DYNAMICS of INTEGRATION of LABORATORY PARAMETERS AT the DIFFERENTIATED TREATMENT of the BRONCHIAL ASTHMA

Full Text

Корреляционные связи у больных бронхиальной астмой после базового лечения и иммунотерапии рузамом с тимогеном. Установлено, что, введение пациентам тимогена на фоне традиционного лечения и иммунотерапии рузамом обусловило определенное увеличение количества сильных корреляционных связей в лабораторной сфере. Так, между иммунологическими показателями образовалось 19 ассоциаций. Наиболее активно реагировали со слагаемыми иммунологического статуса общие Т-клетки и Т-хелперы, по 4 связи, в основном с субпопуляциями лимфоидных клеток и иммунными глобулинами трех классов. Составляющие В-звена сформировали корреляции с Т-клетками, Т-супрессорами, Т-хелперами, иммунными глобулинами. Фагоцитарные реакции оказались инертными в этом плане. Межсистемные связи - 14 вариантов в основном отмечались с лейкоцитами и лимфоцитами. В тоже время поглотительная активность фагоцитов позитивно зависела от количества сегментоядерных и палочко-клеток, моноцитов, свидетельствуя синергичность реагирования их предшественников моноцитов, фагоцитов и гранулоцитов. Биохимическая сфера также была включена в ассоциативные процессы (7 связей). В основном это были острофазовые белки, реже гексозы и дефиниламиновая проба. Как правило, в ассоциацию вступали слагаемые В-звена иммунитета - В-лимфоциты, иммунные глобулины основных классов. Обобщенные итоги свидетельствуют согласованную динамику ключевых мишеней с 18 показателями. Так, установлено что Т-клетки и Т-хелперы - помощники сформировали 6 сильных связей с Т-зависимыми параметрами, иммунными глобулинами основных классов, лейкоцитами и лимфоцитами. Активность третьего маркера Т-супрессоров оказалась несколько ниже, поскольку эти клетки зависели от вариаций Т-В-лимфоцитов и Т-хелперных клеток. Кроме указанного, носители кластеров дифференцировки СД4+ и СД8+ сформировали негативные связи с уровнем дефиниламиновой пробы, свидетельствуя определенную согласованность в динамике некоторых метаболических тестов. Следует отметить, что практически во всех случаях ДФА формировала отрицательные ассоциации с основными слагаемыми иммунологического статуса. Возможно, этот факт выполняет некую функцию торможения иммунологических реакций в результате проведенного дифференцированного лечения бронхиальной астмы. Корреляционные связи у больных бронхиальной астмой после базового лечения и иммунотерапии рузамом с левамизолом. Влияние на интегративные процессы в организме дополнительного назначения пациентам левамизола оказалось низким, поскольку суммарное количество связей снизилось от уровня базового лечения (37). Так, у больных при выписке из стационара документировано наличие 21 внутрисистемных, 15 - межсистемных, 2 - внесистемных ассоциаций, в сумме 37. Из иммунологических тестов активно вступали в ассоциацию В-лимфоциты (4 связи), далее Т-клетки (3), Т-хелперы и Т-супрессоры IgA, IgM, IgG (по 2), ЦИК, МСМ, ПФ, МФ (по 1). В данном случае чаще всего коррелировали с различными иммунологическими показателями иммунные глобулины различных классов, субпопуляций и популяция Т-лимфоцитов. На первое место среди изученных рутинных гематологических показателей, сформировавших корреляции с иммунологическими тестами, вышли гранулоциты - эозинофилы (5 раз), палочкоядерные клетки - в 3 раза, сегментоядерные клетки (тоже в 3 раза). Примерно в половине случаев связи были отрицательными. Согласованность с биохимическими показателями была документирована только для фагоцитарных реакций с сиаловыми кислотами и серомукоидами. В целом, итоговую интегративность в данной группе больных следует признать незначительной. Это заключение подтверждается результатами оценки сильных ассоциаций у слагаемых формулы мишеней иммунокорреции - IgA+3Тс+3Т+2. Из 11 выявленных положительных корреляционных связей три - IgG, IgМ, палочкоядерные нейтрофилы - были установлены у иммунных глобулинов класса А. Три связи - Т клетки, В-лимфоциты, эозинофилы - с Т-супрессорами, носителями класса дифференцировки СД8+. Пять связей - с IgM и IgG, В-лимфоцитами, лейкоцитами, недифференцированными лимфоцитами - образовали общие Т-клетки. Складывается впечатление, что невысокая иммунотропная активность данного варианта лечения согласуется с минимальным образованием интеграций в лабораторной сфере. Корреляционные связи у больных бронхиальной астмой после базового лечения и иммунотерапии рузамом с нуклеинатом натрия. Проведенный анализ свидетельствуюет образование у больных с данным заболеванием 39 сильных связей, 22 - внутрисистемных, 12 - межсистемных, 5 - внесистемных. По количеству согласований на первом месте расположились слагаемые гуморального звена иммунитета (11 ассоциаций), далее Т-зависимые параметры (7), фагоцитарные (2). Так, динамика концентрации IgG была сопряжена с вариациями Т-супрессоров, ЦИК, МСМ, метаболической функции; Т-клеток, соответственно - с Т-супрессорами, Т-хелперами, В-клетками; ЦИК - с иммунными глобулинами класса G, тяжелыми иммунными белками (IgM), поглотительной способностью фагоцитов и т.