CRIMINAL AGGRESSION OF PERSONS WITH MENTAL LEAVE, RECOGNIZED BY THE COURT UNBEATABLE

Full Text

Актуальность. Доля лиц с умственной отсталостью составляет от 0,6 до 3% населения Земного шара (В.Я. Семке, 2001), при этом удельный вес умственно отсталых составляет 29% среди всех зарегистрированных психически больных (А.А. Чуркин и соавт., 1998). Большая распространенность умственной отсталости среди населения делает ее не только медицинской, но и сложной социально-правовой проблемой (В.В. Горинов, Т.А. Николаева, 2000). Доля умственно отсталых среди общего числа правонарушителей, по данным различных авторов, составляет от 3 до 40 % (Ю.М. Антонян, С.В. Бородин, 1998; М.Р. Валитов, 2004, А.Ф. Зелинский, 1999; А.Р. Мохонько и соавт., 1999). При этом удельный вес правонарушителей с данной патологией, признанных невменяемыми, колеблется от 9,9 до 22,3% в различных регионах Российской Федерации (Т.Б. Дмитриева, 1997; А.Р. Мохонько и соавт, 1999; Л.Н. Никитин, 2000). При этом отмечается четкая тенденция к неуклонному росту доли невменяемых среди направляемых на СПЭ, что связано со снижением уровня адаптации в микросоциуме и качества жизни, в результате ухудшения социально-экономической ситуации в стране за последние десятилетия (А.Р. Мохонько, 2000; С.Г. Бецков, 2000; Л.Н. Никитин, 2000; Б.В. Шостакович, 2000). В связи с этим целью исследования была верификация особенностей криминальной агрессии лиц с умственной отсталостью, признанных судом невменяемыми для разработки рекомендаций по первичной и вторичной психопрофилактике. Материал и методы исследования. В течение 2004-2005 гг. нами была проанализирована сплошная выборка, состоящая из 10 328 актов амбулаторной судебно-психиатрической экспертизы по уголовным делам, проведенной в отделении амбулаторной судебно-психиатрической экспертизы Белгородской областной клинической психоневрологической больницы в различные периоды социально-экономического устройства общества: 1980-1984гг. - советский период, 1985-1989гг. - «перестройка», 1998-2002гг. - современная Россия. Из всей выборки было отобрано 1305 (12,6%) актов амбулаторной судебно-психиатрической экспертизы, проведенной лицам с психическими расстройствами, совершивших различные виды криминальной агрессии. Среди них лиц с умственной отсталостью было 341 (26,1%), что составляет 3,3% от всех проведенных судебно-психиатрических экспертиз за 15-летний период. Среди исследуемого контингента было 33 (94,3%) мужчины и 2 (5,7%) женщины. Объектом дальнейшего исследования стали 33 (9,9%) лица мужского пола с умственной отсталостью, признанных на судом невменяемыми, из них 7 (21,2%) подростков в возрасте от 16 до 18 (16,9±0,3) лет и 26 (78,8%) взрослых в возрасте от 19 до 52 (29,2±1,8) лет. Основными методами исследования был клинико-психопатологический, клинико-динамический и статистический (описательная статистика и корреляционный анализ) при помощи прикладных статистических программ STATISTICA 6.0. Для формализации данных нами была разработана специальная анкета, включающая социально-демографический, клинический и криминологический разделы. В последующем создавалась база данных в среде Microsoft Windows в табличном редакторе Microsoft Excel с дальнейшей статистической обработкой. Полученные результаты и их обсуждение. Возраст совершения криминальной агрессии представлен на рисунке. Рис. Возрастные характеристики лиц с умственной отсталостью, признанных невменяемыми Как видно из рисунка, большинство испытуемых - 51,5% - на период прохождения СПЭ были в возрасте 19-30 лет. Подростки в возрасте от 14 до 18 лет совершали правонарушения в 21,2% случаев. Таким образом, криминальная агрессия среди исследуемого контингента умственно отсталых испытуемых совершалась в подавляющем большинстве в возрасте до 30 лет - 26 человек (72,7%). Только двое мужчин из исследуемой группы (6,1%) состояли в браке, остальные же 93,9% испытуемых не имели своей семьи. Уровень полученного образования, учитывая