THE DATA OF THE SURVEY OF PHARMACEUTICAL WORKERS ON THE PRESCRIPTION OF MEDICINES IN PHARMACY ORGANIZATIONS OF THE VORONEZH REGION

Full Text

Актуальность. В настоящее время государство активно поддерживает развитие фармацевтической отрасли, в следствие чего фармацевтический рынок растёт, а также растёт количество специалистов и аптек. Ещё одним фактором, влияющим на фармацевтическую отрасль, является пандемия. Появилось множество новых лекарственных средств, ведутся активные исследования и разработка в этом направлении, увеличилась популярность определенных групп лекарственных препаратов. Все это приводит к увеличению количества людей, обращающихся в аптеку, и как следствие - увеличение числа самих аптек [1, 2]. Важным аспектом в работе любой аптеки является наличие квалифицированных сотрудников, которые соблюдают правила нормативной документации, регламентирующей отпуск лекарственных препаратов из аптечных организаций, и в том числе проводят фармацевтическое консультирование и информирование населения. В Российской Федерации проблема рецептурного отпуска стоит очень строго. Как показывает практика, население большую массу лекарственных препаратов приобретает в аптеках без рецепта врача, что приводит к распространению самолечения, следствием которого является снижение безопасности использования лекарственных препаратов [3]. Удельный вес лекарственных препаратов, отпускаемых без рецепта врача в РФ, составляет около 80 %, что значительно отличается от стран Запада [4]. Следовательно, большинство препаратов применяется без контроля врача, что вызывает снижение безопасности применения лекарственных препаратов, приводит к нежелательным побочным реакциям и снижению эффективности препаратов. Материал и методы исследования. В рамках данной работы было проведено анонимное анкетирование 100 фармацевтических работников города Воронежа и Воронежской области, на основе которого были получены данные, описывающие ситуацию относительно отпуска лекарственных средств. После обработки результатов анкетирования были получены данные, отражающие уровень информированности фармацевтических специалистов по вопросам соблюдения требований действующих нормативных документов к отпуску рецептурных лекарственных препаратов из аптек. Полученные результаты и их обсуждение. Одним из важных вопросов, поднимаемых в анкетировании, был вопрос знания нормативно-правовой базы, которой должны придерживаться все фармацевтические работники. Из полученных данных, можно сделать вывод, что большинство фармацевтических работников знают к какой документации следует обращаться касательно рецептурных бланков, но 55% опрошенных ответили на этот вопрос неверно и только 45% верно. Одной из распространённых проблем, с которой сталкиваются фармацевтические работники повседневно, это предъявление покупателем «обычного листочка» с названием лекарственного средства вместо рецепта. Данная «форма выписки» лекарственного средства является популярной в наши одни, особенно при выписывании врачами групп антибактериальных средств. Более половины опрошенных - 55% (см. рис. 1), ответили, что это происходит очень часто и свидетельствует о несоблюдении предписаний приказа № 4н от 14 января 2019 г. «Об утверждении порядка назначения лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения» [6]. Рис. 1. Распределение ответов на вопрос «Как часто в аптеку приходят с "обычным листочком" вместо рецепта?» Однако, лекарственные препараты на рецептурных бланках в Воронеже и Воронежской области тоже выписываются, причем достаточно часто, и в большом количестве, о чем свидетельствуют данные опроса. Также было выяснено, что чаще всего покупатели приходят с рецептурным бланком №107-1/у, который не подлежит учету и хранению в аптечной организации и после отпуска возвращается пациенту с отметкой о том, что препарат отпущен [6]. С рецептурным бланком 148-1/у-88 приходят всего в 18% случаев. По нашему мнению, это может быть связано в том числе с тем, что данный рецептурный бланк имеет более строгие требования к оформлению, а также подлежит учету и хранению как в медицинской, так и в аптечной организации. По данным опроса, самыми «популярными» лекарственными средствами, выписываемых на рецептурных бланках, исходя из полученной статистики, являются средства, угнетающие центральную нервную систему (снотворные, транквилизаторы, антидепрессанты, седативные средства, нейролептики), что составляет 91% обращений по рецептам. Однако, всего в 9% случаях приносят рецепты на антибиотики, что указывает на то, что отпуск антибактериальных препаратов осуществляется без рецепта и повышает риск развития антибиотикорезистентности у населения и ведет к глобальной проблеме [5, 7, 8]. Вопрос, завершающий анкетирование, касается не менее важной темы, а именно умения врачей выписывать рецепты и навыку фармацевтических работников в фармацевтической экспертизе рецептов. Сотрудникам аптек и аптечных пунктов было предложено несколько вариантов ответа, которые описывали в чем именно ошибаются врачи при выписывании рецепта. Путем анализа данных было выявлено, что самой распространенной ошибкой является выписывание препарата по торговому наименованию, вместо МНН, на втором месте - неправильно оформленная лекарственная форма препарата. Также был вариант ответа, который никто не выбрал - это «неверно указана сигнатура». Более подробные данные представлены на рис. 2. Рис. 2. Какие ошибки чаще всего допускают при оформлении рецептурных бланков? Выводы. Полученные нами данные еще раз подчеркивают, что отпуск рецептурных лекарственных препаратов несовершенен и требует большего информирования фармацевтических работников об отпуске данной категории лекарственных средств. Также особое внимание следует уделить информированию медицинских работников о рецептурном отпуске лекарственных средств, которые они выписывают пациентам. Тем более особенно серьезной проблемой является выписывание и отпуск лекарственных средств на «обычном листке бумаги», поскольку данную форму невозможно проверить на подлинность. Проведенное исследование показало, что более половины опрошенных специалистов не в полной мере знакомы с действующими правилами отпуска рецептурных ЛП из аптек, и, следовательно, не соблюдают правила отпуска рецептурных препаратов. Повсеместное нарушение правил отпуска этой категории ЛП из аптек резко снижает безопасность их применения пациентами и приводит к дальнейшему распространению самолечения.

About the authors

T. A Berezhnova

Voronezh State Medical University

E. A Lunyova

Voronezh State Medical University

A. A. Uymanova

Voronezh State Medical University

References