SOSTOYaNIE REPRODUKTIVNOGO ZDOROV'Ya DEVOChEK-PODROSTKOV

Abstract

Full Text

Актуальность. В последние годы в России происходит резкое снижение рождаемости, ухудшение репродуктивного здоровья молодежи, идет рост употребления наркотиков и алкоголя, происходит увеличение случаев заражения инфекциями, передаваемыми половым путем, числа абортов у подростков и молодежи, нарастают проблемы юного материнства. Основными причинами всего этого можно считать такие факторы, как падение морали в обществе, доступность порноисточников и неадаптированной по возрасту научно-популярной литературы по сексуальности человека, отсутствие с раннего школьного возраста единой системы гигиенического просвещения, формирования здорового стиля жизни. В результате у молодежи складывается безответственное отношение к своему здоровью, в том числе и к репродуктивному. Указанные факторы приводят к постоянному ухудшению со-стояния здоровья беременных женщин и рожениц, что в значитель-ной мере определяет высокий уровень материнской смертности и ухудшающееся состояние здоровья новорожденных, дисгармонию в браке, рост числа бесплодных пар. Высокие репродуктивные потери свидетельствует об отсутствии государственных гарантий по охране репродуктивного здоровья граждан Российской Федерации. Охрана репродуктивного здоровья девочек является основой для формирования репродуктивного потенциала женщин. Согласно статистическим данным по Российской Федерации, доля абсолютного здоровья девочек снизилась за последние 10 лет с 28,6% до 6,3%. Состояние репродуктивного здоровья девочек и девушек в современных условиях характеризуется замедлением темпов физического развития, нарушением становления репродуктивной системы, значительным увеличением доли заболеваний с хроническим течением и возрастанием частоты отклонений в психосоматическом здоровье. Наряду со снижением уровня рождаемости населения, отмечается тенденция увеличения количества родов у девочек-подростков по Российской Федерации. По данным статистики за 2001 год каждый 10 новорожденный рождается у несовершеннолетней матери, где в 80% случаев беременность является нежеланной. Частота материнской смертности у несовершеннолетних в 2,5 раза выше. Эти же тенденции прослеживаются по данным приемов областного Центра планирования семьи и репродукции, где лечебно-профилактическую помощь девочкам-подросткам осуществляют 2 детских гинеколога, в том числе внештатный областной детский гинеколог. Материал и методы исследования. В учебных заведениях Воронежской области были обследованы девочки - подростки, с целью оценки их полового и физического развития (табл. 1). Всем девочкам, относящимся к группе риска по развитию патологии репродуктивной системы, выданы направления на специализированные приемы детского гинеколога в областной Центр планирования семьи и репродукции. Таблица 1. Статистические данные оценки полового и физического развития девочек-подростков Рамонский район Хохольский район Новоусманский район Итого Количество девочек - подростков 125 44 222 391 Риск формирования патологии репр.системы (%) 25 чел.(20%) 8 чел. (18,2%) 36 чел. (16,2%) 69 чел. (17,6%) Предварительный диагноз Воспалительные заболевания 5 - 5 10 (14,5%) Нарушение менструального цикла 18 8 27 53 (76,8%) Замедленное половое развитие 2 - 4 6 (8,7%) На протяжении последнего десятилетия прогрессивно уменьшается численность молодого населения Воронежской области. Если число детей и подростков г. Воронежа и области с 1997 по 2003 гг. уменьшилось на 43000, то только за 2004 год численность данной возрастной группы уменьшилась на 18000 человек. За последний год репродуктивное поведение девочек-подростков не претерпело заметных изменений в сравнении с предыдущими годами. Сохраняется на прежнем уровне количество абортов, в среднем на их долю приходится - 2,2% и отмечено незначительное снижение количества родов на 0,7% (в 2004 г. - 3,7% - 392 родов, в 2003 г. - 4,4% - 450 родов). Но, принимая во внимание, что в группе несовершеннолетних матерей только каждый пятый ребенок является желанным, а частота материнской смертности у несовершеннолетних в 2,5 раза выше, то даже незначительное снижение количества родов можно расценивать как положительную тенденцию. Полученные результаты и их обсуждение. По