PERSONALITY ACCENTUATION IN PATIENTS WITH AFFECTIVE DISORDERS IN ISCHEMIC DISEASE OF HEART


Cite item

Abstract

Issues dealing with personal accentuation definition in patients with ischemic disease of heart both in affective disorders groups and without affective symptomatics are considered in the given article. In ischemic disease regardless of presence or absence of affective disorders disthymic type of personality insignificantly predominated. We also evaluated dependence of accentuation type upon the revealed clinical typology of affective disorders. In patients with anxiety-depressive syndrome manifestations in premobid condition features of pedantry prevailed more often. Depressive condition with prevalence of melancholy more often were developed in persons with prevalence of disthymic demonstrative features in premorbid condition. Adynamic depression was more often met in persons with hypertimic, excitable, anxious features premorbid condition.

Full Text

В статье рассмотрены вопросы, связанные с определением личностной акцентуации у пациентов с ишемической болезнью сердца, как в группах с аффективными расстройствами, так и без аффективной симптоматики. При ишемической болезни сердца независимо от наличия или отсутствия аффективных расстройств незначительно доминировал дистимический тип личности. Нами также была рассмотрена зависимость типа акцентуации от выявленной клинической типологии аффективных расстройств. У пациентов с проявлениями тревожно-депрессивного синдрома в преморбиде чаще преобладали черты педантичности. Депрессивные состояния с преобладанием чувства тоски чаще развивались у лиц с преобладанием дистимических, демонстративных черт. Адинамическая депрессия чаще встречалась у лиц с гипертимными, возбудимыми, тревожными преморбидными чертами. Актуальность. Исследования, посвященные изучению акцентуации характера при аффективных расстройствах у пациентов с ишемической болезнью сердца (ИБС), в частности стенокардии напряжения, как одного из наиболее часто встречающихся «классических» психосоматических заболеваний до сегодняшнего дня остаются скудными и не всегда достоверными [3, 5, 4]. Хотя, знание предикторов возникновения аффективных расстройств, таких как личностная акцентуация, могли бы стать важным звеном в полноценной помощи пациентам, в том числе и психологической и психотерапевтической коррекции [1, 2]. Материал и методы исследования. Количество больных с ИБС: стабильной стенокардией напряжения- 600.Это больные мужчины и женщины в возрасте 44,9±8,7 лет. Среди них 246 пациентов с верифицированными аффективными расстройствами. Они обращались в поликлиники г. Воронежа №4, №7, №12 и в Воронежскую региональную организацию медико-социально-психологической реабилитации. Исследование проводилось в течение 3-х лет. Средний возраст болезни 1,1±0,5.Диагноз: ИБС: стабильная стенокардия напряжения, ФК 1. В контрольную группу входили лица с верифицированной депрессией легкой и средней степени тяжести, впервые обратившиеся в психоневрологический диспансер и не имевшие соматической патологии. Клинико-психологическое изучение акцентуации пациентов проводилось при помощи опросника Г.Смишека (1970г). Опросник Г.Смишека состоит из 88 вопросов и предполагает два варианта ответов "да", "нет". После тестирования ответы обрабатывались с помощью ключа. Были выделены следующие типы акцентуации: 1. Гипертимический тип. 2. Циклотимический тип. 3. Экзальтированный тип. 4. Эмотивный тип. 5. Тревожный тип. 6. Педантичный тип. 7. Возбудимый тип. 8. Демонстративный тип. 9. Застревающий тип. 10. Дистимический тип. Полученные результаты и их обсуждение. В результате проведенного исследования выяснено, что при ИБС независимо от наличия или отсутствия аффективных расстройств незначительно доминировал дистимический тип личности (см.таблицу). Так, в частности выяснилось, что 34,68% обследованных, т.е. большинство из этих лиц представляли собой группу личностей дистимического типа (в подгруппе с аффективными расстройствами таких больных было 32,92%, в подгруппе без аффективных расстройств - 35,47% соответственно) (p<0,05). Демонстративный тип личности был обнаружен у 19,55% обследуемых пациентов (в подгруппе с аффективными расстройствами - 22,24%, в подгруппе без аффективной патологии - 18,34%). Педантичный тип акцентуации отмечался у 6,24% обследуемых (в подгруппе с аффективной патологией у 10,45%, в подгруппе без аффективной патологии у 4,61%) Часть больных обладала гипертимным типом характера, который был определен у 11,54% обследуемых (в подгруппе с аффективной патологией у 11,15%, в подгруппе без аффективной патологии у 11,01%) (p<0,01). 