HEALTH STATE ANALYSIS OF PARTURIENT WOMEN STAYING AT VORONEZH REGIONAL CLINICAL MATERNITY HOSPITAL IN THE PERIOD FROM 1998 TO 2002


Cite item

Abstract

The data have been reported on pregnancy courses, diseases complicating pregnancy in women, admitted to the Pathological Pregnancy Unit of Voronezh Regional Clinical Maternity Hospital in the period from 1998 to 2002.

Full Text

Актуальность. Как свидетельствуют данные официальной статистики, ухудшение показателей воспроизводства населения России происходит на фоне понижения качества здоровья беременных женщин. За последние 10 лет более чем в 6 раз выросла анемия беременных, почти в 4 раза - заболевания мочеполовой системы, в 2 раза - болезни системы кровообращения, гестозы - в 1,8 раза. Резко сократилось число нормальных родов, удельный вес которых в 1998 году составил в целом по России менее 30%, в 1999 году - 30,8%, а в ряде субъектов Российской Федерации этот показатель не достигает 20%. Материал и методы исследования. Мы провели анал данных о течении беременности, наличие заболеваний, осложнивших беременность у женщин, госпитализированных в отделение патологии беременности Воронежского Областного клинического родильного дома, за период с 1998 по 2002 годы. В отделение патологии беременных госпитализируют беременных с экстрагенитальными заболеваниями (сердца, сосудов, крови, почек, печени, эндокринных желез, желудка, легких и др.), осложнениями беременности (токсикозы беременных, угроза прерывания беременности, фетоплацентарная недостаточность и др.), с неправильным положением плода, отягощенным акушерским анамнезом (В.И. Кулаков,1995). В Областном родильном доме концентрируются беременные с наиболее тяжелыми осложнениями беременности, сочетанной экстрагенитальной патологией, роды у которых представляют значительные трудности и риск. Как видно из таблицы 1, процент родоразрешения путем операции кесарева сечения остается высоким и колеблется в пределах 15% - 19,3%. Таблица 1. Объем исследования и виды родоразрешения у пациенток Годы 1998 1999 2000 2001 2002 Показатель абс. % абс. % абс. % абс. % абс. % Госпитализировано 1791 3032 2943 2848 2853 - городских 935 52,2 1686 55,6 1686 57,3 1613 56,6 1479 51,8 - сельских 856 47,8 1267 41,8 1267 43,1 1252 44,0 1374 48,2 всего родоразрешено 1496 83,5 2582 85,1 2469 83,9 2434 85,5 2410 84,5 через естественные родовые пути 1207 80,6 1913 63,0 1686 55,6 2006 82,4 2010 85,0 оперативным путем 289 19,3 450 17,5 485 16,4 428 17,6 400 15,0 Основными показаниями к операции кесарева сечения явились (таблица 2): оперированная матка, тяжелые формы гестоза, фетоплацентарная недостаточность (ФПН) тяжелой формы, беременные с отягощенным акушерско-гинекологическим анамнезом (ОАГА), тазовое предлежание, беременные с экстрагенитальной патологией. Таблица 2. Основные показатели к рперативному родоразрешению Годы 1998 1999 2000 2001 2002 Показатель абс. % абс. % абс. % абс. % абс. % оперированная матка 91 6,7 129 8,6 122 4,8 101 23,6 120 25,2 а) дважды 8 8,8 19 14,7 12 9,8 13 12,9 13 10,8 б) трижды 1 1,1 1 0,8 1 0,8 3 3,0 2 1,7 в) корпоральный рубец 6 6,6 11 8,5 5 4,1 8 7,9 8 6,7 тяжелые формы