EXPERIENCE OF IMPLEMENTING ORGANIZATIONAL SOLUTIONS IN BUZ VGKP NO. 1 WHEN BILLING FOR MEDICAL CARE


Cite item

Full Text

Abstract

The modern level of development of medical information systems allows specialists to actively use them in the medical and diagnostic process, to receive and process the necessary information about the patient. At the same time, an important role is assigned to organizing the work of units with such a system, coordinating the interaction of units with electronic medical documents.

The list of organizational measures developed for the purpose of effective operation of the polyclinic units with a medical information system is described, the implementation of which ensures the achievement of high quality indicators of the city polyclinic.

Full Text

Актуальность. Цифровые технологии активно распространяются на все большее число ключевых аспектов отрасли здравоохранения. В ходе внедрения медицинских информационных систем (МИС) возникают технологические противоречия, связанные с нарушением темпов работы, снижением качества оформления электронной медицинской документации, приводящие, в отдельных случаях, к возврату к бумажному документообороту, невозможности автоматизированного выставления счетов за оказанные медицинские услуги. В такой ситуации медицинские организации сталкиваются с проблемой финансовых и организационных потерь.

Вопросы правильной организации работы при выставлении счетов на оплату и минимизации ошибок в этом процессе требуют совершенствования. Прежде всего, обращается внимание на ошибки специалистов, допускающих погрешности или неправильные действия при проведении диагностического поиска, нарушения преемственности в работе со смежными специалистами, не полностью учтенных требований клинических рекомендаций. В медицинской организации, имеющей сложную структуру с большим количеством структурных подразделений и филиалов, в условиях централизации видов деятельности, важным фактором является синхронизация работы подразделений, их сотрудников. А при отсутствии синхронизации, эффективной координации работы подразделений, возникают серьезные проблемы в деятельности медицинской организации. Следовательно, имеется потребность в пересмотре существующей технологии автоматизированного учета некоторых видов деятельности поликлиники, выработке предложений по повышению эффективности работы, рационализации взаимодействия подразделений.

Используются методы сравнения, обобщения, анализа организационных подходов к автоматизации деятельности медицинских организаций, нормативных актов в сфере здравоохранения [1 - 3], локальных нормативных актов [4, 5], связанных с оказанием медицинской помощи, регистрацией фактов ее оказания в МИС, формированием счетов ОМС [6, 7].

Полученные результаты и их обсуждение. На протяжении последних лет в БУЗ ВО ВГКП № 1 проведена серьезная организационно-методическая работа, направленная на создание эффективной организационной модели, обеспечивающей координацию работы и оперативное принятие управленческих решения с целью минимизации финансовых и временных потерь, формировании мотивации сотрудников к повышению качества лечебно-диагностического процесса. При этом была определена стратегическая цель – координация всех служб поликлиники (финансово-экономический отдел, кадровая служба, лечебно-диагностический блок, включающий четыре корпуса для оказания медицинской помощи взрослому населению, женская консультация, два филиала детской поликлиники и отдел автоматизации). То есть, в работе приняли участие все структурные подразделения, руководители отделов, служб, а также приглашены к участию разработчики МИС Квазар.

Работа проводилась с постоянным участием сотрудников информационных отделов департамента здравоохранения и ТФОМС Воронежской области.

Все процессы координации обсуждались в формате регулярного обучения сотрудников поликлиники методам выявления и разрешения проблем (рисунок 1). Обсуждение возникающих проблем осуществлялось в ходе освоения навыков работы с МИС, включая руководителей подразделений. При этом в ходе учебного мероприятия воспроизводились возникшие проблемные ситуации. Обучение работе с МИС проводилось как во вновь созданном компьютерном классе, так и с применением дистанционных технологий.

Рис. 1.  Многоступенчатый подход к выявлению проблем и выработке управленческих решений

 

 Один из методов обеспечения согласованной работы подразделений поликлиники в рамках эффективной организационной модели, обеспечивающей координацию работы и оперативное принятие управленческих решений, заключался в проработке ряда организационных мероприятий.

