия более чем у 50% пациентов, перенесших инфаркт миокарда (рис.1). Результаты нашего исследования сопостовимы c результатами исследования Кинаш В.И.и др[5], которые выявили наличие тревоги и депрессии у пациентов с ИМ в госпитальном периоде, оказывающие влияние на приверженность в лечении и частоту повторных госпитализаций. Рис.1 Оценка результатов по школе HADS. При сравнении двух групп была получена статистическая значимость средних значений по уровню клинически выраженной депрессии (p=0,006) и тревоги(p=0,002) (рис. 2). Рис 2. Сравнительная характеристика данных опросника HADS. Анализируя результаты шкалы MMSE у больных, после перенесенной инфекции средний балл (25,70,5) соответствовал картине преддементных когнитивных нарушений, у больных, которые не болели коронавирусом средний балл (28,40,3) был в границах условной нормы, различийя между группами статистически значимы (p=0,0002). В то же время при оценке индивидуальных показателей в основной группе у 42,8% не встречались когнитивные нарушения, у 34,3% были выявлены преддементные нарушения, у 17,1% пациентов была легкая деменция, у 5,8% умеренные когнитивные нарушения. При проведении корреляционного анализа выраженность тревоги и депрессии прямо коррелировала с функциональным классом стенокардия (r=0,66 p=0,05); (r=0,63 p=0,05), а выраженность когнитивного дефицита обратно коррелировала с функциональным классом стенокардия (r=-0,5 p=0,05) Выводы. Следует обратить внимание клиницистов, участвующих в лечении пациентов с постинфарктным кардиосклерозом, на высокий уровень тревожно-депрессивных расстройств у данных пациентов. Статистическая значимость выраженности депрессии и тревоги у пациентов после НКВИ-2019, по сравнению с пациентами без НКВИ-2019, подтверждает существование длительного постковидного синдрома. Нестабильность эмоционального фона может существенно осложнить течение и исход постинфарктного кардиосклероза. Таким образом, полученные результаты являются основой для проведения клинико-психологической диагностики и разработки эффективных методов комплексной психотерапевтической помощи пациентам данной нозологии.

1. Головкина Д.А., Васюта А.К., Тихонова Ю.Г., Авдеева Т.И., Кинкулькина М.А. Депрессивные расстройства у лиц, перенесших COVID-19: клиническое наблюдение. Доктор.Ру. 2023;22(6):44–48. DOI: 10.31550/1727-2378-2023-22-6-44-48

2. «World Health Organization» Coronavirus (COVID-19) Dashboard. data.who.int/covid19/cases Всемирная организация здравоохранения. Дата обращения: 13 января 2025.

3. Евстифеева С.Е., Шальнова С.А., Макарова Ю.К., Яровая Е.Б., Баланова Ю.А., Имаева А.Э., и др. Ассоциируется ли уровень тревоги и депрессии в популяции со смертностью населения? По данным исследования ЭССЕ-РФ. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2021;20(5):3009. https://doi.org/10.15829/1728-8800-2021-3009

4. С. З. Ешимбетова, Н. И. Распопова, А. К. Дуйсенова [и др.] Тревожно-депрессивные расстройства у пациентов с COVID-19 // Вестник Казахского национального медицинского университета. – 2021. – № 4. – С. 175-183.

5. Кинаш В. И., Кашталап В.В., Воробьев А. С., Урванцева И.А., Коваленко Л.В. Роль психоэмоциональных факторов в оценке прогноза разных типов инфаркта миокарда. Российский кардиологический журнал. 2024;29(2):5590. doi: 10.15829/1560-4071-2024-5590. EDN KEFUCF

6. Пеньков, А. А. Оценка уровня депрессии у пациентов с ишемической болезнью сердца // Развитие современной науки: опыт теоретического и эмпирического анализа: сборник статей II Международной научно-практической конференции, Петрозаводск, 15 декабря 2022 года. – Петрозаводск: Международный центр научного партнерства «Новая Наука» (ИП Ивановская И.И.), 2022. – С. 322-327.