гестоза: 52 2,9 141 31,4 140 8,9 138 32,2 85 21,3 а) нефропатия 40 76,9 84 59,6 65 46,4 38 27,5 71 83,5 б) преэклампсия 8 15,4 34 24,1 24 17,1 29 21,0 1 1,2 в) эклампсия 1 1,9 0 0 0 0 0 0 0 0 ФПН 34 1,9 127 28,2 50 3,1 11 2,6 47 11,9 беременные с ОАГА 37 2,1 83 18,4 81 16,0 25 5,8 35 1,23 тазовое предлежание 36 2,0 40 8,2 37 1,3 20 4,7 42 10,5 беременные с экстрагенитальной патологией: 58 3,2 116 23,9 102 3,5 74 17,3 55 45,8 сердечно-сосудистые заболевания 14 0,8 16 3,6 25 0,8 19 25,7 10 18,2 миопия высокой степени 19 32,8 50 1,1 61 2,1 29 39,2 29 52,7 последствия ЧМТ 2 3,4 5 4,3 2 2,0 1 1,4 4 7,3 сахарный диабет 5 8,6 3 2,6 4 3,9 6 8,1 5 9,1 острый тромбофлебит 1 1,7 2 1,7 2 2,0 3 4,1 2 3,6 рассеянный склероз 0 0 1 0,9 2 2,0 1 1,4 2 3,6 эпилепсия 2 3,4 3 2,6 4 3,9 4 5,4 2 3,6 язва 12-перстной кишки 1 1,7 0 0 0 0 0 0 1 1,8 Контингент беременных с акушерской патологией представлен в таблице 3. Самую многочисленную группу из них на протяжении 5 лет составляют беременные с гестозами различной степени тяжести. В основном это сочетанные гестозы на фоне экстрагенитальной патологии. При анализе этой группы отмечены следующие факты: поздняя постановка на учет по беременности, недостаточное наблюдение и обследование в женской консультации, недооценка степени тяжести гестоза и несвоевременное направление в Областной клинический родильный дом (ОКРд). За последние 5 лет отмечен рост хр. ФПН - с 22,4% в 1998 году до 43,2% в 2002 году. Значительный удельный вес среди акушерской патологии занимают анатомически узкий таз, предлежание плаценты, угроза прерывания беременности, резус-отрицательная кровь, тазовое предлежание, гипоксия плода, переношенная беременность. Таблица3. Виды акушерской патологии у обследованного контингента Годы 1998 1999 2000 2001 2002 Показатель абс. % абс. % абс. % абс. % абс. % всего с акушерской патологией 1304 72.8 2795 92.2 2480 84.3 2475 87.0 1853 64.9 гестозы 328 25.1 780 27.9 920 37.1 786 29.3 635 34.3 а) 1 степени 159 48.5 283 36.3 235 25.5 297 37.8 250 39.4 б) 2 степени 132 40.2 280 35.9 243 26.4 275 35.1 300 47.2 в) 3 степени 40 12.2 43 5.5 56 6.1 38 4.8 72 11.3 г) преэклампсия 22 6.7 17 2.2 15 1.6 29 3.7 13 2.0 хр. ФПН 292 22.4 396 14.2 450 18.1 643 26.1 801 43.2 анатомически узкий таз 71 5.4 66 2.4 80 3.2 50 2.0 48 2.6 предлжание плаценты 5 0.4 17 0.6 13 0.5 21 0.8 24 1.3 угроза прерывания беременности 76 5.8 163 5.8 159 6.4 170 6.9 160 8.6 резус отрицатель-ная кровь 42 3.2 91 3.2 100 4.0 20 0.8 24 1.3 тазовое предлежание 23 1.8 47 1.7 40 1.6 48 1.9 52 2.8 гипоксия плода 458 35.1 649 23.2 795 32.1 786 31.7 801 43.2 многоплодная беременность 12 0.9 32 1.1 29 1.2 26 1.1 30 1.6 возрастные беременные 7 0.5 16 0.6 12 0.5 10 0.4 14 0.8 антенатальная гибель плода 13 1.0 27 1.0 32 1.3 17 0.7 26 1.4 поперечное положение плода 1 0.1 4 0.1 3 0.1 6 0.2 4 0.2 симфизиопатия 4 0.3 6 0.2 9 0.4 4 0.2 13 0.7 переношенная беременность 48 3.7 69 2.5 59 2.4 113 4.6 80 4.3 Таблица 4. Наиболее растпространенные гинекологичские патологии среди исследованного контингента Показатель 1998 1999 2000 2001 2002 Всего с гинекологическими заболеваниями: 9 17 21 34 37 Миома матки 