ASSESSMENT OF INDICATORS OF OXIDATIVE STRESS IN PATIENTS WITH TYPE 2 DIABETES MELLITUS WHO HAVE SUFFERED AN ACUTE MYOCARDIAL INFARCTION


Cite item

Full Text

Abstract

Myocardial infarction and diabetes mellitus are the diseases that are the most common and often combined in both young and old patients. In patients with myocardial infarction, diabetes mellitus occurs in 20% of cases, which significantly worsens the severity of the course. Myocardial dystrophy is the result of involvement in the atherosclerotic process of the coronary arteries. In diabetes mellitus, it develops not only as a result of insufficient supply of oxygen to the myocardium and impaired coronary circulation, but also due to general metabolic disorders in the human body. It is also worth noting that in diabetes mellitus, due to a lack of insulin, the myocardium poorly utilizes proteins, fats, and carbohydrates. The aim of the study was to study the relationship of clinical and biochemical parameters in patients with AMI and suffering from diabetes.

Full Text

Актуальность. Во всем мире на современном этапе развития медицины, не смотря на достижения кардиологии и фармакологии, заболевания сердечно-сосудистой системы являются основной причиной инвалидизации и смертности [1, 2]. В течении последних 25 лет смертность от патологии сердца и сосудов выходит на лидирующие позиции, в том числе и России [3]. Больший процент в структуре заболеваний принадлежит ишемической болезни сердца, частым осложнением которой является острый инфаркт миокарда [4]. Прогноз при этой патологии обусловлен тяжестью атеросклеротического поражения, в основе которого лежит эндотелиальная дисфункция и окислительный стресс [5]. В последние годы отмечен рост случаев сахарного диабета (СД) у пациентов с ИБС. СД входит в перечень социально значимых заболеваний, наиболее распространенными его осложнениями являются нарушения макро- и микроциркуляции. Важно отметить, что основным фактором риска ИБС является именно СД [6]. Изменения равновесия между про- и антиоксидантной системами приводит к образованию окисленных модифицированных белков, являющихся наиболее ранними маркерами повреждения клетки, что может привести к нарушению целостности эндотелия [7, 8]. Таким образом, поиск и изучение специфических маркеров, а также определение их взаимосвязи с наличием у пациентов ишемической болезни сердца и сахарного диабета является актуальной проблемой современной медицины [9]. Материал и методы исследования. Было обследовано 77 человек в возрасте от 46 до 81 года (средний возраст 63,1±9,8 лет). Среди них 47 мужчин (63,4%) от 48 до 80 лет и 30 женщин (26,6%) от 46 до 81 года. Практически здоровых добровольцев 30 человек (группа контроля), пациентов с инфарктом миокарда (ИМ) и сахарным диабетом второго типа 47 человек. Все пациенты имели длительность ИМ от момента первичной постановки диагноза от 18 до 50 лет (среднее значение 27,9±5,3 года). Пациентам, находящимся в стационаре, определяли показатели липидного профиля: общего холестерина (ОХС), холестерина липопротеинов низкой плотности (ХС ЛПНП), холестерина липопротеинов высокой плотности (ХС ЛПВП), триглицеридов (ТГ); тропонинов T и I, КФК-МВ. В тгруппе контроля выполняли анализ крови с оценкой аналогичных показателей окислительного стресса и липидного профиля. Используя методику Дубининой, проводили определение окислительной модификации белков в сыворотке крови, спектрофотометрическим методом оценивали активность супероксиддисмутазы (СОД). Статистическую обработку результатов исследования проводили с помощью пакетов программы SPSS Statistics. Полученные результаты и их обсуждение. В группе контроля средний возраст составил 61,9±8,5 лет, с колебаниями от 46 до 76 лет. Среди них 17 мужчин (56,7%) и 13 женщин (43,3%). ИМТ у данной группы был в пределах нормы и составил 22,4±2,2 усл.ед. (диапазон колебаний от 18,3 до 25,5 усл.ед.). У здоровых обследованных для контроля был взят анализ крови, в котором были определены показатели маркеров окислительного стресса и липидного профиля. Все показали были в пределах нормы. В группу с инфарктом миокарда и сахарным диабетом второго типа вошли 47 пациентов, средний возраст 64,3±10,7 лет (от 48 до 81 года). Среди них 30 мужчин (63,8%) и 17 женщин (36,2%). Средний ИМТ пациентов составил 29,9±4,4 (от 23,7 до 45,9). При сравнении показателей липидного профиля были выявлены достоверные различия по всем показателям (см. таблицу). Таблица - Исследуемые показатели у практически здоровых и пациентов с ОИМ в сочетании с СД Показатели Группы обследованных Контрольная ОИМ в сочетании с СД II Липидный профиль Триглицериды (ммоль/л) 1,43±0,05 3,05±0,25 ЛПВП (ммоль/л) 1,28±0,1 1,19±0,13 ЛПНП (ммоль/л) 2,32±0,5 3,05±0,2 Окислительный стресс СОД (Ед/г) 73,36±0,07 36,39±0,25 АДФГн (Ед/г) 4,87±0,52 28,82±0,15 КТДФГн (Ед/г) 4,17±0,36 23,90±0,1 АДФГо (Ед/г) 1,95±0,02 11,46±0,12 КТДФГо (Ед/г) 0,86±0,15 8,02±0,15 В группе больных с ОИМ+СД уровень ХС ЛПН оказался в 1,3 раза выше по сравнению с группой условно здоровых и не достигал целевых значений согласно стратификации риска больных с острым инфарктом миокарда и сахарным диабетом. При сравнении показателей окислительного стресса установлено статистически значимое увеличение продуктов окисленной модификации белков и снижение активности ключевого антиоксидантного фермента СОД. Уровень активности СОД в группе условно здоровых оказался в 2 раза выше, чем у пациентов с ОИМ и СД. Уровень АДФГн, наоборот, оказался выше у больных с ОИМ+СД в 5,9 раз по сравнению с группой здоровых, уровень КДФГн также был выше в 5,7 раз, уровень АДФГо - выше в 5,8 раз, а уровень КДФГо - в 9,3 раза. В ходе сравнения изученных показателей было установлено, что у пациентов, поступивших с ИМ и СД были статистически значимо выше показатели АДФГн, КТДФГн, АДФГо и значимо ниже показатели СОД и ЛПВП. Выводы. При анализе клинико-биохимических показателей у пациентов, перенесших ОИМ и страдающих СД, наблюдалось статистически значимое повышение показателей АДФГн, КТДФГн, АДФГо. Показатели СОД, и ХС ЛПВП в сравнении с группой практически здоровых добровольцев снижены.
×