данным медосмотров за 2004 год уровень заболеваемости среди девушек по Воронежской области составил 15%. На диспансерный учет в 2004 году взято 1510 девочек (табл. 2). Таблица 2. Заболеваемость девочек-подростков по г. Воронежу и Воронежской области (% от числа обследованных Выявленная патология годы 2000 2001 2002 2003 2004 Нарушение менструального цикла 58,9 48,5 53 57,3 44,4 Воспалительные заболевания гениталий 19 21 15,7 16,3 24 Опухоли гениталий 5 4,5 5,7 6,7 4,9 Пороки развития гениталий 1,5 1,4 1,9 0,8 1,05 Нарушение полового развития 10,9 12 5,1 6,1 9,8 Прочие 5 7,7 19,7 12,8 17 Итого на диспансерном учете 1092 1229 1282 1192 1510 В 2004 году отмечено некоторое снижение диспансерной группы девочек с нарушением менструального цикла. В данной группе увеличилось количество девушек с явлениями андрогении и метаболическими нарушениями. На втором месте выявляются воспалительные заболевания гениталий, причем в 2004 году отмечен рост данной патологии на 7,5% как среди девушек сексуально активных, так и среди девственниц. Сохраняется высокий уровень пороков развития гениталий у девочек (1,05%). Наряду с такими пороками как удвоение матки, гинатрезии, в 5 случаях была выявлена аплазия матки и влагалища. В 2 случаях выявлены довольно редкие пороки - рудиментарный функционирующий рог матки. Сохраняется достаточно высокий уровень выявленных новообразований гениталий у девочек (2003 г. - 6,7%; 2004 г. - 4,9%). Это придатковые образования, представленные ретенционными кистами, зрелыми тератомами, серозными и пароовариальными кистомами. Злокачественных опухолей у девочек в 2004 году не было. В 2004 году увеличилось число девушек с патологией шейки матки, которые до этого были в единичных случаях, а также патологий молочной железы, в основном это диффузная и кистозная мастопатия. Проблема роста ранней сексуальности, подростковой беременности продолжает оставаться актуальной. Юные беременные наблюдаются у детского гинеколога до родоразрешения, проводится дальнейшая реабилитация, индивидуальный подбор послеродовой контрацепции. В сравнении с периодом 2001-2002гг. прирост охвата женщин фертильного возраста контролируемыми средствами контрацепции составил 1,5% (с 15,5% до 17,1%). В 2004 году данный показатель вырос на 3% (20,63%). С 1999г. по настоящее время прекращено государственное обеспечение рациональными средствами контрацепции социально незащищенных слоев населения, таким образом, широкое внедрение эффективных средств контрацепции в нашей стране достигается пропагандистской работой врачей акушеров-гинекологов. Несмотря на то, что в последние годы ведется активная работа по планированию семьи с участием как государственных, так и общественных структур и при некоторой положительной динамике числа абортов и показателя материнской смертности, проблема сохранения репродуктивного здоровья населения остается актуальной и социально важной. Выводы. Путь к улучшению демографических и репро-дуктологических показателей лежит через оздоровление молодежи и подготовки к семейной жизни юных супру-жеских пар. Основными рычагами для реализации перемен к лучше-му являются информированность и владение навыками в области планирования семьи. Именно эти направления деятельности необхо-димо культивировать и реализовывать на всех этапах сознательной жизни человека, особенно в подростковом и юношеском возрасте.
×

About the authors

V G Grigor'ev

E V Kupriyanova

References

  1. Гаврилова Л.В. Репродуктивное поведение населения Российской Федерации в современных условиях / Л.В. Гаврилова. - М.: МЕДпресс, 2000;
  2. Таенкова И.О. Методические рекомендации для работы с подростками и молодежью по сохранению репродуктивного здоровья и формированию ответственного контрацептивного поведения / И.О. Таенкова. - Москва, 2002;
  3. Пособие по оказанию услуг в области планирования семьи // Российская ассоциация «Планирования семьи», 1992;
  4. Право на репродуктивный выбор. Безопасный аборт и контрацепция // Материалы третьей Российской конференции по планированию семьи. - Москва, 1996;
  5. Учебно-методическое пособие «Планирование семьи» // Под редакцией К.Г. Серебренниковой. - Ижевск, 1997.

This website uses cookies

You consent to our cookies if you continue to use our website.

About Cookies