Так, на первой ступени организационных мероприятий было проведено два аудита: первый был направлен на определение уровня подготовки сотрудников отдела автоматизации, включая операторов, которые на протяжении многих лет занимались механическим введением данных в ходе формирования счетов. Следует отметить, что они имели достаточную подготовку для работы в МИС Квазар. Второй аудит проводился с целью определения объема и структуры ошибок, возникших при выставлении счетов.

Рис. 2. Схема взаимодействия отдела автоматизации со структурными подразделениями поликлиники

 

Далее, на второй ступени организационных мероприятий было проведено перераспределение функциональных обязанностей сотрудников отдела автоматизации таким образом, чтобы оно не повлияло на штатное расписание и дополнительные затраты. С этой целью в 2022 году был издан приказ от 08.11.2022 №232 «О перераспределение функционала работы сотрудников отдела АСУ». Схема взаимодействия отдела автоматизации со структурными подразделениями поликлиники приведена на рисунке 2.

На третьей ступени организационных мероприятий проведена настройка процессов передачи информации, типизация проблемных ситуаций. Особое внимание обращалось на взаимодействие участников оказания медицинской помощи, выстраивание технологии работы с электронными медицинскими документами с соблюдением требований регионального информационного ресурса, единой государственной информационной системы здравоохранения. В результате сформирована технология работы с электронными медицинскими документами, в которой задействованы все подразделения - участники информационного обмена, и которая обеспечивает совместную эффективную работу подразделений поликлиники с МИС и сторонними информационными системами (рисунок 3).

На четвертой ступени организационных мероприятий проведен анализ выявленных ошибок, проведена их каталогизация и сформирован реестр типовых ошибок. Результаты проведенного анализа позволили создать алгоритм работы с электронными медицинскими документами, при котором каждая запись имеет тот или иной статус. Наличие статуса позволяет определить дальнейший маршрут обработки электронного медицинского документа. На рисунке 4 показан алгоритм обработки медицинских документов и формирования счетов.

Рис. 3. Настройка информационных потоков между подразделениями поликлиники

 

Рисунок 4 – Алгоритм формирования счетов с указанием их статуса

 

Далее, на пятой ступени организационных мероприятий приводилось формирование управленческих решений на базе созданных аналитических отчетов. Такие отчеты позволяют в оперативном режиме оценить ход исполнения плановых показателей (рисунок 5), показать количество выставленных к оплате счетов за оказанную медицинскую помощь (рисунок 6). [8]

Рисунок 5 – Аналитический отчет об исполнении плановых показателей

 

Рисунок 6 – Отчетная форма о движении счетов за оказанную медицинскую помощь

 

В целом, работа сотрудников поликлиники с МИС – это постоянный процесс развития в рамках комплексного подхода, обеспечивающего выработку современных управленческих решений, направленных на пересмотр функциональных обязанностей не только сотрудников отдела автоматизации, но и медицинских работников поликлиники, привлечение к работе специалистов, не имеющих медицинского образования. Все это позволило сформировать новый комплексный подход к организации работы, учитывающий предшествующий опыт работы сотрудников отдела автоматизации, включающий регулярное обучение персонала, создание четких алгоритмов взаимодействия при подготовке данных, системный анализ показателей деятельности поликлиники. [9]

Выводы. Таким образом, была проведена масштабная организационно - методическая, управленческая работа на всех уровнях, в результате которой была организована эффективная работа подразделений поликлиники без дополнительных финансово-экономических затрат. Эта работа включала систематизацию профессиональных навыков сотрудников отдела автоматизации, деятельность которых длительное время не была четко формализована, мало внимания уделялось подготовке и развитию профессиональных компетенций у вновь прибывших сотрудников отдела автоматизации. В этом вопросе большое внимание было уделено формированию мотивации начальника отдела автоматизации, определению соответствия возникшим потребностям и проведению корректировки назначений на эту должность другого специалиста. Все это обеспечило развитие направлений информационно-методической и аналитической работы, связанной с обработкой электронных медицинских документов, качественным формированием счетов на оплату.