About the authors

Yu. A Kotova

Voronezh State Medical University

D. S Kuznetsov

BUZ VO VOKB №1

A. A Zuikova

Voronezh State Medical University

V. A Semikolenova

Voronezh State Medical University

I. S Khmyz

Voronezh State Medical University

References

  1. Легкова, К. С., Сафонова А.А. Факторы риска в развитии ишемической болезни сердца с сахарным диабетом 2 типа. Научный аспект. - 2019; 8, 1: 924-927. @@Legkova, K. S., Safonova A.A. Risk factors in the development of coronary heart disease with type 2 diabetes mellitus. Scientific aspect. - 2019; 8, 1: 924-927.
  2. Коронарный атеросклероз у мужчин с метаболическим синдромом: факторы риска, роль миокардиальных цитопротекторов / Д.М. Рудакова [и др.] // Доктор. РУ. - 2017. - № 10 (139). - С. 15-20. @@Coronary atherosclerosis in men with metabolic syndrome: risk factors, the role of myocardial cytoprotectors / D.M. Rudakova [et al.] // . - 2017. - № 10 (139). - Pp. 15-20.
  3. Fourth universal definition of myocardial infarction (2018) Kristian Thygesen, Joseph S Alpert, Allan S Jaffe [et al.], ESC Scientific Document Group. European Heart Journal. - Volume 40, Issue 3. - 2019. - P. 237-269 https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehy462.
  4. Абрамова, О.В. Сравнение исходов реваскуляризации при остром коронарном синдроме после первичной коронарной ангиопластики / О.В. Абрамова, С.А. Сайганов // Вестник Северо-западного государственного медицинского университета им. И.И. Мечникова. - 2020. - Т.12, №1. - С. 21-30. @@Abramova, O.V. Comparison of revascularization outcomes in acute coronary syndrome after primary coronary angioplasty / O.V. Abramova, S.A. Saiganov // Bulletin of the I.I. Mechnikov Northwestern State Medical University. - 2020. - Vol.12, No. 1. - pp. 21-30.
  5. Занозина О.В., Бровкова Н.Н., Щербатюк Т.Е. Окисленные модифицированные белки в генезе атеросклероза при сахерном диабете 2-го типа. Современные технологии в медицине. 2009; 2: 72-75. (In Russ.). @@Zanozina O.V., Brovkova N.N., Shcherbatyuk T.E. Oxidized modified proteins in the genesis of atherosclerosis in type 2 diabetes mellitus. Modern technologies in medicine. 2009; 2: 72-75. (In Russ.).
  6. Фомина М.А., Абаленихина Ю.В. Окислительная модификация белков тканей при изменении синтеза оксида азота. M: «ГЭОТАР-Медиа». - 2018. - № 10 (157). - С. 14-18. (In Russ.). @@Fomina M.A., Abalenikhina Yu.V. Oxidative modification of tissue proteins by changing the synthesis of nitric oxide. M: GEOTAR-Media. - 2018. - № 10 (157). - С. 14-18. (In Russ.).
  7. Kotova Yu.A., Zuikova A.A., Shevcova V.I. et al. Markers of oxidative stress in patients with coronary heart disease and dyslipidaemia. Atherosclerosis. 2021; 331: 197. - doi: 10.1016/j.atherosclerosis.2021.06.603.
  8. Kotova Yu.A., Zuikova A.A., Pashkov A.N., Strahova N.V., Krasnorutskaja O.N. Relationship between indices of oxidative stress, endothelial dysfunction and chaperone activity and the severity of coronary atherosclerosis.International journal of biomedicine. 2018; 8 (3): 182-185.
  9. Быкова А.А., Азизова ОА., Думикян А.Ш., Швачко А.Г., Сергиенко В.И., Сыркин А.Л. Оксидативная модификация фибриногена у пациентов с ишемической болезнью сердца. Российский кардиологический журнал. 2015; 1: 24. (In Russ.). @@Bykova A.A., Azizova O.A., Dumikyan A.Sh., Shvachko A.G., Sergienko V.I., Syrkin A.L. Oxidative modification of fibrinogen in patients with ischemic heart disease. Russian Journal of Cardiology. 2015; 1: 24. (In Russ.).

This website uses cookies

You consent to our cookies if you continue to use our website.

About Cookies