MODIFITsIROVANNYY EKSPANDER DLYa RASShIRENIYa VERKhNEY ChELYuSTI

Abstract

Модификация небного бюгеля: уменьшено количество петель до двух, что способствует уменьшению трудоемкости изготовления аппарата и уменьшению времени периода адаптации пациента к данной конструкции. В переднем отделе зубного ряда фиксируются ортодонтические кольца на первые постоянные премоляры или временные клыки с припаянными к ним замковыми креплениями для улучшения фиксации аппарата и предотвращения соскальзывания передних концов, направляющих бюгеля к жевательным поверхностям зубов.

Full Text

Актуальность. Использование бюгельных расширяющих конструкций в клинической практике врача ортодонта имеет ряд существенных ограничений связанных с конструктивными особенностями ортодонтических аппаратов данной группы и материалами, используемыми для их изготовления (Ю. М. Малыгин с соавт., 1986г.). Предлагаемое изменение конструктивных характеристик мультипетельного бюгеля несет как количественный, так и качественный характер. Применение модифицированного экспандера позволит расширить показания к использованию данной конструкции в различные возрастные периоды, это будет способствовать рациональному, научно обоснованному планированию этапов ортодонтического лечения, что позволит унифицировать и повысить эффективность реабилитационного процесса при одновременном снижении времени затраченного на этот период. Материал и методы исследования. Прототипом модифицированного экспандера является, описанный Р. М. Риккетсом (1976 г.) четырехпетельный бюгель (ЧПБ), а также ЧПБ более ранних модификаций. Конструкционно данный аппарат состоит из ортодонтических опорных колец или коронок на первые постоянные моляры и индивидуально преформированного четырехпетельного небного бюгеля. Механизм воздействия ЧПБ заключается в деротации первых моляров, перемещения их дистально и расширении верхнего зубного ряда в боковом участке. Для изготовления бюгеля использовалась стальная проволока диаметром от 0,7 до 1 мм. При расширении верхнего зубного ряда с помощью ЧПБ можно было наблюдать осложнения, выражающиеся в виде: возникновения пролежней слизистой оболочки неба в месте чрезмерного прилегания бюгельной конструкции, соскальзывание передних концов боковых направляющих ортодонтического аппарата к жевательной поверхности премоляров и следующая затем травматизация слизистой оболочки языка, неконтролируемая силовая нагрузка, развиваемая стальной дугой в пределах 200-600г., достаточно быстрая смена фазы активного и неактивного состояния небного бюгеля после активации аппарата, что требовало уменьшения временного интервала повторных посещений. Полученные результаты и их обсуждение. В конструкцию прототипа модифицированного экспандера были внесены ряд количественных и качественных изменений. В процессе изготовления активного элемента аппарата использовался сплав ТМА (бета-титан), являющийся по своим физико-химическим свойствам промежуточным между стальным и нитиноловым (с памятью формы) сплавами. Сплавы бета-титана обладают рядом свойств незаменимых при конструировании ортодонтических аппаратов. Эти свойства кратко можно охарактеризовать как биосовместимость, гипоаллергенность, высокий порог эластичных свойств, высокое сопротивление к деформационным воздействиям (растяжению, сжатию и кручению), несложный технический процесс преформирования ТМА проволоки до нужной формы. В конструкции небного бюгеля уменьшено количество петель до двух, что способствует уменьшению трудоемкости изготовления аппарата и уменьшению времени периода адаптации пациента к данной конструкции. В переднем отделе зубного ряда фиксируются ортодонтические кольца на первые постоянные премоляры или временные клыки с припаянными к ним замковыми креплениями для улучшения фиксации аппарата и предотвращения соскальзывания передних концов, направляющих бюгеля к жевательным поверхностям зубов. Таблица Сравнительный анализ клинических показателей у пациентов, лечившихся с помощью мультипетельного бюгеля различной конструкции. Группы пациентов Количество пациентов Величина расширения верхнего зубного ряда в мм. Сроки лечения Пациенты в процессе лечения, пользовавшиеся модифицированным экспандером 18 4,5-5,8+/-1,2 6-8 месяцев Пациенты в процессе лечения, пользовавшиеся классическим ЧПБ 19 3,9-6,1+/-1,7 9-12 месяцев Вывод: сравнительный анализ полученных клинических данных указывает на целесообразность широкого внедрения данной разработки в практическое здравоохранение, что позволит значительно сократить общий курс лечения и реабилитации пациентов ортодонтического профиля с сохранением высокого качества оказания специализированной помощи. Разработанная методика внедрена на базе ГКДСП № 2 города Воронежа, используется в полном объеме в бюджетном и платном отделениях ГКДСП № 2 города Воронежа и клинике кафедры стоматологии детского возраста ВГМА им. Н. Н. Бурденко. Эффективность использования модифицированного мультипетельного экспандера доказана клиническим применением и дальнейшим сравнительным анализом с прототипами у пациентов различных возрастных групп. Экономическая эффективность применения данной конструкции продиктовано уменьшением общего времени затраченного техником на изготовление данной конструкции.