SRAVNITEL'NAYa OTsENKA INTENSIVNOSTI I RASPROSTRANENNOSTI KARIESA U DETEY RANNEGO I DOShKOL'NOGO VOZRASTA g. VORONEZhA

Abstract

Дан анализ интенсивности и распространенности кариеса у детей раннего и дошкольного возраста г. Воронежа с учетом удаленных временных зубов в следствие осложненного кариеса. Кроме того, рассмотрены факторы риска, влияющие на поражаемость временных зубов кариесом. Описано распределение кариозных, пломбированных и удаленных зубов в процентном соотношении, а так же уровень гигиены полости рта в возрастном аспекте. Предложены профилактические мероприятия, направленные на снижение поражаемости зубов кариесом у детей.

Full Text

Актуальность. Кариес и его осложнения у детей продолжают оставаться актуальной проблемой современной стоматологии, особенно у детей раннего возраста. Несмотря на усилия детских стоматологов по санации детей в организованных детских коллективах и совершенствование современных методик лечения, распространенность и интенсивность стоматологических заболеваний у детей не имеют тенденции к снижению.Высокая поражаемость тканей полости рта у детей при висцеральной патологии, а так же у детей родившихся от матерей с тяжело протекающей беременностью, общеизвестна (Кузьмина Э. М., 1995г.). Наиболее выраженными «периодами риска» для развития стоматологической патологии являются: период беременности; первый год жизни ребенка; период прорезывания зубов. Уже в ранние сроки беременности происходит ухудшение состояния твердых тканей зубов и пародонта на фоне неудовлетворительного гигиенического состояния полости рта матери и сдвигов в составе ротовой жидкости. Это обуславливает необходимость проведения профилактических мероприятий на протяжении всего срока беременности. Под влиянием различных общесоматических заболеваний во время беременности изменяются условия формирования и созревания твердых тканей зуба у ребенка, что делает их менее устойчивыми при воздействии кариесогеных факторов. Зная из анамнеза о течении беременности, а также о перенесенных будущей матерью заболеваниях, нужно заранее планировать реминерализующую профилактику кариеса зубов у детей, чтобы восстановить нарушенную структуру твердых тканей зубов и повысить их резистентность. Токсикоз беременности является одним из сильных неблагоприятных факторов, влияющих на поражаемость временных зубов кариесом. У детей, родившихся от матерей с поздним токсикозом беременности, и находящихся под наблюдением стоматолога на протяжении 3-х лет, отмечена более высокая распространенность и интенсивность кариеса в сравнении с детьми, матери которых имели физиологическую беременность. Также, на интенсивность кариеса временных зубов, помимо патологии беременности, влияет употребление сладкой пищи в рационе матери (Гоменюк Т.Н., 1995г.). Не последнее место, в возникновении кариеса временных зубов отводится характеру вскармливания грудного ребенка. У детей, находящихся на искусственном вскармливании, раньше начинается и более интенсивно протекает поражение зубов кариесом. Уже в возрасте одного года в 15% случаях обнаруживается пораженные кариесом зубы, к трем годам распространенность кариеса у детей достигает 46% , к шести годам - 96%. Ведущую роль в определении уровня здоровьяполости рта имеет количественная характеристика поражения зубов, определяемые с помощью различных индексов. Одним из основных индексов является интенсивность поражения зубов кариесом. С этой целью применяется определение количественных значений КПУ, где К- количество кариозных зубов, П- количество пломбированных зубов, У- количество удаленных зубов. Для временных зубов рассчитывается показатель КП - число кариозных и пломбированных зубов временного прикуса, хотя это не отражает действительную картину интенсивности кариеса (В.Г. Сунцов с соавт. 1991г). Индекс КПУ недостаточно информативен у детей дошкольного возраста, так как удаленные молочные зубы в связи с осложненным кариесом не учитываются. В этой связи, целью нашего исследования было определение уровня гигиены полости рта в возрастном аспекте, анализ интенсивности и распространенности кариеса у детей дошкольного возраста, с учетом влияния факторов риска и изменения гомеостаза, а также определение интенсивности и распространенности кариеса у детей раннего и дошкольного возраста, с учетом удаленных молочных зубов вследствие осложненного кариеса. Полученные результаты и их обсуждение. Нами было проведено исследование распространенности и интенсивности кариеса у детей раннего и дошкольного возраста. Пациенты были разделены по возрастным группам (см. таблицу № 1). Таблица № 1. Распределение детей по полу и возрасту. Уровень гигиены полости рта у обследованных детей (таблица № 2) мы определяли по индексам гигиены Э.