ZNAChENIE INFORMATsIONNYKh TEKhNOLOGIY V UPRAVLENII LEChEBNO-DIAGNOSTIChESKIM PROTsESSOM KLINIKI TERAPEVTIChESKOY STOMATOLOGII

Abstract

Full Text

Актуальность. Результаты анализа достижений стоматологической науки и практики к началу 21-го столетия позволяют утверждать, что современные методы профилактики, диагностики и лечения стоматологических заболеваний при соответствующем социально-экономическом уровне развития общества и стоматологии, в частности, создают все условия не только для стабилизации уровня заболеваемости населения, но и для постепенного снижения стоматологической заболеваемости в России. Значительный объем информации при управлении данной отрасли здравоохранения, а так же процессами диагностики и лечения заболеваний полости рта требует применения средств вычислительной техники и математических методов, автоматизированных и компьютерных интеллектуальных систем управления. Сегодня компьютер - уже стал неотъемлемой частью любой преуспевающей стоматологической клиники или частного кабинета. Многие врачи, менеджеры убедились на собственном опыте, что без современных методов ведения дел тяжело стать преуспевающим в этом суровом мире конкуренции. В настоящее время одним из наиболее важных резервов, за счет которых возможно значительно повысить эффективность работы стоматологической клиники, является внедрение информационных технологий в диагностику , лечение и процесс управления деятельностью учреждения. Материал и методы исследования. Использование методов системного анализа позволило выделить три уровня управления стоматологической службой (1): 1) верхний уровень принятия решений при управлении территориально распределенной системой медицинского обслуживания региона, 2) уровень управления территориальными лечебно-профилактическими учреждениями, 3) нижний уровень управления при рациональном выборе тактики лечения стоматологических заболеваний. На первом, верхнем уровне управления необходимо оценить состояние стоматологической заболеваемости, охарактеризовать динамику и получить прогноз развития заболеваемости. Так как система стоматологической помощи является территориально распределенной системой медицинского обслуживания населения региона, то для анализа наиболее перспективным является применение ГИС-технологий. В географических информационных системах (ГИС) информационный слой (медицинские, социальные, экономические и другие данные) рассматриваются как один из образов карты - ее самый верхний слой относительно цифровых покрытий (3). Для большинства районов Воронежской области становится актуальной и социально-значимой проблема увеличения количества стоматологических заболеваний. Среди множества патогенных факторов важное место занимает негативное воздействие экологических факторов риска: возрастание объема техногенных атмосферных загрязнений, снижение показателей качества наземных и подземных водоносных путей, ионизирующая радиация и другие. В этой связи одним из наиболее мощных рычагов управления стоматологической службой на всех ее уровнях и по всем видам стоматологических учреждений является эколого-медицинский мониторинг. Для реализации задачи мониторинга по стоматологической патологии в районах Воронежской области нас интересовали следующие данные: 1) численность населения для определенных возрастных диапазонов, 2) численность по каждой нозологической форме заболевания (кариес, пародонтит, заболевания СОПР и т.д.) 3) количество впервые выявленных по каждой нозологической форме заболевания, 4) количество лечебных учреждений Воронежской области. Полученные результаты и их обсуждение. Нами было проведено исследование основных стоматологических заболеваний среди населения г.Воронежа и области: заболеваемость кариесом и его осложнениями, пародонтитом, заболеваниями слизистой оболочки полости рта, а также был определен процент нуждающихся в стоматологической помощи при профилактическом осмотре. В результате была получена территориально распределенная визуальная модель стоматологической заболеваемости в нашем регионе, которая свидетельствует о неравномерности ее распространенности по районам, что напрямую зависит от экологических условий и ряда социальных аспектов. Проведенный нами анализ показал, что динамика по основным нозологическим формам заболеваний полости рта за последние пять лет носит положительный характер. Так ,например, заболеваемость пародонтитом среди населения районов Воронежской области увеличилась на 41,7%, а заболеваемость СОПР - на 27,2 %. Для г.Воронежа также характерно увеличение заболеваемости пародонтитом на 25,1 % и в то же время снижение уровня заболеваний СОПР на 49,6%. В целом по области динамика практически по всем вышеупомянутым заболеваниям носит положительный характер. На втором уровне принятия решений при управлении территориальными ЛПУ необходимо определить врачебные участки по риску заболеваемости и оптимальным образом обеспечить их деятельность. На третьем, нижнем, но в то же время очень важном уровне управления стоматологической помощью требуется обеспечить оптимальное лечение с учетом неоднородности характеристик пациентов на стоматологическом приеме. С этой целью нами совместно в с сотрудниками кафедры САУМПС ВГТУ была разработана и реализована структура автоматизированной системы диагностики и выбора тактики реабилитационных мероприятий на основе математического, имитационного и логического моделирования, визуализации диагностической информации, адаптивного управления процессом лечения и оценки хирургической компоненты при некоторых нозологических формах с применением теории игр (2). При разработке и функционировании автоматизированной системы важная роль отводится информационному обеспечению. Поэтому в состав системы включены две информационные подсистемы: библиотека типовых схем лечения (7) и подсистема историй болезни. Этот модуль включает в себя специализированную базу данных (БД) историй болезни, совмещающую стандартные и специальные функции управления данными и организованную на базе PC , и комплекс программ статистической обработки данных. Истории болезни представлены в формализованном виде в стандарте файлов DBF. Кроме того, в состав автоматизированной системы входит модуль клинических исследований (3),необходимый для получения объективных данных о состоянии полости рта пациента, логическая модель диагностики и выбора лечения (6), а также подсистема автоматизированного выбора тактики терапевтического лечения (10) и имитационного моделирования (8). Для постановки более точного диагноза и выбора хирургической компоненты в системе предусмотрены модули оценки необходимости хирургических методов на основе теории игр (9). Связь между подсистемами осуществляется с помощью информационных потоков данных. Апробация компьютерной программы автоматизированной диагностики и выбора рациональной схемы лечения в клинике терапевтической стоматологии была проведена по данным 60 пациентов студенческой стоматологической поликлиники ВГМА. Результаты проведенных исследований показали, что наиболее эффективным является совместное применение традиционных лечебно-диагностических методов и способов интеллектуальной поддержки врача в виде автоматизированной компьютерной системы диагностики и выбора рационального лечения. Выводы. Таким образом, чтобы стоматология стала одной из наиболее успешных отраслей современной медицины, необходимо управлять качеством стоматологических услуг за счет апробирования и активного внедрения в клинический процесс методов логического и математического моделирования, а так же новых информационных технологий.
×

References

  1. Методы анализа заболеваемости в территориально распределенном регионе и интеллектуальной поддержки рационального управления в системе стоматологической помощи/ Е.Н.Коровин, А. В. Сущенко, О.В.Родионов, В. А. Кунин, В.Н.Фролов. Воронеж: ВГТУ, 2003. 112 с.
  2. Применение системы автоматизированной диагностики для оптимизации выбора параметров лазерной терапии кариеса/А. А. Кунин, О.И.Олейник, С.Н.Панкова, А. В. Сущенко // Лазерные и информационные технологии в медицине 21 века. Материалы Междунар. научно-практ. Конф. С-Пб, 2001. Ч. 1. С. 283-284.
  3. Геоинформационные системы в анализе состояния заболеваемости кариесом в регионе /А. А. Кунин, О.И.Олейник, Т.А.Попова, А.В.Сущенко// Информационные и прикладные аспекты медицины: Научно - практ. Журнал, Воронеж, 2001. Т. 4. № 2. С. 39-43.

This website uses cookies

You consent to our cookies if you continue to use our website.

About Cookies