выраженную степень интеллектуального недоразвития, закономерно соответствовал вспомогательной школе - 5 (71,4%) подростков и 13 (50%) взрослых подэкспертных. Восемь и менее классов окончили 19,2% взрослых и 14,3% подростков. Примечательно, что 30,8% взрослых с умственной отсталостью и 14,3% подростков никогда не посещали учебные заведения и не имели даже начального образования. На период совершения криминальной агрессии большая часть взрослых и подростков с умственной отсталостью, признанных невменяемыми, не работали -15 (57,7%) и 4 (57,1%) соответственно. Около трети испытуемых из каждой группы были заняты неквалифицированным трудом. Более половины из исследуемого контингента - 20 (60,6%) человек имели вторую группу инвалидности по психическому заболеванию. Эти данные свидетельствует о низком уровне социально-трудовой адаптации умственно отсталых лиц, признанных невменяемыми. При анализе условий микросоциального окружения испытуемых установлено, что 8 (30,7%) взрослых были из неполной семьи либо воспитывались в детских домах-интернатах. Значительная доля подростков с умственной отсталостью - 42,9% - совершали побеги из дома в детском возрасте. Почти у 9 (36,6%) подэкспертных взрослых и 5 (71,5%) подростков близкие родственники страдали психическими и поведенческими расстройствами (преимущественно умственная отсталость и хронический алкоголизм родителей). Патология перинатального периода наблюдалась у 11,5% взрослых лиц с умственной отсталостью, признанных невменяемыми, и у 14,3% испытуемых подростков. Тяжелые инфекции и черепно-мозговые травмы в раннем детстве перенесли 8 (30,8%) подэкспертных взрослых. Диагноз умственной отсталости в большинстве случаев - 14 (53,8%) взрослым и 6 (85,7%) подросткам - был установлен в период обучения в школе. В дошкольном возрасте и при прохождении медицинского психиатрического освидетельствования в период призыва в Вооруженные силы данная патология была диагностирована 6 (23,1%) и 4 (15,4%) взрослых соответственно и ни одному их подэкспертных подростков. Наконец, только 1 испытуемому подростку (14,3%) умственная отсталость была поставлена при прохождении настоящей судебно-психиатрической экспертизы. Таким образом, подавляющему большинству умственно отсталых лиц, признанных невменяемыми, диагноз был установлен задолго до совершения криминальной агрессии. Наблюдались у психиатра до совершения криминальной агрессии 29 испытуемых: 23 (88,5%) взрослых и 6 (85,7%) подростков, при этом половина из них в период, предшествующий совершению ООД проходили стационарное лечение. У всех испытуемых при прохождении СПЭ диагностирована умеренная умственная отсталость (по критериям МКБ-10), в 13 (39,4%) случаях с психопатоподобным синдромом. Анализ криминологических данных исследуемого контингента показал, что 42,9% подростков с умственной отсталостью совершали кражи и мелкое хулиганство в детском возрасте, также среди подэкспертных 23% взрослых и 42,9% подростков ранее совершали правонарушения (в том числе и криминальную агрессию). Структура криминальной агрессии лиц с умственной отсталостью, признанных невменяемыми, представлена в таблице. Таблица Структура криминальной агрессии лиц с умственной отсталостью, признанных судом невменяемыми Типология криминальной агрессии 1980-1984гг. 1985-1989гг. 1998-2002гг ВСЕГО абс. % абс. % абс. % абс. % Взрослые Преступления против жизни и здоровья граждан 4 40 - - 6 46,2 10 38,5 Преступления против собственности 1 10 2 66,7 3 23,1 6 23,1 Хулиганство 5 50 1 33,3 3 23,1 9 34,6 Преступления против половой неприкосновенности и половой свободы - - - - 1 7,7 1 3,8 ИТОГО 10 100 3 100 13 100 26 100 Подростки Хулиганство 4 66,7 - - - - 4 57,1 Преступления против половой неприкосновенности и половой свободы 2 33,3 - - 1 100 3 42,9 ИТОГО 6 100 - - 1 100 7 100 Как видно из таблицы, имеются различия в структуре криминальной агрессии взрослых и подростков с умственной отсталостью, признанных невменяемыми. Так, среди взрослых