М. Кузьминой и Федорова - Володкиной. В результате нашего обследования мы получили следующие результаты: у большинства обследованных детей (67,1%) гигиена полости рта удовлетворительная, 32,9% уровень гигиены полости рта плохой (среднее значение = 2,3 и более). Таблица №2. Уровень гигиены полости рта у обследуемых детей. По зубной формуле каждого ребенка рассчитывался индекс КПУ+кпу (таблица № 3). В результате нашего исследования, мы получили следующие данные: в возрастной группе детей от 1 до 3-х лет интенсивность кариеса составила 4,3, а в группе детей от 4 до 7-ми лет интенсивность кариеса составила 5,1. Таблица № 3. Интенсивность кариеса у детей раннего и дошкольного возраста. Распространенность кариеса распределилась соответственно 66% и 79%. В сравнении, по данным работ главного стоматолога г. Воронежа Э.Д. Туш (данные за 2005 год), интенсивность и распространенность кариеса у детей дошкольного возраста составили соответственно 4,4 и 67,5% (по индексу КПУ+кп, без учета удаленных молочных зубов, вследствие осложненного кариеса). У детей раннего возраста (1-3 года) интенсивность и распространенность кариеса не определялась. Также, в нашей работе, проведено детальное изучение распределения числа кариозных, пломбированных и удаленных зубов в возрастном аспекте.Данные нашего анализа представлены в таблице № 4. Таблица № 4. Распределение кариозных, пломбированных и удаленных зубов в возрастном аспекте. Как видно из таблицы, основное место в возрастной группе от 1 года до 3-х лет занимают зубы, пораженные кариесом (65,7% детей). На втором месте удаленные зубы, вследствие осложненного кариеса (36,1% детей), что связанно с неадекватным поведением ребенка в кресле стоматолога, активным и бессимптомным течением кариозного процесса и несвоевременным обращением родителей ребенка за помощью. И только 4,3% детей имеют пломбированные зубы. У детей 4-7 лет ситуация не особенно меняется. Также как и в предыдущей группе, первое место занимают кариозные зубы (79%), на втором месте удаленные зубы (68,6%). Процент удаленных зубов заметно увеличился, что по-видимому связано с гипердиагностикой последствий осложненного кариеса, распространением воспалительного процесса периапикальных тканей молочных зубов на зачатки постоянных зубов и в зависимости от степени резорбции корней молочных зубов. Процент пломбированных зубов в этой группе увеличился в несколько раз, что объясняет контактность детей в этом возрасте, посещение ими детских дошкольных учреждений и, в связи с этим, плановые осмотры и санация этих детей у стоматолога. Таким образом, вышеописанное показывает, что интенсивность и распространенность кариеса у детей раннего и дошкольного возраста остается достаточно высокой. Проведение ситуационного анализа интенсивности (КПУ + кпу)и распространенности кариеса у детей раннего и дошкольного возраста, а так же влияние факторов риска на кариесоустойчивость молочных зубов, позволит получить действительные показатели распространенности и интенсивности кариеса. Проблема профилактических мероприятий, направленных на снижение поражаемости зубов кариесом, по-прежнему остается одной из самых важных. Анализируя вышесказанное, можно сделать вывод о том, что необходимо повысить социальную стоматологическую просвещенность как родителей, так и детей, осуществить проведение санации полости рта в максимально ранние сроки, начиная с детских дошкольных учреждений, включая неорганизованное детское население, обратить особое внимание на индивидуальную профилактику кариеса; выделить «группы риска»; создать систему диспансеризации детей раннего возраста, учитывая группы здоровья детей; разработать четкую систему отчетности, проводимой индивидуальной профилактики. Разработка программ профилактики среди детей раннего возраста позволит значительно снизить стоматологическую заболеваемость в более старшем возрасте.
×

About the authors

L K Gubina

S A Gar'kavets

References

  1. Кузьмина Э.М. Ситуационный анализ стоматолоической заболеваемости как основа планирования программ профилактики. //Дисс. … докт. мед. наук. - М., ММСИ, 1995.
  2. Сунцов В.Г. с соавт. Следовая эффективность профилактики кариеса зубов у детей // Стоматология.- 1991.- №2.- с. 69-71.
  3. Гоменюк Т.Н. Профилактика кариеса зубов в антенатальном и раннем периоде развития ребенка. Автореф. дис… канд. мед. наук: Волгоградская гос. мед. академия, 1995.

This website uses cookies

You consent to our cookies if you continue to use our website.

About Cookies