TO THE QUESTION OF THE STATE OF ENDOCRINOLOGICAL PATHOLOGY AMONG ADOLESCENTS OF THE DOPPARE AGE IN THE VORONEZH REGION

Abstract

The issues of monitoring the state of health of young people of pre-conscription age are considered on the example of studying the prevalence of thyroid gland pathology.

Full Text

Актуальность. Одним из основных направлений социально-политического обеспечения военной безопасности Российской Федерации является обеспечение требуемой укомплектованности войск с учетом демографических факторов [Военная доктрина России. “Российские вести” № 224 (393). 18 ноября 1993 г.], что приобрело в последние годы особую остроту в связи с постоянной тенденцией к ухудшению здоровья призывников, проявляющейся в снижении показателя «годные к военной службе». Причины этого ухудшения носят комплексный (медицинский, социальный, политический, экономический) характер и в силу этого являются достаточно сложными для анализа и коррекции. В этой связи особое внимание, как со стороны командования и руководства всех уровней, так и медицинской службы, должно уделяться состоянию и тенденциям изменения уровня заболеваемости призывников, так как они в настоящее время и на обозримое будущее являются основой войск. Когда мы говорим о том, каково будущее нашей российской армии, мы должны всегда помнить, что оно составляется подростками: мальчиками, которые придут в ряды Вооружённых Сил. И от того, как мы будем их готовить к службе, как мы будем анализировать, и корректировать их здоровье - такой и будет человеческий фактор армейской будущности, такой будет военная сила России. Традиционным и хорошо зарекомендовавшим себя способом улучшения качественного состава призывного контингента является проведение профилактических мероприятий их заболеваемости, оптимизированных применительно к условиям конкретного региона с учетом реально существующей социальной и экологической обстановки, наличия и степени важности факторов риска, способствующих возникновению и развитию тех или иных заболеваний, препятствующих призыву граждан на военную службу. Объективно существующей правовой основой для реализации целенаправленной политики улучшения здоровья призывников являются документы, предусматривающие совершенствование деятельности военно-врачебных комиссий (ВВК), проводящих военно-врачебную экспертизу (ВВЭ) по отбору граждан для прохождения военной службы. К числу таких документов относится, в частности, Федеральный Закон «Об основных гарантиях прав ребенка в Российской Федерации», во исполнение которого Министерством здравоохранения РФ 05.05.1999 года издан приказ № 154 «О совершенствовании медицинской помощи детям подросткового возраста».В настоящее время ВВЭ рассматривается как самостоятельный раздел теории и практики военного здравоохранения, представляющий собой комплекс специальных научно-методических, организационных и практических мероприятий, осуществляемых в целях комплектования ВС РФ, совершенствования медико-социальной помощи личному составу в соответствии с действующим законодательством. Социально-экономические и экологические условия жизни населения в последние годы привели к негативным изменениям в состоянии здоровья подростков допризывного возраста, следствием чего явились осложнения в формировании контингентов воинских частей. Доля детей 13-16 летнего возраста, относящихся к категории практически здоровых, уменьшилась в 1,5 раза, соответственно увеличилась доля детей с хроническими заболеваниями до 60% по данным призыва в Воронежской области за 2003-2005 годы (рис. 1). Полученные результаты и их обсуждение. Рассматривая вопросы оптимизации лечебно-профилактических процессов в целом, нельзя не учитывать вышеприведенные данные о состоянии здоровья подростков 13-16 лет, являющихся основой будущих призывников, в том числе офицеров и военнослужащих по контракту. Рис. 1. Состояние здоровья подростков допризывного возраста Воронежской области. Тот факт, что за последние 3 года более 50% всех призывников имеют хронические заболевания, дает основание полагать и, соответственно, прогнозировать снижение степени годности всех категорий военнослужащих. По анализу данных медицинских карт подростков Воронежской области за указанный период установлено, что 1-е место в структуре заболеваемости занимают болезни костно-мышечной системы (32,5%), 2-е место - болезни органов пищеварения (16,7%), 3-е место - болезни сердечно-сосудистой системы (10,8%). Но в то же время возросла доля заболеваний эндокринной системы среди исследуемой категории граждан, что также отражается на боеспособности наших Вооружённых Сил. Рис. 2. Динамика частоты встречаемости болезней эндокринной системы среди призывников Воронежской области Рис. 3. Динамика частоты встречаемости болезней эндокринной по призывным периодам Всё это подтверждает факт, что необходимо создание единой системы мониторинга состояния здоровья подростков допризывного возраста. Он должен начинаться с момента приписки и продолжаться действиями врачей участковых поликлиник, призывных комиссий и войскового звена, при этом необходима выработка необходимых алгоритмов. Она позволит решить следующие задачи: - формирование базы данных по отдельным категориям; - ранжирование факторов среды, параметров здоровья и обоснование приоритетных критериев медико-экологического благополучия; - оценка количественных статистических взаимосвязей показателей заболеваемости с количественными параметрами факторов риска. Конечной целью системы является выбор наиболее приемлемого варианта оптимизации управления лечебно-профилактическим процессом для снижения общего уровня заболеваемости путем коррекции «управляемых» факторов риска и обеспечение максимальной защиты от «малоуправляемых» вредных факторов внешней среды. До настоящего времени информация, получаемая и обрабатываемая военно-врачебными комиссиями в рамках проведения ВВЭ, использовалась не в полной мере, имеющиеся данные ВВЭ рассматривались «в одном временном срезе», без тщательного рассмотрения всего процесса во времени. Не в полной мере отслеживалась динамика изменения состояния здоровья лиц, проходящих первичную постановку на воинский учет в связи с динамикой аналогичных показателей призывников в соответствующие периоды (с временным лагом на один - два года). Это существенно снижает возможности прогнозирования течения этих процессов и, самое главное - управления ими. Выводы. При целенаправленном объединении усилий различных ведомственных служб, развитии компьютерного мониторинга здоровья в перспективе позволит создать взаимосвязанную и координируемую систему мониторинга здоровья на общегосударственном уровне.