THE ANALYSIS OF BEARABLENESS PYRAZIDOLI AT THERAPY OF DEPRESSIVE FRUSTRATION AT PATIENTS WITH CHRONIC DISEASES


Cite item

Abstract

Resume. The established good supervision of depressive frustration at patients with chronic diseases at carrying out of antidepressive therapy by him pyrazidoli, possessing high bearableness and safety.

Full Text

Актуальность. Пиразидол достаточно широко используется в лечении депрессий у пациентов с общесоматической патологией. Изучение безопасности и переносимости пиразидола в лечении аффективных расстройств у хронически больных пациентов является необходимым звеном в выяснении полноты клинического эффекта препарата. Ранее объектом исследования были стационарные больные преимущественно с эндогенными депрессиями [1, 2, 4]. Круг показаний к применению препарата существенно расширятся от года к году [3]. Материал и методы исследования. Исследование проведено с мая по август в 2001 по 2005 года. Программа охватила 10 городов Центрально-Черноземного региона Российской Федерации: Воронеж, Россошь, Семилуки, Тамбов, Мичуринск, Липецк, Елец, Белгород, Старый Оскол, Курск. В рамках клинико-эпидемиологического исследования врачу общемедицинской сети предлагалось последовательно включить в исследование 20 больных старше 18 лет, страдающих хроническим заболеванием. При этом заполнялась карта обследования, куда заносились: основные сведения о пациенте; его заболеваниях, оценка состояния по визуальной аналоговой шкале VAS (Visual Analog Scale). Кроме того, больные заполняли шкалу депрессий Центра эпидемиологических исследований США - Center for Epidemiologic Studies - Depression (CES-D). С учетом этих обстоятельств для максимально точной оценки психического состояния врачами соматического профиля рекомендовано при суммарном балле 19 и выше считать, что пациент обнаруживает расстройство депрессивного спектра (РДС - включают как собственно депрессии, так и широкий круг истеродепрессивных, тревожно-депрессивных, тревожно-ипохондрических и иных состояний, симптомы которых демонстрируют значительное перекрывание с проявлениями аффективной патологии). Сумма же баллов 25 и выше свидетельствует о наличии выраженного аффективного расстройства в рамках депрессивного состояния (ДС). Собственно терапевтическая программа длилась 8 недель, включались пациенты, набравшие 19 и более баллов по шкале CES-D. При этом части пациентов в дополнение к рекомендованным по поводу соматического заболевания препаратам назначался антидепрессант пиразидол, втора часть пациентов продолжала получать лишь соматотропную терапию. Пиразидол применяли в суточной дозе 75мг (по 1 таблетке 3 раза в сут.), у больных старше 70 лет - 50 мг (1 таблетка 2 раза в сут.). Контроль осуществлялся каждые 10 дней. По окончании терапевтической фазы программы оценивалась динамика состояния пациентов (CES-D, VAS, Шкала общего клинического впечатления), фиксировались побочные эффекты лечения. Полученные результаты и их обсуждение. Анализ безопасности и переносимости пиразидола показал, что терапия данным препаратом очень редко вызывает нежелательные эффекты. Так, побочные явления на фоне приеме пиразидола отмечались у 8,7%, 8,6%, 8,9%, 8,4%, 8,7% пациентов соответственно в 2001, 2002, 2003, 2004, 2005 г.. В табл. 1 представлены побочные эффекты пиразидола, частота которых превысила 1,2%. Чаще всего отмечалась головокружение (4,2%), сухость во рту (3,2%), потлитвость (2,9%) и тошнота (2,4%) (р<0,001). Различия в частоте зарегистрированных побочных эффектов в основной и контрольной группах были статистически недостоверны. Все побочные эффекты носили невыраженный характер и послужили