Научно-медицинский вестник Центрального Черноземья

1990-472X

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Воронежский государственный медицинский университет имени Н.Н. Бурденко" Министерства здравоохранения Российской Федерации

10194

10.18499/1990-472X-2024-25-4-117-119

Comparative analysis of risk factors and adherence to therapy in patients with chronic obstructive pulmonary disease and bronchial asthma

Муравицкая

Marina Nikolaevna

Candidate of Medical Sciences, Associate Professor of the Department of Polyclinic Therapymnmuravitskaya@mail.ruPashkova

Anna Александровна

MD, Professor, Head of the Department of Polyclinic Therapyapashkova@vrngmu.ruLagutina

Светлана Nikolaevna

Assistant of the Department of Polyclinic Therapysvlagutina97@mail.ruKhanina

Elena Anatolievna

Candidate of Medical Sciences, Associate Professor of the Department of Polyclinic Therapyelenkhanin@yandex.ruBugrovskaya

Анна Andreyevna

studentannabvss@yandex.ruBugrovskaya

Валерия Андреевна

district therapistvalera300500@rambler.ruAvdanina

Daria Sergeevna

Studentavdaninad@yandex.ru

Burdenko VSMU of the Ministry of Health of the Russian FederationGBUZ GP No.175 DZM

27122024

254117119

09012025

2025

Currently, there is an increase in the prevaence of chronic obstructive pulmonary disease (COPD) and bronchial asthma (BA) among people of working age, uncontrolled course with the outcome of disability. The study was conducted to assess risk factors and adherence to therapy in patients with COPD and BA.

adherence to treatment (compliance), chronic obstructive pulmonary disease, bronchial asthma, risk factors.

приверженность лечению (комплаентность), хроническая обструктивная болезнь легких, бронхиальная астма, факторы риска.

