INCIDENCE OF ACUTE RESPIRATORY VIRAL INFECTIONS, INFLUENZA, COMMUNITY-ACQUIRED PNEUMONIA IN THE VORONEZH REGION FOR THE PERIOD 2016-2020


Cite item

Full Text

Abstract

The problem of the incidence of acute respiratory infections is relevant due to the high prevalence, significant economic damage, the possibility of developing complications of the disease, accompanied by high mortality. The aim of the work was to assess the incidence of acute respiratory viral infections, influenza and community-acquired pneumonia in the Voronezh region among different age groups for the period 2016-2020. Form No. 2 of Rosstat was used as research materials. The incidence of acute respiratory viral infections, influenza, community-acquired pneumonia among different age groups of the population of the Voronezh region was analyzed. During the study period, the incidence of acute respiratory viral infections, influenza and community-acquired pneumonia in the population of the Voronezh region showed multidirectional trends in different age groups. In different age groups, multidirectional correlations were established between the incidence rates of acute respiratory viral infections, influenza and community-acquired pneumonia. The main risk group for all these nosological forms until 2020 were children from 0 to 6 years old. In 2020, there was a sharp rise in the incidence of community-acquired pneumonia in adults, which was associated with the emergence of a new coronavirus infection.

Full Text

Актуальность. Проблема заболеваемости острыми респираторными инфекциями является актуальной по ряду причин: высокая распространенность заболеваний среди населения, разнообразие этиологической структуры, экономическая значимость, наличие тяжелых осложнений, сопровождающихся высокой летальностью [1-4]. На протяжении последний десятилетий воздушно-капельные инфекции остаются лидерами инфекционной патологии человека, требующих постоянного мониторинга и профилактики [5-7]. Высокая заболеваемость объясняется высокой восприимчивостью населения к респираторным инфекциям и наличием широкого спектра возбудителей, среди которых приоритетными являются риновирусы, коронавирусы, вирусы гриппа, парагриппа, респираторно-синцитиальные вирусы, аденовирусы [8-10]. Грипп в этиологической структуре ОРВИ занимает около 5-15%. Высокая восприимчивость населения к гриппу определяется способностью вируса к антигенной изменчивости, что является причиной развития эпидемий и пандемий [1]. Наиболее частым и тяжелым осложнением гриппа и ОРВИ является пневмония. Внебольничной пневмонии наиболее подвержены дети раннего возраста и лица пожилого возраста, она характеризуется частой госпитализацией больных и высокой летальностью [11]. Цель работы - оценка заболеваемости ОРВИ, гриппом и внебольничной пневмонией в Воронежской области среди различных возрастных групп за период с 2016 по 2020 годы. Материал и методы исследования. Ретроспективный эпидемиологический анализ заболеваемости ОРВИ, гриппом, внебольничной пневмонией в Воронежской области проводен по данным официальной статистики, изучены данные годовых отчетных форм филиалов ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Воронежской области» («Сведения об инфекционных и паразитарных заболеваниях» форма №2 за 2016-2020 годы), а также данные Воронежстата. Показатели заболеваемости на сто тысяч населения (I) инфекциями, передаваемыми воздушно-капельным путем среди различных возрастных групп населения рассчитывали по формуле: I=A/N*100000, где А - число заболевших, N - численность населения. Для оценки статистической значимости различий относительных показателей использовали 95%-ный доверительный интервал. Показатели структуры заболеваемости вычисляли по формуле: Р=Ачасти/Ацелое*100%, где Ачасти - число заболевших отдельной нозологической формой, Ацелое - число заболевших всего. Тенденция многолетней динамики заболеваемости ОРВИ, гриппом и внебольничной пневмонией оценивалась по среднемноголетнему темпу прироста/убыли в отдельных возрастных группах среди детей до 1 года, 1-2 года, 3-6 лет, 7-14 лет, подростков 15-17 лет и взрослого населения: темп прироста = (текущее значение - базовое значение)/базовое значение *100%). Для оценки взаимосвязи заболеваемости ОРВИ, гриппом, внебольничной пневмонией среди детей до 1 года, подростков 15-17 лет и взрослого населения был произведен корреляционный анализ по Спирмену. Уровень статистической значимости был принят за 5%. Полученные результаты и их обсуждение. Заболеваемость совокупного населения ОРВИ в Воронежской области за период 2016-2020 г.