KLINIChESKAYa EFFEKTIVNOST' NIZKOINTENSIVNOGO LAZERNOGO IZLUChENIYa U BOL'NYKh GIPERTONIChESKOY BOLEZN'Yu

Abstract

Full Text

Актуальность. Проблема лечения артериальной гипертензии не теряет своей актуальности не только из-за широты распространения, но и из-за отсутствия медикаментов, избирательно действующих на тонус сосудов, частых аллергических реакций, возможных побочных действий и осложнений лекарственных препаратов на организм, привыкания к медикаментозным препаратам. Всё это диктует необходимость разработки и широкого внедрения в клиническую практику новых методов лечения. Одним из таких методов, изучению эффектов которого в последнее время уделяется большое внимание, является лазеротерапия, проводимая с помощью низкоинтенсивного лазерного излучения (НИЛИ). В связи с вышеизложенным в исследовнии была поставлена цель- повышение эффективности лечения больных ГБ (гипертонической болезнью) путем сочетанного воздействия НИЛИ и лекарственных препаратов. Материал и методы исследования. Для решения поставленных задач динамическому наблюдению и обследованию было подвергнуто 120 больных (68 женщин и 52 мужчин) гипертонической болезнью II стадии (согласно классификацией ВОЗ 1999г.), в возрасте от 30 до75 лет, разделённых поровну на основную и контрольную группы. Основную группу составили 60 человек (34 женщины и 26 мужчин), которым на фоне ТМТ был проведен цикл ЛТ. В контрольную группу включены также 60 человек (34 женщины и 26 мужчин), получавших только ТМТ. При этом соблюдалось правило D.T. Camball (1968 г.), что группы больных должны быть однородны по всем признакам, влияющим на исход заболевания, для точности сравнения эффективности различных методов лечения. У всех больных проводился подробный сбор анамнеза с выяснением клинических проявлений болезни. У больных 1-ой группы - длительность заболевания составила в среднем 13,2 года, а во 2-ой группе - соответственно - 7,4 года. Комплексное клинико-функциональное обследование больных проводилось на 1-3, 7-9, 13-15 день посещения поликлиники и при изучении отдаленных результатов через 3,6 и 12 месяцев. Осуществлялся контроль за клиническими и лабораторными признаками, как основного заболевания, так и за функциями других систем организма. В работе использованы общепринятые в настоящее время клинические, функциональные, рентгенологические, лабораторные исследования. Все больные осмотрены невропатологом, окулистом, и по показаниям другими специалистами с выполнением соответствующих лабораторных инструментальных исследований. В работе использованы следующие методы исследования: общеклиническое обследование больных, включая общий анализ крови и мочи; биохимические исследования крови; ЭКГ в 12-ти общепринятых отведениях; исследование глазного дна; изучение функционального состояния сосудов головного мозга с помощью РЭГ. Полученные результаты и их обсуждение. Все больные субъективно хорошо переносили лечение низкоинтенсивным лазерным излучением. При анализе клинических показателей у больных ГБ II стадии 1-й группы, получавших ЛТ на фоне ТМТ, и 2-й группы больных ГБ II ст., получавших только ТМТ, установлено, что быстрее всего нормализация основных клинических признаков заболевания наблюдалось у больных ГБ II ст. 1-й группы, получавших лазеротерапию, по сравнению с больным ГБ II ст. 2-й группы, получавших только ТМТ. Динамика клинических показателей у больных ГБ II стадии 1 группы, получавших ЛТ на фоне ТМТ, и у больных ГБ II стадии 2 группы, получавших только ТМТ к 7 дня наблюдения. Уменьшились: - у 56% - головные боли (контрольная группа - 37,6%), - у 38,7% - головокружение (контрольная группа - 32,2%), - у 45,5% -приступы сердцебиения (контрольная группа-44,3%), - у 31,2% - шум в ушах (контрольная группа - 21,5%), - у 61,4% - невротические расстройства (контрольная группа - 48,4%), - у 75,5% - нарушение сна (контрольная группа - 58,3%), у 21,1% - эмоциональная лабильность (контрольная группа - 25%). Более значительными были изменения у больных ГБ II ст.1 и 2 групп к окончанию курса лечения. Уменьшились: - головные боли на 87,5% (контрольная группа - 76,5%), - головокружение на 84,4% (контрольная группа - 84,3%), - приступы сердцебиения на 88,3% (контрольная группа - 68,3%), - шум в ушах на 85,4% (контрольная группа - 81,5%), - невротические расстройства на 89,3% (конт. группа - 75,1%), - нарушение сна на 78,1% (контрольная группа - 75,4%), - эмоциональная лабильность на 65,3% (контрольная группа - 54%). Анализируя динамику основных клинических признаков у больных ГБ II стадии 1 и 2-й групп оказалось, что эффективным было применение лазеротерапии по сравнению с традиционной медикаментозной терапией. Анализ эффективности лазеротерапии у больных ГБ II стадии 1-й группы (основной) показал, что исходный уровень АД составил: АД сист. - 180,4 + 12,3 мм рт ст, АД диаст. - 106,1 + 11,3 мм рт ст. На 7-9 день: АД сист. - 170,3 + 9,4 мм рт ст, АД диаст. - 100,2 + 6,5 мм рт ст. На 13-15 день АД сист. - 154 + 9,5 мм рт ст, АД диаст. - 95,7 + 7,4 мм рт ст. У больных ГБ II ст. 2-й группы (контрольной), которые получали только ТМТ исходящий уровень АД составил: АД сист. - 185,2 + 7,5 мм рт ст, АД диаст. - 118,8 + 10,1 мм рт ст. 7-9 день АД сист. - 175,6 + 12,1 мм рт ст, АД диаст. - 107,1 + 10,3 мм рт ст. 13-15 день АД сист. - 165,5 + 10,4 мм рт ст, АД диаст. - 95,4 + 13,8 мм рт ст. Таким образом, полученные при анализе динамики клинических признаков и уровня АД под влиянием лазеротерапии результаты позволяют сделать вывод, что включение лазеротерапии в комплекс лечебных мероприятий больных гипертонической болезнью II стадии позволяет добиться максимального снижения уровня систолического и диастолического АД у больных на фоне улучшения основных клинических проявлений заболевания. Анализ отдаленных результатов был проведен у 120 больных ГБ II ст. (68 женщин 52 мужчин). Контрольный осмотр проводился через 3, 6 и 12 месяцев. При этом изучалась динамика жалоб больных, данные объективного осмотра, проводился комплекс лабораторных и функциональных методов исследования (биохимическое исследование крови, ОАК, ОАМ, ЭКГ, РЭГ). Осложнений и побочных эффектов от проводимой лазеротерапии в эти сроки не отмечено. Анализируя полученные данные, еще раз убедились в правильности вывода, что наиболее эффективным способом лечения ГБ II стадии является лазеротерапия на фоне ТМТ, под воздействием которой период ремиссии до 3 месяцев у больных ГБ II стадии 1-й группы наблюдался у 15% (контрольная группа 11,6%), у больных ГБ II стадии 1-й группы период ремиссии до 6 месяцев наблюдался у 11,7% больных (контрольная группа - 8,3%). У больных ГБ II ст. 1-й группы период ремиссии до 12 месяцев наблюдался у 8, 3% (контрольная группа - 3,3%). Резюмируя все вышесказанное, можно сделать вывод, что лечение больных гипертонической болезнью II стадии с использованием низкоинтенсивного лазерного излучения является патогенетически эффективным и обоснованным.