MODERN ASPECTS OF PREVENTION OF NON-EPIDEMIC DISEASES

Full Text

Формирование здорового образа жизни и совершенствование медицинской профилактики имеет большее значение для здравоохранения Российской федерации. Уровень профилактики в стране отражает характер общественно-экономических, научно-технических и политических условий жизни общества [2]. Эпидемия неинфекционных заболеваний, которые являются причиной инвалидности населения, а также являются основной причиной смертности населения, предполагают организацию продуманной борьбы с неинфекционными заболеваниями на глобальном, национальном и региональном и уровнях. Перечисленные задачи актуальны сегодня, что находит отражение в принятых федеральных законах РФ, нормативных документах министерства здравоохранения РФ, которые регламентируют деятельность по борьбе с курением табака, диспансеризации, а также в долгосрочных целевых программах профилактики и формирования здорового образа, принятых, в том числе и на региональном уровне. Принципами, которые лежат в основе организации гигиенического обучения и воспитания в соответствии с «Концепцией сохранения и укрепления здоровья населения РФ методами и средствами гигиенического обучения» являются: государственный характер, научная организация процесса, плановый подход, массовый охват населения, участие в мероприятиях медицинских работников, наличие специальных органов и учреждений гигиенического обучения и воспитания. В Российской Федерации выработан межведомственный подход к созданию профилактической системы общества, которая включает участие не только министерства здравоохранения РФ, но и всех других министерств и ведомств. Для формирования здоровой среды необходимо не только создавать условия, но и мотивировать граждан России к ответственности за свое здоровье. К созданию профилактических мероприятий необходимо подключать помимо государственных структур и гражданское общество различные неправительственные организации, семьи. В связи с этим в Российской Федерации разработана стратегия формирования здорового образа жизни населения, профилактики и контроля неинфекционных заболеваний на период до 2025 года. Определено, что основной задачей для медицинских работников остается санитарно-гигиеническое просвещение населения. Формирование у населения поведенческих факторов риска тесно связано с уровнем образования, характером трудовой деятельности, местом проживания. У «синих воротничков» в сравнении с «белыми воротничками» достоверно выше распространенность курения, избыточного потребления соли, недостаточное потребление фруктов и овощей и меньше частота низкой физической активности, а также симптомов депрессии и тревоги. При проживании в сельской местности чаще обнаруживается избыточное потребление соли и реже симптомы депрессии и низкой физической активности [7]. В Российской Федерации смертность от основных неинфекционных заболеваний составляет 68,5 % от общей смертности населения, которая, несмотря на определенные успехи по ее снижению, остается на очень высоком уровне. Проблема снижения смертности населения включена как основная в Стратегию национальной безопасности Российской Федерации до 2025 года (утверждена Указом Президента Российской Федерации от 31 декабря 2015 г. № 683). Высокий уровень смертности от неинфекционных заболеваний приводит к большим экономическим потерям, обусловленным как прямыми затратами на оказание медицинской помощи, так и потерями вследствие сокращения трудовых ресурсов. 30 января 2020 года Правительство Воронежской области выпустило распоряжение № 85 «Об утверждении региональной программы «Укрепление общественного здоровья» в Воронежской области», а 22 июля 2020 постановление правительства воронежской области № 689 о «Приоритетах государственной политики, цели, задачи в сфере реализации государственной программы воронежской области "развитие здравоохранения"», которые определили меры для формирования. В 2019 году, по данным опубликованным в открытых источниках, численность населения Воронежской области составила 2 328 000 произошло сокращение на 5,9 тыс. человек, что составляет 0,3 % по сравнению с началом 2018 года 2333768 человек, на 2021 год численность составила 2305608 человек, при этом в соответствии с прогнозами Росстата состав населения, уменьшаясь этих показателей должен быть достичь только к 2036 году. В соответствии, с данными опубликованными документами показатель общей заболеваемости за 2018 год незначительно выше (на 0,5 %) по сравнению с 2017 годом и составляет 150849,8 случая на 100 тыс. жителей. У взрослого населения он увеличился на 0,9 % (147098,4 на 100 тыс.), среди несовершеннолетних в возрасте 0-17 лет показатель снизился на 1,4 % (168727,9 на 100 тыс.). Структура общей заболеваемости