Положительные итоги проведенной работы ориентируют на дальнейшее развитие деятельности поликлиники, на реализацию поставленной цели - обеспечение эффективной модели взаимодействия подразделений на всех этапах оказания медицинской помощи пациентам, начиная с контакт-центра и записи на прием через портал государственных услуг. Еще одним результатом проведенной работы следует считать создание таких условий посещения пациентов поликлиники, которые оцениваются как удобные, прозрачные, эффективные и, в конечном счете, позволяют сформировать у людей представление об индивидуальном подходе к каждому пациенту. И эта цель достигается только при совместном слаженном подходе всех подразделений поликлиники как целостной системы организации медицинской помощи и выставления счетов за оказанную медицинскую помощь.

×

About the authors

Elena Vadimovna Belozerova

Budgetary healthcare institution of the Voronezh region "Voronezh city clinical clinic No. 1"

Author for correspondence.
Email: mail@gp1.zdrav36.ru
SPIN-code: 4736-3588

Candidate of Medical Sciences, Associate Professor, Chief Physician of the State Institution of Healthcare of the Voronezh Region "Voronezh City Clinical Polyclinic No. 1"
Russian Federation

Ekaterina Valerievna Markova

Budgetary healthcare institution of the Voronezh region "Voronezh city clinical clinic No. 1"

Email: mail@gp1.zdrav36.ru

Deputy Chief Physician of the State Institution of Healthcare of the Voronezh Region "Voronezh City Clinical Polyclinic No. 1"
Russian Federation

Mikhail Mikhailovich Chernykh

Budgetary healthcare institution of the Voronezh region "Voronezh city clinical clinic No. 1"

Email: mail@gp1.zdrav36.ru

начальник отдела БУЗ Воронежской области «Воронежская городская клиническая поликлиника № 1»

Réunion

Alexey Vladimirovich Migita

Budgetary healthcare institution of the Voronezh region "Voronezh city clinical clinic No. 1"

Email: mail@gp1.zdrav36.ru
Russian Federation

References

  1. Федеральный закон от 21.11.2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан» [Электронный ресурс] https://docs.cntd.ru/document/ 902312609.
  2. Единая государственная информационная система в сфере здравоохранения. Подсистема «Федеральный реестр электронных медицинских документов». Описание интеграционных профилей РЭМД (API V.3) // Москва, 2021. – 117 С.
  3. Приказ Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 22.03.2021 №108н «Об утверждении Порядка организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию». [Электронный ресурс]. - Режим доступа: http://publication.pravo.gov.ru/Document/View/ 0001202111030026.
  4. Постановление Правительства Воронежской области от 28.12.2022 №988 «О программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов на территории Воронежской области»
  5. Приказ Территориального фонда обязательного медицинского страхования Воронежской области от 31.01.2023 №46 «Об утверждении Регламента информационного взаимодействия по оплате счетов за медицинскую помощь, оказанную медицинскими организациями Воронежской области».
  6. Приказ Минздравсоцразвития России от 23.07.2010 №541н «Об утверждении Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел «Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения».
  7. Приказ Минздрава России от 13.11.2012 №911н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи при острых и хронических профессиональных заболеваниях».
  8. Рационализация комплексной терапии осложненной инфекции мочевыводящих путей / А. Г. Чубирко, О. Ю. Ширяев, К. Г. Зуйков [и др.] // Научно-медицинский вестник Центрального Черноземья. – 2010. – № 42. – С. 18-20.
  9. Афендулова, И. С. Рационализация диагностики сенсорного зрительного утомления / И. С. Афендулова // Научно-медицинский вестник Центрального Черноземья. – 2009. – № 36. – С. 139-144.

Supplementary files

There are no supplementary files to display.

This website uses cookies

You consent to our cookies if you continue to use our website.

About Cookies