д. Из межсистемных ассоциаций обращает на себя внимание поглотительная способность лейкоцитов, отрицательно зависимая от уровня эозинофилов и положительно - от содержания палочко- и сегментоядерных клеток. Популяции и субпопуляции лимфоидных клеток были связаны с вариациями лейкоцитов, лимфоцитов. В тоже время иммунные глобулины класса А образовали положительную связь с уровнем гексозы, фагоцитарные реакции - отрицательные с острофазовыми белками - с сиаловыми кислотами и серомукоидами. При этом, число ключевых ассоциаций мишеней дифференцированного фармакологического воздействия на больных с бронхиальной астмой оказалось минимальным, всего 9 связей. Установлено, что Т-клетки согласованно изменялись с содержанием Т-хелперов, Т-супрессоров, В-клеток, общих лейкоцитов, недифференцированных лимфоцитов. Т-супрессоры сформировали положительную зависимость от содержания Т-клеток и лимфоцитов, отрицательную - от концентрации иммунных глобулинов класса G и эозинофилов. Моноциты значимых ассоциаций не образовали вообще. Приведенные данные демонстрируют важную особенность, заключающуюся в том, что один и тот же препарат - в данном случае нуклеинат натрия, реализует различную способность влиять на интегративные процессы в организме в зависимости от использованного варианта лечения. На фоне одной базовой терапии препарат низкомолекулярной РНК обусловил выраженную стимуляцию формирования сильных ассоциаций, в то время как у пациентов, получающих низкоиммуногенную вакцину - рузам эффект был низким. Корреляционные связи у больных бронхиальной астмой после базового лечения и иммунотерапии рузамом с ридостином. Суммарное количество корреляционных связей после дополнительного применения препарата высокомолекулярной РНК оказалось предельно большим - 48. Из них межсистемных было 26, межсистемных - 14, внесистемных - 7. В числе связанных параметров значились практически все слагаемые иммуно-лабораторного статуса. Причем, фагоцитарные тесты никаких ассоциаций не образовали. Самыми активными в этом плане оказались Т-хелперы, согласованно меняющиеся с динамикой Т-В-клеток, ЦИК, Т-супрессоров, основных иммунных глобулинов класса G. Выраженными были ассоциации общих Т-лимфоцитов с тремя иммунологическими тестами - Т-супрессоры, IgA, IgG - с Т-клетками, Т-хелперами, ЦИК, МСМ, IgA. Основные популяции лимфоидных клеток образовали в основном ассоциации с лейкоцитами, лимфоцитами. Тесты, относящиеся к гуморальному звену иммунитета, коррелировали с гранулоцитами, моноцитами, эритроцитами и гемоглобином. Участие слагаемых биохимической сферы в общих интегративных процессах было минимальным. Так, Т-клетки образовали отрицательную связь с дефиниламиновой пробой, Т-хелперы - положительную с сиаловыми кислотами, IgM - также позитивную с серомукоидами, циркулирующие иммунные комплексы - отрицательную с гексозами. В данном случае обнаружено существенное преобладание внутрисистемных корреляций. У данного препарата, высокополимерной РНК такая активность установлена впервые. Суммарное количество связей слагаемых формулы мишеней иммунокоррекции у больных составляет 16. В подавляющем большинстве они имели положительный знак. Так, число Т-лимфоцитов было ассоциировано с содержанием двух основных регуляторных субпопуляций с хелперными и супрессорными свойствами, В-клетками, лейкоцитами, лимфоцитами, серомукоидами, с гексозами. Т-супрессоры были связаны с Т-клетками, Т-хелперами, лейкоцитами (связь прямая), с циркулирующими иммунными комплексами, дефиниламиновой пробой (тоже отрицательная). Количество В-клеток позитивно коррелировало с содержанием Т-лимфоцитов, Т-хелперов, иммунных глобулинов класса М и лимфоцитами.

About the authors

V I Bolotskih

Voronezh N. N. Burdenko State Medical Academy

A M Zemskov

Voronezh N. N. Burdenko State Medical Academy

M A Zemskov

Voronezh N. N. Burdenko State Medical Academy

V I Zolooedov

Voronezh N. N. Burdenko State Medical Academy

References