DYNAMICS OF PROVIDING WITH MEDICAL PERSONNEL THE POPULATION OF VORONEZH REGION

Abstract

Resume. In article the results of analysis the changes of providing with medical personnel Voronezh region during last ten years in connection with the population are discussed.

Full Text

Актуальность. В программе «Развитие здравоохранения Воронежской области на 2003-2006 годы и на период до 2010 года» [1] определены следующие основные задачи в сфере кадрового обеспечения: приближение врачебной помощи к сельским жителям; повсеместное создание и разукрупнение врачебных участков; создание института врачей общей практики (семейных врачей); закрепление медицинских кадров в сельской местности. Реализация ряда мероприятий, направленных на достижение поставленных задач, в совокупности с происходящей реструктуризацией здравоохранения области определили существенные изменения в обеспечении врачебными кадрами, направленность которых в среднесрочной перспективе может быть проанализирована посредством научно обоснованного прогнозирования. Целью настоящей работы явилась оценка направленности динамики обеспеченности врачебными кадрами населения Воронежской области, сложившейся в условиях социально-экономических изменений последнего десятилетия. Анализ проводился по материалам годовых отчетов и аналитических справок Областного управления здравоохранения Воронежской области за период с 1996 года по 2005 год. Полученные результаты и их обсуждение. Анализ общей численности штатных должностей врачей в лечебно-профилактических учреждениях Воронежской области за период с 1996 года показывает, что за последние 10 лет данный показатель увеличился на 10,46% (в 1996г. - 11961,5, в 2005г. - 13213,5 штатных должностей). В совокупность данного показателя по области включены врачебные ставки государственных областных и муниципальных ЛПУ районов и г. Воронежа, а также ведомственных учреждений и коммерческих организаций. Детальный анализ количества врачебных должностей (рис.1) показывает, что их число в государственных и муниципальных ЛПУ за последнее десятилетие увеличилось незначительно, в то время как в организациях иного подчинения и других форм собственности возросло с 2503 в 1996 г. до 3347 в 2005г. Рис. 1. Численность врачебных должностей по Воронежской области за период с 1996 г. по 2005 г. Наряду с увеличением количества врачебных должностей, общая численность врачей (физических лиц), работающих в учреждениях Воронежской области в течение анализируемого периода существенно не изменялась: от 10260 человек в 1996г. она несколько возросла до 10517 чел. к 1999 г. и в последующие годы постепенно уменьшилась к 2005 г. до 10401 человек. При этом, численность врачей, работающих в ЛПУ системы Областного управления здравоохранением по Воронежской области в течение анализируемого десятилетия постепенно снижалась и составила к 2005 году по районам 89,4%, а по г.Воронежу 95,6% от уровня показателей 1996 года (рис.2). Рис. 2. Численность работающих врачей (физических лиц) по Воронежской области за период с 1996 г. по 2005 г. Таким образом, в течение последнего десятилетия, наряду с некоторым увеличением количества штатных должностей, произошло относительное уменьшение численности работающих врачей, что привело, в свою очередь, к соответствующему снижению показателей укомплектованности врачебных должностей физическими лицами, которые составляли: по районам в 1996г. - 65,9%, в 2005г. - 61,1%; по г.Воронежу в 1996г. - 86,6%, в 2005г. - 82,5%; по области в целом в 1996г. - 85,8%, в 2005г. - 73,4%. Объективные данные о необходимой численности врачебного персонала представляет относительный показатель обеспеченности врачебными кадрами (физическими лицами) в расчете на 10000 населения. Анализ показывает, что данный показатель по области в целом в течение десяти лет постепенно увеличивался от 39,4 в 1996г. до 44,6 в 2004г., а в 2005г. составил 42,4 на 10000 населения. Характерны существенные различия данного показателя в отдельных территориальных образованиях: наиболее высокая обеспеченность населения врачебными кадрами в течение всего периода была в г.Воронеже (от 43,3 в 1996г. до 47,3 в 2001г.). Самый низкий уровень показателя был отмечен в 1998г. в Верхнехавском районе - 12,4 врача на 10000 населения. Определенное представление о различиях уровня обеспеченности врачами в районах области без учета временной динамики показателей дают их средние величины, рассчитанные в границах анализируемого периода (рис.3). Эти данные свидетельствуют, что в пределах Воронежской области имела место выраженная неравномерность показателя как между отдельными районами (от 14,0 в Верхнехавском до 28,4 в Семилукском районах), так и между районами и областным центром (средняя величина - 45,6 на 10000 населения). Рис. 3. Средняя величина показателя обеспеченности врачами всех специальностей по Воронежской области за период 1996-2005гг. Сопоставление относительных изменений численности населения, количества врачей и показателя обеспеченности врачами по Воронежской области в целом (рис.4) показывает, что в 1997-2005 годах на фоне снижения общей численности населения происходило незначительное увеличение количества врачебных кадров, следствием чего явился рост показателя обеспеченности врачами. Рис.4. Динамика относительных изменений численности населения, количества врачей (физических лиц) и показателя обеспеченности населения врачебными кадрами по Воронежской области в целом в течение 1997-2005гг. (в %% к уровню показателей 2006г.) В то же время, сравнение относительных изменений численности населения, количества врачей и обеспеченности врачами по сельским районам Воронежской области в течение последнего десятилетия демонстрирует отрицательную динамику количества врачебных кадров, которая опережает относительные темпы снижения численности населения районов области, что и определяет негативные изменения обеспеченности сельского населения врачебными кадрами (рис.5). Рис.5. Динамика относительных изменений численности населения, количества врачей и показателя обеспеченности врачебными кадрами сельских районов Воронежской области в течение 1997-2005гг. (в %% к уровню показателей 2006г.) Выводы. Таким образом, результаты проведенного анализа свидетельствуют о наличии существенных диспропорций в обеспеченности врачебными кадрами населения Воронежской области. Работа выполнена при финансовой поддержке Российского гуманитарного научного фонда, проект № 05-06-56604 а/Ц.