подэкспертных имеется отчетливая тенденция к увеличению доли преступлений против жизни и здоровья граждан (убийства, причинение телесных повреждений различной степени тяжести и побоев, истязания по УК РФ) - с 40% в советский период до 46% в условиях современной России. На 13,1% возрос также и удельный вес преступлений против собственности, связанных с агрессией (грабеж, разбойные нападения по УК РФ), что обусловлено низким уровнем жизни данного контингента. Подростки с умственной отсталостью, признанные невменяемыми, совершали хулиганские действия и преступления против половой неприкосновенности и половой свободы. При этом в исследуемых группах умственно отсталых в условиях современной России снизилась доля хулиганств, так как ряд действий, квалифицирующихся по ст. 206 (хулиганство) УК РСФСР, в УК РФ включены в соответствующие нормы раздела «Преступления против личности», как действия, совершенные из хулиганских побуждений (ст. 111, 112). В большинстве преступлений, совершенных взрослыми с умственной отсталостью - 11 (33,3%) случаев - наблюдалась безмотивная агрессия, обусловленная имеющейся психопатоподобной симптоматикой, у подростков же самым распространенным мотивом была попытка изнасилования - 42,9%. С целью завладеть имуществом потерпевшего/жертвы совершали криминальную агрессию 26,9% взрослых и 28,6% подростков. Менее распространенными преступными мотивами среди умственно отсталых взрослых, признанных невменяемыми был конфликт, вызванный поведением потерпевшего/жертвы - 23,1%, среди подростков - безмотивная агрессия (28,6%). При этом половина взрослых и треть подростков с умственной отсталостью совершали криминальную агрессию в состоянии алкогольного опьянения. Большинство подэкспертных - 76,9% взрослых и 57,1% подростков - совершали криминальную агрессию в одиночку. Криминальная агрессия испытуемых 85,7% подростков и 46,2% взрослых с умственной отсталостью была направлена против ранее незнакомых людей. Преступления против своих знакомых и приятелей совершили 14,3% подростков и 30,8% взрослых. В два раза реже - 15,4% - агрессия взрослых лиц с умственной отсталостью, признанных невменяемыми, была направлена против родных и супругов; и ни в одном из случаев криминальная агрессия подростков не была направлена на своих родных. При этом в 80,8% случаях правонарушения взрослых и в 100% - подростков - были направлены на одного человека. Наиболее часто умственно отсталые лица, признанные невменяемыми, совершали криминальную агрессию в различных общественных местах - 15 (57,7%) взрослых и 6 (85,7%) подростков. Значительно реже преступления совершались в доме потерпевшего / жертвы - 19,2% умственно отсталых взрослых и 14,3% подростков. В собственном доме криминальную агрессию совершили 19,2% взрослых лиц с умственной отсталостью. Смерть и нанесение тяжких телесных повреждений как исходы криминальной агрессии имели место только у взрослых испытуемых и составили 11,5% и 3,8% соответственно. Нанесение менее тяжких телесных повреждений составило 7,7% случаев преступлений у взрослых с умственной отсталостью и 14,3% у подростков. Среди исходов криминальной агрессии у подростков с умственной отсталостью в равной степени преобладали причинение легких телесных повреждений и отсутствие какого-либо вреда здоровью - по 42,9%, у взрослых правонарушителей эти исходы составили 53,8% и 23,1% соответственно. Корреляционный анализ (коэффициент ранговой корреляции Спирмена) выявил значимые корреляции между совершением криминальной агрессии в группе и алкогольным опьянением (r=0,41 p<0,05), нанесением тяжких телесных повреждений ранее признававшимися невменяемыми и проходящими принудительное лечение (r=0,41 p<0,05), а также в результате агрессии к родным и близким в своем доме (r=0,47 p<0,05). При агрессии против родных высокая вероятность нанесения тяжких телесных повреждений (r=0,69 p<0,05) и убийство супруги (r=0,55 p<0,05). Выявлена средняя степень корреляционной зависимости между совершением