8,44% пациентов с язвенной болезнью имели в преморбиде возбудимый тип акцентуации (12,59% из подгруппы с аффективной патологией, 6,61%) из подгруппы без аффективных расстройств) (p<0,05). Эмотивный тип личности был зарегистрирован в 9,14% случаев, среди них все лица из подгруппы без аффективных расстройств. Несколько реже отмечался тревожный тип акцентуации в 5,28% случаев (с заметным преобладанием в подгруппе с аффективной патологией 16,67%, среди больных без аффективной патологии - 1,43%), застревающий тип был зарегистрирован в 5,84% случаев (в подгруппе с аффективной патологией у 4,44% и 6,47% - в подгруппе без аффективной патологии). Таким образом, полученные результаты исследования свидетельствуют об отсутствии единого типа личности, который был бы свойственен больным со стабильной стенокардией напряжения, хотя отмечалось некоторое преобладание дистимической, педантичной, демонстративной, тревожной акцентуации личности(p<0,05). Таблица. Акцентуация личности при ИБС: стабильной стенокардии напряжения Тип акцентуации Группа больных общая группа аффективные расстройства есть нет Эмотивный 9,14 12,85 8,53 Тревожный 5,23 16,68 3,17 Застревающий 5,84 4,44 6,62 Демонстративный 22,55 22,24 18,34 Педантичный 6,24 10,45 4,61 Дистимический 37,68 32,92 35,47 Возбудимый 8,44 12,59 6,61 Гипертимный 11,54 11,15 11,01 Клинически особенности личности больных характеризовались до заболевания (76,34%) ранимостью, эпизодами тоскливого настроения, тревожностью, трудностями в перенесении отрицательных эмоций, неуверенностью в себе, неумением отстаивать свою точку зрения, потребностью в физической и психологической защите, мнительностью. В контрольной группе больных результаты характерологического анализа показали наличие дистимического типа у 30,45% больных, лица педантичного типа - 20,67% , люди с тревожным типом акцентуации - 15,45%, с застревающим типом - 4,36%, экзальтированного типа - 6,55%, возбудимого типа личности - 6,76%, циклотимического типа личности - 7,55%(p<0,05). Нами также была рассмотрена зависимость типа акцентуации от выявленной клинической типологии аффективных расстройств. У пациентов с ИБС и проявлениями тревожно - депрессивного синдрома в преморбиде чаще преобладали черты педантичности и тревожности. Реже встречались лица с дистимическими и гипертимными чертами характера (p<0,01). Для тревожной депрессии с дисфоричесими включениями, в преморбиде характерны дистимические, гипертимные, застревающие, тревожные черты характера в преморбиде (p<0,05). Депрессивные состояния с преобладанием чувства тоски чаще развивались у лиц с преобладанием дистимических, демонстративных черт в преморбиде. Адинамическая депрессия в сочетании с астенией чаще встречалась у лиц с гипертимными, возбудимыми, тревожными преморбидными чертами (p<0,01). Адинамическая депрессии с дисфорическими включениями и маскированные гиперкомпенсаторной гипертимной реакцией личности (смешанные состояния) развивались у лиц с демонстративными чертами в преморбиде у пациентов с ИБС. Выводы. 1. При ИБС: стабильной стенокардии напряжения независимо от наличия или отсутствия аффективных расстройств незначительно доминировал дистимический тип акцентуации личности. 2. У пациентов с проявлениями тревожно-депрессивного синдрома в преморбиде чаще преобладали черты педантичности. Депрессивные состояния с преобладанием чувства тоски чаще развивались у лиц с преобладанием дистимических, демонстративных черт в преморбиде. Адинамическая депрессия чаще встречалась у лиц с гипертимными, возбудимыми, тревожными преморбидными чертами.
×

About the authors

V A Kutashov

The Voronezh regional medical reabilitation organization

L A Kutashova

The Voronezh regional medical reabilitation organization

References

  1. Десятников В. Ф., Сорокина Т. Т. Скрытая депрессия. Минск, 1981, С. 239-245.
  2. Изнак А. Ф. Современные представления о нейрофизиологических основах депрессивных расстройств. Депрессия и коморбидные растройства / Под ред. А. Б. Смулевича. М., 1997. С. 166-179.
  3. Зозуля Т. В. Клинико-эпидемиологическая характеристика контингента больных позднего возраста, обслуживаемых психоневрологическим кабинетом территориальной поликлиники // Журнал неврол. и психиатр. 1995. № 2. С. 65-66.
  4. Ерышев О. Ф., Хвиливицкии Т. Я. Синдромологические особенности начальных и редуцированных форм некоторых эндогенных психозов. - В кн.: Четвертый Всероссийский съезд невропатологов и психиатров (тезисы докладов). Т. 1. М., 1980, с. 561-563.
  5. Жмуров В.А. Психопатология. Иркутск.: ИГУ,1991,с.57-87.

This website uses cookies

You consent to our cookies if you continue to use our website.

About Cookies