Актуальность. Хроническая обструктивная болезнь легких и бронхиальная астма являются одними из самых распространенных хронических неинфекционных заболеваний органов дыхания, при которых ведущим является синдром бронхиальной обструкции. По данным ВОЗ, ХОБЛ является 3-й лидирующей причиной смерти в мире, ежегодно от ХОБЛ умирает около 2.8 млн человек, что составляет 4.8% всех причин смерти [4, 5]. Существуют данные, в соответствии с которыми, по крайней мере, 348 млн. пациентов во всем мире страдают БА [1, 2]. В РФ, по данным эпидемиологического исследования 2023 года, анализ динамики заболеваемости БА взрослого населения в период 2010-2022 гг. выявил общий тренд на увеличение. В соответствии с результатами исследования, распространенность БА среди взрослого населения в возрасте 15 лет и старше составляет 74,3 на 100 тысяч взрослого населения [3]. Контроль течения хронических заболеваний бронхолегочной системы, медикаментозная терапия, рациональное поведение больных позволяют им полноценно жить и трудиться. Такая возможность достигается взаимодействием грамотного врача и сотрудничающего с ним пациента. Цель исследования: провести сравнительный анализ особенностей приверженности больных терапии ХОБЛ и БА. Материалы и методы исследования. Исследование было проведено в БУЗ ВО ВГКП №4, в период производственной практики Помощник врача амбулаторно-поликлинического учреждения во время приема врача-участкового терапевта, пульмонолога. Объектом изучения стали пациенты с ХОБЛ (1 группа) и бронхиальной астмой (2 группа) различных возрастных групп по 16 человек (8 мужчин и 8 женщин) в каждой группе. В каждой группе больных были проанализированы факторы риска хронических заболеваний бронхолегочной системы. Уровень приверженности лечению пациентов обеих групп определялся с помощью клинико-психологической тестовой методики, предназначенной для предварительной оценки комплаентности и скринингового выявления недостаточно приверженных к терапии больных хроническими неинфекционными заболеваниями (шкала Мориски-Грина) [4,5]. Она состоит из 4 пунктов, касающихся отношения пациента к приему препаратов. За каждый ответ "Да" - 0 баллов, "Нет" - 1 балл. Комплаентными (приверженными) считались больные, набравшие 0 баллов. Пациенты, набравшие 2 и более баллов, - неприверженными. Больные, набравшие 1 балл, - недостаточно приверженными, находящимися в группе риска по развитию неприверженности. Обработка статистических данных произведена с использованием стандартных пакетов статистических программ. Полученные результаты и их обсуждение. В исследовании факторов риска развития 1 группы страдающих ХОБЛ принимали участие 16 (100%) пациентов разных возрастных групп: 18-44 лет 4 (25%), 45-59 лет - 3 (18,8%), 60-74 лет - 6 (37,5%), 75-89 лет - 3 (18,8%) больных. Анализу факторов риска развития БА были подвергнуты 16 больных (100%) этих же возрастных групп: 18-44 лет 5 (31,3%) пациентов, 45-59 лет - 6 (37,5%), 60-74 лет - 4 (25%), 75-89 лет - 1 (6,3%). Детальный анализ факторов риска развития ХОБЛ в 1 группе показал, что внутренние факторы, - мужской пол 8 (50%); возраст старше 40 лет 16 (100%); бронхиальная гиперреактивность, выявлена у 10 (62,5%) человек; перенесенные тяжелые респираторные инфекции, осложненные пневмонией, в детском возрасте у 6 (37,5%); хронический обструктивный бронхит в детском возрасте у 7 (43,8%). Среди внешних факторов риска следовало отметить курение, выявленное у 9 (56,3%) больных; загрязнение воздуха вне помещений у 2 (12,5%); профессиональные вредности у 4 (25%) человек. Далее были определены факторы риска развития бронхиальной астмы во 2 группе пациентов. Внутренние факторы: мужской пол 8 (50%); генетическая предрасположенность к атопии выявлена у 3 (18,8%); генетическая предрасположенность к бронхиальной гиперреактивности, у 5 (31,3%); ожирение у 4 (25%) больных. Внешние факторы: аллергены обнаружены у 9 (56,3%); курение у 7 (43,8%); инфекционные агенты у 5 (31,3%); профессиональны вредности у 3 (18,8%); стресс у 9 (56,3%) больных. Следующим этапом нашего исследования было определение приверженности лечению с использованием опросника Мориски-Грина в каждой группе пациентов. В 1 группе больных ХОБЛ из 8 женщин 4 (50%) оказались комплаентными, 3 (37,5%), -недостаточно комплаентными, 1 (12,5%), - некомплаентной. Среди 8 мужчин, страдавших ХОБЛ, комплаентных не было, 3 (37,5%) были недостаточно комплаентными, 5 (62,5%), - некомплаентными. Во 2 группе пациентов с бронхиальной астмой из 8 женщин 4 (50%) были комплаентными, 4 (50%), - недостаточно комплаентными, некомплаентных не наблюдалось. Среди 8 мужчин 2 (25%) были комплаентными, 1 (12,5%), оказался недостаточно комплаентным, 5 (62,5%) были некомплаентными. Анализ недостаточности приверженности лечению показал, что это обусловлено связанными с состоянием здоровья и лечением факторами: длительностью заболевания, лечения, предшествованием неудачи в лечении, частыми изменениями в лечении, побочными эффектами и скоростью облегчения симптомов при лечении у 4 (50%) женщин и 8 (100%) мужчин с ХОБЛ и 4 (50%) женщин и 6 (75%) мужчин с бронхиальной астмой. Одинаково часто женщины и мужчины, страдающие ХОБЛ, - 3 (37,5%) в сравнении с 4 (50%) женщинами и 1 (12,5%) мужчиной с бронхиальной астмой не доверяли врачам, забывали принимать назначенные препараты. Выводы. Согласно опроснику Мориски-Грина, 50% женщин с ХОБЛ и бронхиальной астмой одинаково часто привержены лечению; приверженных мужчин с ХОБЛ не было и только 25% мужчин с бронхиальной астмой привержены лечению. Приверженность лечению у мужчин и женщин с БА выше, чем при ХОБЛ. Значимые факторы в развитии ХОБЛ, - возраст старше 40 лет, мужской возраст, курение. Важная роль в развитии и прогрессировании БА принадлежит таким признаком, как аллергены, стресс, мужской пол. Недостаточная приверженность пациентов терапии объясняется факторами, связанными с лечением, состоянием пациента.

1. Бронхиальная астма: клинические рекомендации. – 2021. – 118 с.

2. Динамика заболеваемости болезнями органов дыхания среди населения Российской Федерации в 2010-2022 гг. / Антонов Н. С. [и др.] // Медицина. - 2023. - №3. – с. 4-6.

3. Качество жизни и медицинский комплаенс пациентов, страдающих хроническими обструктивными заболеваниями легких / Крючкова А.В. [и др.] // Научный медицинский вестник. – 2016. - № 2(4) - с. 63 - 65.

4. Приверженность при астме и ХОБЛ: новые стратегии решения старой проблемы / Морин Джордж [и др.] // Респираторная помощь. – 2018. – Т. 63, №6. – с. 818–831.

5. Хроническая обструктивная болезнь легких: клинические рекомендации. – 2023. – 99 с.