причиной изменения дозировки лишь в 2,1% наблюдений, отмены - в 1,1% случаев. Обращает на себя внимание тот факт, что в контрольной группе врачи отменяли назначенное лечение, вследствие развившихся побочных эффектов, даже чаще (2,8% случаев), чем у пациентов, принимавших пиразидол. Хотя оценки переносимости терапии, сделанные пациентами и врачами, существенно различалась в количественном плане, их модальность была однонаправленной (см. таблицу 2). Так, по мнению врачей, умеренная и плохая переносимость лечения, рекомендованного по поводу соматических заболеваний (контрольная группа), отмечалась в 8,3% случаев, а по мнению больных - более чем в 4 раза чаще (37,2%) (различия между группами при р<0,001). На фоне приема пиразидола (основная группа) умеренная и плохая переносимость терапии по оценке врачей наблюдалась почти в 3 раза реже (2,9%), а по оценке больных - почти в 4 раза реже (9,2%). Таким образом, присоединение пиразидола к стандартной терапии соматических заболеваний с высокой степенью достоверности способствовало лучшей оценке переносимости проводимого лечения, как врачами, так и пациентами. Этот эффект, вероятнее всего, может быть связан с редукцией РДС и ДС в основной группе и их персистированием в контрольной. Дополнительным подтверждением хорошего клинического эффекта и переносимости пиразидола могут служить данные о приверженности больных дальнейшему лечению. Из общего числа пациентов, принимавших пиразидол, к концу курса лечения выразили желание продолжить его прием 87,8%, 83,4%, 82, 5%, 86,4%, 87,6 % соответственно в 2001, 2002, 2003, 2004, 2005 г. больных. В еще большей степени (90,5%, 90,8%, 91,4%, 92,1%, 91,9% соответственно в 2001,2002,2003, 2004,2005 г. больных) склонны были продолжить лечение те больные, у которых произошла полная редукция депрессивных симптомов (балл по CES-D на момент окончания лечения был меньше 19). Таблица 1 Побочные эффекты пиразидола в терапии аффективных расстройств Побочные эффекты (%) Годы 2002 2003 2004 2005 2006 пиразидол да нет да нет да нет да нет да нет головокружение 4,1 0,7 4,2 0,6 4,1 0,8 4,1 0,8 4,2 0,7 сухость во рту 3,2 0,3 3,1 0,4 3,2 0,5 3,1 0,4 3,2 0,3 потливость 2,9 1,1 2,8 1,1 2,9 1 2,8 1,2 2,9 1,1 тошнота 2,4 0,8 2,2 0,7 2,4 0,7 2,3 0,9 2,4 0,8 тахикардия 1,4 0,8 1,5 0,8 1,6 0,7 1,4 0,7 1,5 0,8 аллергические реакции 1,2 0,5 1,2 0,5 1,2 0,6 1,4 0,7 1,2 0,4 тремор 1,1 0,2 1,1 0,2 1,1 0 1,2 0,2 1,2 0,2 отмена 1,1 2,8 1,2 2,7 1,3 2,8 2,7 1,4 1,1 2,9 изменение дозировки 2,1 0,8 2,2 0,7 2,1 0,8 2,1 0,7 2,1 0,6 Таблица 2 Доля пациентов с плохой или умеренной переносимостью терапии Доля пациентов (%) Годы 2001 2002 2003 2004 2005 пиразидол да нет да нет да нет да нет да нет оценка врача 9,1 37,1 9,2 37,2 9,2 37,4 9,2 37,5 9,1 37,3 оценка пациента 2,9 8,3 2,8 8,4 2,9 8,3 2,9 8,9 3,1 9,2 Выводы. Установлено, что пиразидол обладает высокой клинической эффективностью, безопасностью и переносимостью при лечении аффективных расстройств у пациентов с хроническими соматическими заболеваниями.
×

About the authors

V A Kutashov

The Voronezh regional medical reabilitation organization

References

  1. Справочник врача общей практики. Под редакцией Н.Р.Палеева.-М.:ЭКСМО-Пресс,1999.с.318-340.
  2. Мосолов С.Н. Клиническое применение современных антидепрессантов.- СПб.: Мед. информ. агентство, 1995.- 566 с.
  3. Николаева В.В.Влияние хронической болезни на психику.-М.:МГУ.-1987.,с.118-134.
  4. Blumental M. D. Arch. gen. Psychiat, 1975, 32, 8, 971. -1. Бесерменьи З. Венгерская фармакотерапия, 1975, 4, 164.

This website uses cookies

You consent to our cookies if you continue to use our website.

About Cookies