г. увеличилась с 15437,7 до 17470,7 на 100 тысяч населения. При оценке заболеваемости по возрастным группам было выявлено, что наиболее высокая частота ОРВИ наблюдалась у детей 3-6 лет, что было достоверно чаще по сравнению с остальными, на втором месте были дети от 1 до 2 лет, на третьем месте дети до 1 года, р<0,001 (рис. 1). При оценке многолетней тенденции заболеваемости совокупного населения установлена умеренная тенденция к росту ОРВИ, среднегодовой темп прироста составил 4,53%. Если в группах детей заболеваемость за исследованый период уменьшилась от 1,5 раз в группе до года до в 1,14 раза у подростков, то в группе взрослых она выросла в 1,75 раз. За исследованный период заболеваемость среди детей до 14 лет имела тенденцию к снижению: среднемноголетний темп убыли среди детей до 1 года составил - 9,59%, от 1 до 2 лет - 7,73%, 3-6 лет - 6,67%, 7-14 лет - 2,80%; в группах подростков и взрослых, наоборот, наблюдалась выраженная тенденция к росту заболеваемости: среднемноголетний темп прироста составил у подростков 34,21%, у взрослых 22,75%. Первый год пандемии новой коронавирусной инфекции - 2020 - был обозначен резким ростом суммарной заболеваемости ОРВИ в группе взрослого населения и подростков: при сравнении с 2019 годом она увеличилась соответственно в 2 и 3 раза. Разнонаправленные тенденции заболеваемости совокупного населения и детей до 14 лет, обусловлены низким удельным весом детей в структуре населения. Рис. 1. Заболеваемость ОРВИ среди различных возрастных групп населения Воронежской области за период 2016 - 2020 гг. Считается, что серьезный вклад в структуру ОРВИ вносит грипп [1]. Однако оценка доли гриппа в структуре ОРВИ населения Воронежской области за исследованный период показала, что как среди совокупного населения, так и в отдельных возрастных группах его удельный вес не превышал и полпроцента в структуре воздушно-капельных инфекций. Наивысший уровень заболеваемости гриппом совокупного населения Воронежской области за исследованный период наблюдался в 2016 году - 52,64 случаев на 100 тыс. населения, к 2020 году заболеваемость снизилась в 2,4 раза до 22,29 случаев. При анализе заболеваемости гриппом по возрастным группам установлено, что наиболее высокая интенсивность эпидемического процесса отмечалась в группах детей до 14 лет, (рис. 2). Выявить группу наибольшего риска среди детского контингента от 0 до 6 лет невозможно из-за больших доверительных интервалов. Рис. 2. Заболеваемость гриппом среди различных возрастных групп населения Воронежской области за период 2016 - 2020 гг. Многолетняя динамика заболеваемости совокупного населения имела выраженную тенденцию к снижению, среднегодовой темп убыли составил -11,7%. При анализе в возрастных группах, снижение заболеваемости наблюдалось только в трех: среди детей 1-2 лет, 3-6 лет и взрослых, среднемноголетний темп убыли соответственно 6,39%, 12,75% и 9,41%. В остальных трех возрастных группах - у детей до 1 года, школьников 7-14 лет и подростков - имела место выраженная тенденция к росту заболеваемости: среднемноголетний темп прироста составил 15,37%, 16,87%, 28,16% соответственно. По сравнению с 2019 годом в 2020 году заболеваемость гриппом в групах детей до 6 лет оставалась стабильной, рост в 1,3 и 1,7 раз имел место у школьников 7-14 лет и подростков, резкое снижение заболеваемости - в 3,3 раза - наблюдалось только в группе взрослых, что было обусловлено вытеснением обычных респираторных вирусов SARS-CoV-2. Заболеваемость внебольничной пневмонией среди совокупного населения Воронежской области за период 2016 - 2020 гг. продемонстрировала беспрецендентный рост с 390,8 до 1597,02 на 100 тысяч населения (ДИ 95%: 1588,7 - 