убийства и наличием в анамнезе семейного алкоголизма (r=0,59 p<0,05), а также при воспитании в детском доме-интернате (r=0,799 p<0,05). Характерно, что криминальная агрессия, связанная с попыткой изнасилования (r=0,677 p<0,05) и развратными действиями (r=0,458 p<0,05) совершалась лицами с умственной отсталостью, состоящими в браке, для них также характерной оказалась агрессия против несовершеннолетних (r=0,69 p<0,05). Выводы. Исследованими установлено, что умственно отсталые составляют более 26% среди лиц с психическими расстройствами, совершившими криминальную агрессию, что составляет 3,3% от всех правонарушителей, направленных на судебно-психиатрическую экспертизу. Среди исследуемого контингента доля лиц, признанных судом невменяемыми составила 10,3%. Большая часть (72,7%) общественно-опасных действий, сопряженных с криминальной агрессией умственно отсталых, признанных судом невменяемыми совершается до 30-летнего возраста, причем подростки составляют более 21%. Подавляющее большинство исследуемого контингента на период совершения ООД не работали и более половины имели группу инвалидности. Кроме того, почти все они не были заняты социально-реабилитационными программами. Для большинства лиц с умственной отсталостью была характерна наследственная отягощенность (олигофрения или алкоголизм ближайших родственников), а также девиантное поведение в школьном возрасте. В значительном числе случаев у взрослых лиц с умственной отсталостью криминальная агрессия определялась наличием психопатоподобного синдрома и, нередко, алкогольным опьянением, а у подростков - попыткой изнасилования. Высоким риском криминальной агрессии обладают лица с умственной отсталостью при наличии психопатоподобного синдрома и алкогольного опьянения, а также ранее признававшиеся невменяемыми и проходившие принудительное лечение. В последнем случае обнаружена высокая тропность к совершению криминальной агрессии против родных. Значимыми факторами риска криминальной агрессии (в частности, убийства) лиц с умственной отсталостью являются семейный алкоголизм и воспитание в условиях детского дома-интерната. Первичная психофпрофилактика криминальной агрессии лиц с умственной отсталостью должна осуществляться при помощи комплекса мер: 1. Социальных (восстановление практики лечебно-трудовых мастерских и организация рабочих мест для лиц с умеренной умственной отсталостью; организация культтерапии и психотерапии, обучение навыкам социально-приемлемого поведения). 2. Педагогических (ранняя ориентация и выработка навыков законопослушного социального взаимодействия; обучение простым профессиям; обучение навыкам конструктивного разрешения конфликтов). 3. Медицинских (ранняя диагностика и оказание психофармакологической помощи, особенно в случаях наличия психопатоподобного синдрома и алкогольной зависимости; семейная психотерапия). Вторичная психопрофилактика должна включать: 1. Длительную адекватную терапию в условиях исполнения принудительных мер медицинского характера (направленную не только на купирование психопатоподобного синдрома, но и на избавление от алкогольной зависимости; в этом аспекте наиболее подходящим методом является аверсивная терапия). 2. Поэтапную смену принудительных мер медицинского характера (стационар специализированного типа с интенсивным наблюдением - стационар специализированного типа - стационар общего типа - амбулаторное принудительное лечение и наблюдение у психиатра). На последнем этапе особенно важно создать и реализовать программы ресоциализации, включать больных в трудовые процессы и клубную работу. Завершающим этапом может быть трудоустройство в лечебно-трудовых мастерских и продолжение психофармакотерапии под наблюдением участкового врача-психиатра. 3. Оздоровление микросоциальной среды (совместная работа с органами исполнительной власти и управлением внутренних дел).

About the authors

V A Ruzhenkov

Belgorod State University

N K Rzhevskaya

Belgorod State University

References