ESTIMATION OF QUALITY OF THE LIFE OF PATIENTS ВАРИКОЗНОЙ ILLNESS OF THE BOTTOM FINITENESSES DEPENDING ON THEIR ACCESSORY TO THE CERTAIN CLASS OF CHRONIC VENOUS INSUFFICIENCY

Abstract


150 patients варикозной by the illness of bottom finitenesses confirmed with ultrasonic research in a mode color duplex topographical arrangement, with 2-5 classes (СЕАР) are surveyed. The age of patients made 21 till 64 years (on the average 38 years), of them 30 men (20 %) and 120 women (80 %). With the help of questionnaire CIVIQ quality of life of all patients has been appreciated. Authentic decrease quality of life on physical, painful, social and psychological parameters is revealed. Authentic dependence between an accessory of the patient to certain class ХВН (СЕАР) and a level of decrease quality of life is revealed, is concrete for each factor.

Keywords



Актуальность. На сегодняшний день варикозная болезнь нижних конечностей (ВБНК) чрезвычайно распространена. Она поражает 5-10% населения развитых стран [1]. В России различными формами хронической венозной недостаточности (ХВН) страдают более 35 млн. человек [2]. Определенный интерес представляет анализ различных классификаций ХВН, поскольку до недавнего времени не было единства во взглядах на целесообразность использования тех или иных классификаций. Сегодня во всем мире применяется международная классификация СЕАР, и, с нашей точки зрения, было бы полезно сравнить информативность критериев клинического ее раздела с точки зрения реального самочувствия пациента. Традиционно оценку степени тяжести ХВН проводят по таким критериям, как наличие болевых ощущений, тяжесть в нижних конечностях, отечность, утомляемость, трофические расстройства, но это - биомедицинские критерии, и они не позволяют определить социомедицинский статус пациента до, в процессе и после лечения [3], то есть определить эффективность врачебных манипуляций. Понятие "качество жизни" (КЖ) применялось в основном иностранными исследователями. В нашей стране этот вопрос стал интересовать клиницистов только с 1996 года. Методы оценки качества жизни больных просты, наглядны и экономичны. Наиболее распространенными способами изучения КЖ являются опросники. В настоящее время разработано много опросников: общих и специальных, которые получили широкое распространение в основном за рубежом. Для исследования связанного со здоровьем качества жизни больных (СЗКЖ) с ХВН был создан вопросник CIVIQ в Парижской лаборатории общественного здоровья профессором Launois в рамках научной исследовательской программы, начатой еще в 1991 году [4]. Материал и методы исследования. В отделении сосудистой хирургии Воронежской областной клинической больницы №1 период с октября 2002 года по апрель 2004 года было обследовано 150 пациентов обоего пола в возрасте от 21 до 64 лет. Средний возраст составил 38,2?11,8 лет. Среди обследованных пациенты женского пола составили: 120 (80%); мужского - 30 (20%). В зависимости от стадии ХВН по классификации СЕАР больные были распределены на 4 группы: 2-й класс 63 (42%), 3-й класс 38 (25%), 4-й класс 28 (19%), 5-й класс 21 (14%). Полученные результаты и их обсуждение. До операции при исследовании КЖ пациентов была выявлена зависимость снижения СЗКЖ в баллах у больных ВБНК от класса ХВН (СЕАР) (таб.1-3). Из приведенных данных видно, что различие в снижении СЗКЖ у больных с 2 и 3 классами ХВН (СЕАР) достоверно по всем четырем факторам (CIVIQ). Это объясняется, вероятно, тем, что у больных ВБНК с 3 классом ХВН (СЕАР) присоединяется отек, как несомненный признак большей запущенности заболевания и критерий выделения больных в группу с 3 классом ХВН (СЕАР). По данным анамнеза, для этих больных более характерны жалобы на боль, которая ограничивает их работоспособность, эти больные чаще вынуждены соблюдать меры предосторожности, стесняются вида своих ног, не могут заниматься спортом и путешествовать. Эти, а также некоторые другие жалобы, как наиболее стабильные и частые, хорошо отражены в вопроснике CIVIQ. В свою очередь это объясняет высокую корреляцию между наличием отека и снижением СЗКЖ у больных ВБНК 3 класса ХВН (СЕАР) по всем четырем факторам: физическому, болевому, социальному и психологическому. В то же время достоверные различия по физическому, болевому и социальному факторам у больных с 3 и 4 классами ХВН (СЕАР) не получены. Достоверно эти группы различаются только по психологическому фактору. По-видимому, это связано с тем, что для четвертого класса ХВН в классификации СЕАР характерны трофические изменения кожи (пигментация, венозная экзема, липодерматосклероз) как критерий отбора больных в эту группу, что, естественно, резко сказывается на эстетическом аспекте ВБНК. В свою очередь эстетический аспект варикозной болезни достаточно полно отражается в психологической шкале вопросника CIVIQ, а остальные три не показывают никаких достоверных сдвигов в какую бы то ни было сторону "в ответ на" появление, кроме отека, трофических изменений кожи. При сравнении уровня снижения КЖ у больных с 4 и 5 классами ХВН видно, что по всем четырем факторам наблюдается достоверное отличие. У больных с 5 классом ХВН СЗКЖ достоверно ниже, чем у больных 4 класса. По-видимому, это объясняется тем, что больные ВБНК с 5 классом ХВН испытывают не только психологические трудности, связанные с эстетическими аспектами заболевания. К ним также присоединяются особенности повседневной жизни, связанные с наличием зажившей трофической язвы, что является критерием выделения этой группы больных. Больные ВБНК с 5 классом ХВН (СЕАР), согласно данных анализа вопросников и анамнеза, постоянно опасаются повредить кожный покров на участке кожи, характерном для локализации трофической язвы при ХВН, вследствие чего резко ограничивается их социальная функция, эти больные вынуждены соблюдать меры предосторожности, более значительную роль играет болевой фактор. С нашей точки зрения, именно по этим причинам различия в снижении СЗКЖ у пациентов с 4 и 5 классами ХВН (СЕАР) столь достоверны. Выводы. Наряду со своим клиническим значением классификация СЕАР с высокой достоверностью характеризует субъективный статус пациента, что делает ее ценным инструментом в систематизации знаний о хронической венозной недостаточности.

A V Pokrovsky

Voronezh State medical academy N.N.Burdenko

J A Parhisenko

Voronezh State medical academy N.N.Burdenko

M A Intsertov

Voronezh State medical academy N.N.Burdenko

  1. Савельев В.С. Настоящее и будущее флебологии в России. Флеболимфология.- 2000.- №9, стр. 2-4.
  2. Яблоков Е.Г., Кириенко А.И., Богачев В.Ю. Хроническая венозная недостаточность. - М.:"Берег". 1999.-128.
  3. Савельев В.С., Гологорский В.А., Кириенко А.И. и др. Флебология: Руководство для врачей: Под ред. В.С. Савельева.- М.: Медицина, 2001.-664 с.: ил
  4. Launois R., Reboul-Marty J, Henry B. Construction and validation of a quality of life questionnaire in chronic lower limb venous insufficiency (CIVIQ). Qual Life Res. 1996; 5: 539-554.

Views

Abstract - 0

PDF (Russian) - 0

This website uses cookies

You consent to our cookies if you continue to use our website.

About Cookies