1605,2). До 2020 года наиболее высокие уровни заболеваемости достоверно чаще регистрировались в детских возрастных группах [12]. Основными группами риска заболеваемости пневмонией с 2016 по 2019 годы были дети до 1 года, 1-2 лет и 3-6 лет, (табл. 1). Таблица 1 - Заболеваемость внебольничной пневмонией среди различных возрастных групп населения Воронежской области за период 2016 - 2020 гг. Возрастные группы (ДИ 95%) годы 2016 2017 2018 2019 2020 до 1 года 1388,9 (1244,4/1533,4) 1097,1 (969,8/1224,5) 1057,9 (930,7/1185,1) 735,8 (623,6/847,9) 799,2 (672,7/925,7) 1-2 года 1265,9 (1168,0/1363,9) 1189,9 (1094,9/1284,9) 1131,3 (1039,6/1223,0) 829,6 (750,6/908,6) 687,6 (607,6/767,6) 3-6 лет 1127,5 (1059,5/1195,5) 959,1 (897,4/1020,8) 1003,2 (940,9/1065,6) 974,4 (913,8/1035,0 598,5 (550,6/646,5) 7-14 лет 471,7 (437,8/505,5) 473,0 (439,5/506,5) 691,7 (652,0/731,4) 606,9 (570,2/643,6) 338,1 (311,9/364,3) 15-17 лет 261,3 (219,4/303,2) 292,2 (248,2/336,2) 605,8 (542,4/669,3) 195,3 (159,7/231,0) 656,2 (592,7/719,8) Взрослые 317,7 (309,8/325,6) 305,5 (297,7/313,3) 375,0 (366,4/383,6) 331,1 (323,0/339,2) 1833,2 (1814,1/1852,3) При анализе динамики заболеваемости внебольничной пневмонией за исследованный период в данных группах детей наблюдалась выраженная тенденция к снижению: среднемноголетний темп убыли у детей до 1 года составил -11,60%, от 1 до 2 лет -13,68, от 3 до 6 лет -12,95%. В группе школьников 7-14 лет тенденция к снижению заболеваемости была умеренной: среднемноголетний темп убыли - 2,51%. Обратная ситуация наблюдалась в группах подростков и у взрослого населения области.У подростков 15-17 лет заболеваемость внебольничной пневмонией к 2020 году выросла в 2,5 раза, а у взрослых - в 5,7 раз (с 317,7 до 1833,2 на 100 тысяч населения); среднемноголетний темп прироста среди подростков составил 71,84%; среди взрослых - 115,21%). Темп прироста за 2019-2020 г.г. у подростков составил - 235,99%; у взрослых - 453,65%, что было связано с появлением новой коронавирусной инфекцией и указывало на ведущую роль в эпидемическом процессе пневмоний взрослого населения. Был проведен анализ динамики заболеваемости ОРВИ, гриппом и внебольничной пневмонией с расчетом коэффициента корреляции отдельно среди детей до 1 года, подростков и взрослого населения. Во всех возрастных группах, кроме взрослых, в заболеваемости ОРВИ, гриппом и пневмонией наблюдалась прямая положительная корреляционная связь. У детей 1го года жизни наиболее сильная корреляционная зависимость наблюдалась между заболеваемостью ОРВИ и пневмонией - r=0,86 (p<0,05). В группе подростков наиболее высокий коэффициент корреляции был получен между показателями заболеваемости гриппом и внебольничной пневмонией - r=0,88(p<0,05), а в группе взрослых - между показателями ОРВИ и пневмонией - r=0,99(p<0,05), что связано с появлением новой коронавирусной инфекции. Однако при исключении года пандемии, наиболее сильная корреляционная зависимость в группе взрослых наблюдалась между заболеваемостью ОРВИ и гриппом - r=0,75(p<0,05). Выводы.В нашем исследовании установлено, чо за период 2016-2020 г.г. заболеваемость изученными нозологичми населения Воронежской области проявлялась неоднозначными тенденциями в различных возрастных группах. До 2019 года включительно основными группами риска по заболеваемости ОРВИ, гриппом и внебольничной пневмонией были дети от 0 до 6 лет. В 2020 году появление нового вируса SARS-CoV-2 коренным образом изменило интенсивность эпидемического процесса, в группе взрослого населения на фоне высоких темпов прироста заболеваемости ОРВИ и убыли заболеваемости гриппом наблюдался беспрецендентный рост заболеваемости внебольничной пневмонией: в 5,7 раз, темп прироста за 2019-2020 г.г. составил 453,65%. В группе подростков 15-17 лет за исследованный период наблюдались самые высокие темпы прироста заболеваемости ОРВИ и гриппом, уровень прироста заболеваемости внебольничной пневмонией уступал только группе взрослого населения. При этом в разных возрастных группах установлены разнонаправленные корреляционные взаимоотношения между показателями заболеваемости ОРВИ, гриппом и внебольничной пневмонией.
×

