VAZhNOST' TsITOLOGIChESKOGO METODA V DIAGNOSTIKE MELANOMY KOZhI

Abstract

Full Text

Актуальность. Среди новообразований патология кожи занимает 3-е место по Российской Федерации с тенденцией к повышению в последние годы, около 10 % из них составляет меланома . По данным ОНЦ РАМН активная выявляемость меланомы кожи в 1,7 раза ниже других новообразований кожи: и только в 62 % диагностируется 1и 2 стадии [3, 5]. Своевременное выявление и ранняя диагностика заболевания с применением адекватных лечебных мероприятий позволяет в настоящее достигнуть пятилетней выживаемости 52,4 % по РФ и 51,0 % в Воронежской области (по данным Воронежского облонкодиспансера). При меланоме кожи или подозрении на нее на дооперационном этапе, как правило, гистологическое исследование исключено и альтернативой может служить цитологический метод лабораторной диагностики [1, 2, 4]. Задачей данной работы явилось исследование важности и эффективности цитологического метода в диагностике меланомы кожи в условиях областного онкологического диспансера. Материал и методы исследования. Всего проанализировано 200 случаев, из которых 197 имели гистологическую верификацию меланомы. В 3-х случаях диагноз был выставлен клинически с цитологическим подтверждением. Распределение больных по полу, возрасту, локализациям и стадиям представлены в табл. 1 и 2. Таблица 1. Распределение больных по полу и возрасту. Возраст Пол Всего Мужчины Женщины до 19 лет 1 1 2 20-29 4 - 4 30-39 3 11 14 40-49 16 34 50 50-59 15 28 43 свыше 60 36 51 87 Всего 75 125 200 Таблица 2. Распределение больных меланомой по стадиям локализации и полу. Локализация Стадия Всего 1 2 3 4 М Ж М Ж М Ж M Ж голова и шея 7 11 1 4 2 1 1 - 27 верхние конечности 2 9 1 5 3 2 - - 22 нижние конечности 5 27 1 9 4 8 - - 54 без первич-ного очага - - - - 2 3 3 2 10 туловище 27 24 7 10 3 4 2 2 79 глаза 2 2 - - - 1 - 1 6 прочие - - - - 2 - - - 2 Всего 44 73 10 28 16 19 5 5 200 Материалом для цитологического исследования были, чаще всего, мазки-отпечатки с изъязвленной поверхности новообразований кожи и пунктаты метастазов в периферические лимфоузлы, при отсутствии первичной опухоли. Для окраски препаратов применяли широко распространенный метод по Романовскому-Гимза. В работе использовались типы цитологических заключений, которые разработаны, систематизированы и предложены в руководствах и рекомендациях. Полученные результаты и их обсуждение. При анализе изучаемой группы пациентов было выявлено, что большинство больных находились в возрастной группе более 40 лет, из них женщин 122 и мужчин 75. С 1 и 2-й стадией процесса (T1-3N0M0) было 155 человек (78 %) и у 43 (21%) - 3 и 4 (T1-4N1-2M0-1). Наиболее часто в данной группе больных меланомой кожи первичная опухоль локализовалась на туловище, далее - нижних конечностях, реже - на голове и верхних конечностях. При отсутствии изъязвления поверхности новообразования (40%) цитологическое исследование не проводилось. При наличии изъязвления готовились мазки-отпечатки с опухоли. Если первичный очаг не был выявлен при наличии метастазов в периферические лимфоузлы исследовали пункционный материал. Таким образом, цитологическое исследование было проведено в 103 случаях ( 51,5%) из 200. Из них в 64 % случаев цитологическая картина была расценена как меланома, в 23% случаев - как злокачественное новообразование, атипия отмечена в 2-х случая (2%) и неинформативный материал получен в 11 случая (11%). Выводы 1.Проведенне исследование показало высокую диагностическую значимость цитологического метода диагностики - 64%. 2.На дооперационном этапе обследования цитологическое исследование клеточного материала позволяет планировать адекватные лечебные мероприятия при меланоме кожи. 3. При отсутствии изъязвления опухоли возможна тонкоигольная биопсия со срочным цитологическим исследованием непосредственно перед операцией для выбора тактики иссечения опухоли.
×

References

  1. В.В.Анисимов.Стандартное обследование пациентов с подозрением на меланому. Современная клиническая классификация / Практическая онкология №8 (декабрь) 2001 г.
  2. Л.В. Демидов, М.Д. Алиев, Е.В. Мартынова, Г.Ю. Харкевич, Т.К. Харатишвили, С.А. Хатырев. Прогностические факторы в оценке первичной меланомы и их значение для выбора объема оперативного вмешательства. VIII Российский онкологический конгресс. Москва, 22-24 ноября 2004 г.
  3. В.Г.Лемехов.Эпидемиология, факторы риска, скрининг меланомы кожи/ Практическая онкология №8 (декабрь) 2001 г.
  4. Ошибки в клинической онкологии. Руководство. Под ред. В.И. Чиссова , М.: Медицина,1993
  5. Трапезников Н.Н., Аксель Е.М., Бармина Н.М. Состояние онкологической помощи населению стран СНГ в 1998 году. - Москва: РОНЦ им.Н.Н.Блохина РАМН. 1999. 192 с.

This website uses cookies

You consent to our cookies if you continue to use our website.

About Cookies