существенно не изменилась, и в целом сопоставима с средней по Российской Федерации. Первое место занимают болезни системы кровообращения - 24,4 %, затем следуют болезни органов дыхания - 19,6 %, костномышечной системы и органов пищеварения - 7,4 %, болезни мочеполовой системы - 7,1 %. Лидирующим среди взрослого населения Воронежской области остается показатель заболеваемости системы органов кровообращения - 44053,4 на 100 тыс. взрослого населения (на 32,7 % выше, чем по Российской Федерации). Из них на долю болезней, характеризующихся повышенным кровяным давлением, приходится 52,8 %, ишемическую болезнь сердца - 18,3 %, цереброваскулярные болезни - 16,3 %. В рамках национального проекта «Демография» Воронежская область участвует в реализации федерального проекта «Укрепление общественного здоровья». В 2019 году стартовала и была реализована информационно - коммуникационная кампания, посвященная вопросам пропаганды и мотивирования населения к ведению здорового образа жизни, с объемом финансирования в размере 4,4 миллионов рублей [6]. В литературе отмечают факторы, которые способствуют возникновению и отягощению течения неинфекционных заболеваний. Стресс это один из наиболее распространенных факторов риска у любого человека вне зависимости от социального статуса и материального уровня. В России на сегодняшний день нет точной статистики, но, по данным различных исследований доля россиян, постоянно испытывающих стресс, увеличилась с 3% в 2010 году до 8 % в 2019. При этом лишь 12 % граждан, кто испытывают психологические перегрузки, обращаются за квалифицированной медицинской помощью к психологу или психиатру. Отмечается небольшое увеличение стрессовых ситуаций: доля россиян, часто испытывающих стресс, возросла с 15 % в 2010 году до17 % в 2019 году. По данным Всероссийского центра изучения общественного мнения россияне избавляются от стресса с помощью: телевизора - 46 %, музыки - 43 %, алкоголя - 19 %, еды - 16 %, медикаментов - 15 %, спорта - 12 %, секса - 9 %, йоги, медитации - 2 %. [2, 3]. Борьба с неинфекционными заболеваниями включает размещение социальной рекламы в различных печатных изданиях в виде рекламы событий, мероприятий или программ департамента здравоохранения Воронежской области, направленных на укрепление общественного здоровья и популяризацию здорового образа жизни (2 раза в месяц). Публикации в печатных изданиях: интервью с гражданами, прошедшими скрининг или участвующими в акциях департамента здравоохранения Воронежской области (1 раз в квартал). Тематические выпуски газеты департамента здравоохранения Воронежской области «Формула здоровья» на тему формирования и пропаганды ЗОЖ (1 раз в квартал). Освещение на телевидении и радио профилактических акций и мероприятий департамента здравоохранения Воронежской области, направленных на укрепление общественного здоровья и популяризацию ЗОЖ (1 раз в месяц) [4, 6]. Проведение информационно - коммуникационной кампаний с участием некоммерческих организаций, общественных и волонтерских движений, направленной на укрепление общественного здоровья и популяризацию здорового образа жизни, также предусмотрены органами власти Российской федерации и региональными программами [6, 7]. Стоит обратить внимание на подготовку проектов, для участия в конкурсе по отбору работ на предоставление субсидий некоммерческим организациям, реализующим проекты по формированию приверженности здоровому образу жизни, размещение наилучших проектов на официальном сайте Минздрава России. Необходимо позаботиться определением индивидуального риска развития неинфекционных заболеваний на основе идентификации молекулярно-генетических маркеров и иных биомаркеров. Это является одной из основных задач персонализированной медицины [5]. Для этого необходимо выявление значимых генетических вариаций, определяющих риски развития неинфекционных заболеваний с учетом полигенной природы таких рисков. Важно отметить, что генетическая предрасположенность к развитию неинфекционных заболеваний имеет этническую специфичность. В соответствии с материалами, опубликованными в источниках, различные программы и стратегии остаются основными действенными методами борьбы с хроническими неинфекционными заболеваниями. Необходимо так же учитывать персонализированный и превентивный подход к профилактике неинфекционных заболеваний, с использованием стратифицированной стратегии обращаясь к генетической информации для точного определения возможного риска. Борьба с хроническими неинфекционными заболеваниями остается сложной и актуальной проблемой настоящего времени, к победе с которой может привести эффективная комплексная профилактика.

About the authors

V. G Shvedova

Voronezh State Medical University named after N.N. Burdenko

References