About the authors

A. B Chernysheva

Voronezh state medical University

dep. of Epidemiology

N. V Gabbasova

Voronezh state medical University

dep. of Epidemiology

N. P Mamchik

Voronezh state medical University

dep. of Epidemiology

O. V Kameneva

Voronezh state medical University

dep. of Epidemiology

Yu. E Solntseva

Voronezh state medical University

dep. of Epidemiology

References

  1. Селькова Е.П., Калюжин О.В. ОРВИ и грипп. Монография. М., 2015. 224с.
  2. Hanada S, Pirzadeh M, Carver KY, Deng JC. Respiratory Viral Infection-Induced Microbiome Alterations and Secondary Bacterial Pneumonia. Front Immunol. 2018 Nov 16;9:2640. doi: 10.3389/fimmu.2018.02640. eCollection 2018.
  3. Clementi N, Ghosh S, De Santis M, Castelli M, Criscuolo E, Zanoni I, Clementi M, Mancini N. Viral Respiratory Pathogens and Lung Injury. Clin Microbiol Rev. 2021 Mar 31;34(3):e00103-20. doi: 10.1128/CMR.00103-20.
  4. Орлов А.С., Халимова А.А., Угольников В.В. Анализ уровня и динамики цен на российском рынке лекарственных препаратов, используемых для профилактики и лечения ОРВИ и гриппа. Медико-фармацевтический журнал Пульс. 2022. Т. 24. № 7. С. 57-64.
  5. Особенности циркуляции вирусов гриппа и ОРВИ в эпидемическом сезоне 2019-2020 гг. в отдельных регионах России / Львов Д.К., Бурцева Е.И., Колобухина Л.В., Федякина И.Т., Бовин Н.В., Игнатьева А.В., Краснослободцев К.Г., Феодоритова Е.Л., Трушакова С.В., Бреслав Н.В., Меркулова Л.Н., Мукашева Е.А., Хлопова И.Н., Воронина О.Л., Аксёнова Е.И., Кунда М.С., Рыжова Н.Н., Вартанян Н.В., Кистенёва Л.Б., Кириллов И.М. и др. Вопросы вирусологии. 2020. Т. 65. № 6. С. 335-349.
  6. Салтыкова Т.С., Жигарловский Б.А., Брико Н.И., Вязовиченко Ю.В. Эпидемиологические параллели внебольничных пневмоний, гриппа и ОРВИ в г. Москве. Туберкулез и болезни легких. 2020. Т. 98. № 3. С. 6-12.
  7. Мамчик Н.П., Габбасова Н.В., Каменева О.В., Волкова В.А. Особенности эпидемического процесса и организации мероприятий по профилактике гриппа на территории Воронежской области. Санитарныйврач. 2019. Т.191. № 12. С. 20-27.
  8. Desforges M, Le Coupanec A, Dubeau P, Bourgouin A, Lajoie L, Dubé M, Talbot PJ. Human Coronaviruses and Other Respiratory Viruses: Underestimated Opportunistic Pathogens of the Central Nervous System? Viruses. 2019 Dec 20;12(1):14. doi: 10.3390/v12010014.
  9. Çelik I, Saatçi E, Eyüboğlu AF. Emerging and reemerging respiratory viral infections up to Covid-19. Turk J Med Sci. 2020 Apr 21;50(SI-1):557-562. doi: 10.3906/sag-2004-126.
  10. Маржохова А.Р., Плоскирева А.А., Балагова Л.Э. «Клинико-лабораторная характеристика острых респираторных вирусных инфекций по данным инфекционного стационара г. Нальчик» // Современные проблемы науки и образования. - 2020. - № 4. С. 133.
  11. Эпидемиологические особенности внебольничной пневмонии в Воронежской области / С. Н. Шукелайть, А. А. Кистенев, А. И. Жукова, Ю. Е. Солнцева // Научно-медицинский вестник Центрального Черноземья. - 2014. - № 57. - С. 109-113.
  12. Макарова, А. В. Острые внебольничные пневмонии у детей / А. В. Макарова, О. В. Васильева, А. В. Трушкина // Прикладные информационные аспекты медицины. - 2017. - Т. 20. - № 3. - С. 115-118.

This website uses cookies

You consent to our cookies if you continue to use our website.

About Cookies