SRAVNITEL'NAYa OTsENKA FUNKTsIONAL'NOGO SOSTOYaNIYa SERDEChNO-SOSUDISTOY SISTEMY S ISPOL'ZOVANIEM NAGRUZOChNYKh PROB

Abstract

Full Text

Актуальность. Адекватная оценка функционального состояния сердечно-сосудистой системы у молодёжи призывного возраста является одним из критериев профессионального отбора военнослужащих, в частности военных врачей. Задачей работы явилось изучение информативной значимости нагрузочных проб для выявления уровеня функционального состояния сердечно-сосудистой системы Материал и методы исследования. Материалом для выполнения работы послужили результаты обследования 96 студентов медицинской академии в рамках требований военно-призывной комиссии. Исследуемые были разделены на три группы. В группу тренированных вошли студенты, имеющие спортивные разряды и продолжающие в настоящее время активные физические занятия. Все члены этой группы состоят на учете во врачебно-физкультурном диспансере, отсутствие каких-либо отклонений в состоянии здоровья и в частности сердечно-сосудистой системы подтверждено регулярными клиническими осмотрами. Основную группу составили студенты, ведущие обычный образ жизни, не состоящие на учете по поводу хронических заболеваний каких либо органов и систем. В специальную группу вошли те, кто имеет в анамнезе хронические заболевания сердечно-сосудистой и дыхательной систем, находящихся в момент проведения наблюдения в стадии ремиссии, при условии нормального самочувствия и отсутствия жалоб. У всех пациентов регистрировались антропометрические данные, выполнялись тесты на физическую работоспособность PWC-170, регистрировалась электрокардиограмма во II стандартном отведении в течении минуты с обработкой по предложенной нами методике. Полученные результаты и их обсуждение. Полученные данные представлены в таблице 1. Таблица 1 Антропометрические данные и некоторые показатели функционального состояния сердечно-сосудистой системы Показатель Наименование группы тренированная основная Специальная Пол 1,66±0,12 1,53±0,13 1,8±0,11 Вес (кг) 57,5±2,41 61,09±1,99 58,5±3,61 Рост (см) 163,5±6,14 171,3±2,43 169±2,35 Объем грудной клетки на выдохе (см) 80,5±1,45 83,77±1,49 79,73±1,58 Объем грудной клетки на вдохе (см) 87,47±1,59 89,73±1,45 87,07±1,85 Пульс (сокращений за 10 сек) 12,67±0,29 12,13±0,27 14,27±0,5 САД (мм рт.ст.) 117±2,92 116,3±1,14 120±3,65 ДАД (мм рт.ст.) 71,67±2,22 72±1,27 68±2 PWC_1 16,6±0,72 15,67±0,51 17,33±0,49 PWC_2 23,73±0,61 21,87±0,68 24,13±0,8* PWC_3 29,13±0,72 26,47±1,18* 29,4±1,09 Примечание: при указании пола использована следующая кодировка - 1 мужской, 2 женский. Соответственно коэффициент 1,66 означает 66% женщин; 1,53 - 53% женщин; 1,8 - 80% женщин от численности группы. Знаком * отмечена достоверность отличий между группами при p<0,05 Как следует из таблицы представленные группы практически идентичны по антропометрическим данным. Можно отметить несущественную тенденцию увеличения пульса в специальной группе, параметры системного АД в пределах нормы, достоверных отличий между группами нет. Реакция на выполнение нагрузочных тестов так же не выявляет достоверных различий между группами. Однако если провести более детальный анализ измеренных показателей, в частности применить такой прием математической обработки, как нормирование показателей, то есть принять за 100% среднее значение для всех групп и по отношению к нему выразить данные каждой группы, то можно увидеть, что такой показатель, как систолическое артериальное давление в специальной группе выше, чем в двух других, а диастолическое ниже медианного значения всей генеральной совокупности (рис. 2). Рис. 2. Нормированная динамика изменений артериального давления для различных групп (за 100% среднее значение для всех групп) Четко видна разница функционального состояния сердечно-сосудистой системы между группами и при нормировании такого показателя, как тесты на физическую работоспособность (рис. 3). Рис. 3. Нормированная динамика тестов на физическую работоспособность для различных групп У испытуемых специальной группы происходит «врабатывание» в нагрузку и коэффициент их работоспособности с увеличением сложности теста растет, тогда как у испытуемых двух других групп снижается. Причем испытуемые специальной группы показывают исходно повышенную реакцию на нагрузку. Выводы. Таким образом, использование специальных приемов математической обработки позволяет проследить тенденции, отличающие уровень функционального состояния сердечно-сосудистой системы в различных группах испытуемых, однако говорить о достоверной разнице описываемых выше параметров нельзя, необходим поиск более «тонких» и точных инструментов, позволяющих при видимой одинаковости и благополучном состоянии функций четко определять его соответствие норме.