ULUChShENIE EFFEKTIVNOSTI LEChENIYa EROZIVNO-YaZVENNYKh PORAZhENIY GASTRODUODENAL'NOY ZONY S POMOShch'Yu KhROMOTERAPII I NIZKOINTENSIVNOGO LAZERNOGO IZLUChENIYa

Abstract

Full Text

Актуальность. Распространенность язвенной болезни составляет около 6-10% взрослого населения. Эрозии слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки при эндоскопических исследованиях встречаются у 3-4% пациентов. Примерно 30-50% эрозий сопутствуют язвенной болезни. Проблема лечения этих состояний не теряет своей актуальности из-за большого числа негативных последствий применения антисекреторных и антихеликобактерных препаратов, не говоря уже о возрастающей с каждым годом вторичной (приобретенной) резистентности Helicobacter pylori к антибактериальным препаратам, используемым для их эрадикации. Всё это диктует необходимость разработки и широкого внедрения в клиническую практику новых методов лечения. Физиотерапевтические методы лечения позволяют дифференцированно и целенаправленно воздействовать на различные стороны патологического процесса, повышая адаптационные возможности организма. Одним из таких методов лечения, которому в последнее время уделяется большое внимание, является лазеротерапия и применение некогерентного монохроматического света. При воздействии лазерного излучения на ткани желудочно-кишечного тракта происходит улучшение кровотока, ускорение процессов регенерации за счет накопления пластических материалов и устранения тканевой гипоксии, повышается активность окислительно-восстановительных ферментов, происходит перестройка мембранных структур клетки и внутриклеточных органелл. Противоязвенный эффект лазерного облучения проявляется также его воздействием на эндокринные клетки и пептидэргические структуры желудочно-кишечного тракта. Желтый свет релаксирует желудочно-кишечный тракт и нервную систему, оказывает очищающее действие на органы пищеварения. Известен опыт применения при язвенной болезни низкоинтенсивного лазерного излучения: внутриполостное с использованием световода, накожно по соответствующим полям на передней брюшной стенке, лазерное облучение крови (ЛОК). Существенным недостатком предложенных ранее методик можно считать инвазивность воздействия, высокий риск травматизации и инфицирования, что ограничивает их применение. Несмотря на большое количество работ, посвященных применению низкоинтенсивного лазерного излучения в лечении эрозивно-язвенных поражений гастродуоденальной зоны, использованию при данной патологии цветопунктуры посвящены лишь отдельные работы, а комбинированное их применение остается практически не изученным. Материал и методы исследования. В качестве источника низкоинтенсивного лазерного излучения использован АЛТ "Мустанг - 2000". При использовании инфракрасного лазера: - длина волна 0,89 мкм, - мощность в импульсе 5 Вт, - частота импульсов 80 Гц, на различные поля, - время воздействия на одно поле 1 минута. Использовалась излучающая головка ЛО1. Воздействие осуществлялось на эпигастральную область под мечевидным отростком грудины, область проекции язвенного дефекта на переднюю брюшную стенку. Проводились 10 процедур воздействия желтым монохроматическим светом на точки акупунктуры (Sp9, P6, LI4, B62, L5, желтый оптический диапазон, длина волны 0,59 мкм, мощность излучения 5 мВт, время экспозиции на одну точку 1 мин). Использовалась светодиодная излучающая головка МСО4. Из общих правил проведения сеансов лазеротерапии необходимо отметить, что у всех больных, которым проводилось исследования, отсутствовали общие противопоказания к лазеротерапии, как-то: 1. ОНМК (острое нарушение мозгового кровообращения). 2. Все тяжело протекающие с выраженной недостаточностью и декомпенсацией заболевания. 3. Заболевания кроветворной системы. 4. Гипертиреоз. 5. Заболевания нервной системы с резко повышенной возбудимостью. 6. Злокачественные заболевания. 7. Доброкачественные заболевания, склонные к прогрессированию. 8. Гиперпластические процессы. 9. Лихорадка выше 38,0С и невыясненной этиологии. 10. Активный туберкулез легких и других органов. 11. Повышенная чувствительность к светолечению. Светотерапия проводилась через 2-3 дня после обращения больного, после уточнения диагноза и выявления противопоказаний к лечению. Заключение. Впервые разработана и клинически апробирована методика комбинированного применения низкоинтенсивного лазерного излучения и монохроматического желтого света в комплексной терапии эрозивно-язвенных поражений гастродуоденальной зоны. Исследование проводилось на базе эндоскопического и гастроэнтерологического отделений МУЗ ГКБ №20 г. Воронежа. Была отобрана группа из 45 больных в возрасте от 21 до 55 лет, из них 26 мужчин и 19 женщин. Диагноз устанавливали согласно Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10), подготовленной Всемирной Организацией Здравоохранения (ВОЗ), Женева, 1992. Основные жалобы, которые предъявляли пациенты: боль в гастродуоденальной зоне, изжога, отрыжка, тошнота, запоры. 30 больным с язвами желудка (12) и двенадцатиперстной кишки (18) и 15 больным с эрозиями желудка и двенадцатиперстной кишки, подтвержденными эндоскопически, в комплексе с традиционной терапией проводились процедуры по данной методике. Применение данной методики приводило к уменьшению болевого синдрома у 89,6% пациентов к 3-му дню, диспептического синдрома у 86,8%, рубцевание язвенного дефекта к 14-му дню происходило в 92,3% случаев при язве желудка и 90,4% при язве двенадцатиперстной кишки, эпителизация эрозий желудка и двенадцатиперстной кишки наблюдалась в 98,0% случаев. Практическая значимость этого метода состоит в том, что светотерапия может быть использована с большой эффективностью как самостоятельная при непереносимости или рефрактерности к лекарственным препаратам, так и в комбинации с медикаментозной терапией Аппаратура, необходимая для проведения светотерапии, отечественная, недорогая, методы владения техникой не сложны. Все это делает метод доступным для широкого внедрения в практическое здравоохранение. Побочных явлений при облучении низкоинтенсивным инфракрасным лазерным излучением и желтым некогерентным светом в указанном диапазоне доз не выявлено.