4 7 13 28 30 Опухоли яичников 1 3 3 2 4 Аномалии развития полового аппарата 3 3 2 3 2 Патология шейки матки 1 4 3 1 1 Самые распространенные гинекологические заболевания среди беременных - миомы матки (таблица 4). На первом месте среди экстрагенитальной патологии стоит железодефицитная анемия (90,1% в 2002 году), на втором месте - заболевания сердечно-сосудистой системы (15,5% в 2002 году), на третьем - заболевания почек (9% в 2002 году). Таблица 5. Наиболе часто встречающиеся экстрагенитальные патологии Годы 1998 1999 2000 2001 2002 Показатель абс. % абс. % абс. % абс. % абс. % Всего с экстрагенитальной патологией 832 46.5 1325 43.7 1225 41.6 1090 28.3 1000 35.1 1. Анемия 488 58.7 656 49.5 750 61.2 883 81.0 901 90.1 2. Заболевания сердечно-сосудистой системы 119 14.3 168 12.7 167 13.6 170 15.6 155 15.5 а) врожденные пороки сердца 20 16.7 18 10.7 22 1.3 18 10.6 21 13.5 б) приобретенные пороки сердца 59 49.6 124 73.9 117 70.1 120 70.1 11 7.1 в) гипертоническая болезнь 18 15.1 18 10.7 21 12.6 19 11.2 8 5.2 г) оперированное сердце 15 12.6 14 8.3 19 11.4 13 7.6 14 9.0 д) нарушение ритма 6 5.0 12 7.1 8 4.8 10 5.9 9 5.8 3. Заболевания почек 64 7.7 78 5.9 83 6.8 69 6.3 90 9.0 а) МКБ, осложненная блоком почки 5 7.8 15 19.2 20 24.1 20 29.0 20 22.2 б) гестационный пиелонефрит 43 67.2 40 51.3 60 72.3 46 66.7 60 66.7 в) гломерулонефрит 3 4.7 3 3.8 4 4.8 3 4.3 4 4.4 4. Эндокринные заболевания 51 6.1 63 4.8 54 4.4 30 2.7 45 4.5 а) заболевания щитовидной железы 25 49.0 24 38.1 12 22.2 14 46.7 8 17.8 б) диэнцефальный синдром 18 35.2 17 27.0 27 50.0 15 50.0 28 62.2 в) сахарный диабет 8 15.7 8 12.7 10 18.5 11 36.7 9 20.0 5. Варикозная болезнь 9 1.1 14 1.1 11 0.9 18 1.7 21 2.1 6. заболевания легких 2 0.2 6 0.5 5 0.4 3 0.3 4 0.4 7. Миопия высокой степени 21 2.5 61 4.6 60 4.9 37 3.4 49 4.9 Выводы: только 80% - 85% беременностей заканчивается родоразрешение через естественные родовые пути; основными показаниями к операции кесарева сечения явились беременные с экстрагенитальной патологией и оперированная матка; среди акушерской патологии большой удельный вес занимают гестозы различной степени тяжести, хроническая фетоплацентарная недостаточность; среди гинекологических заболеваний во время беременности чаще всего встречаются миомы матки; - на первом месте среди экстрагенитальной патологии стоит железодефицитная анемия.
×

About the authors

L A Ivleva

N.N. Burdenko VSMA

I N Korotkih

N.N. Burdenko VSMA

References

  1. Амирова Н.Ж. Медико-социальная характеристика репродуктивного здоровья девушек подростков: Автореф. дис. канд. мед. наук /Н.Ж.Амирова.- М., 1996.- 22 с.
  2. Влияние активного и пассивного курения на течение беременности у женщин и становление эритроцитарной системы у их детей /С.М.Гавалов, М.К.Соболева, Л.П.Дерягина, А.Е.Демченко //Терапевтический архив,- 1991.-№3.- С.126-130.
  3. Евтушенко И.Д. Клинико-патофизиологические особенности течения беременности у женщин с различными формами цитомегаловирусной инфекции: Дис. д-ра мед. наук/И.Д.Евтушенко.- Томск, 1997.- 231 с.

This website uses cookies

You consent to our cookies if you continue to use our website.

About Cookies