APPLICATION OF THE BIOIMPEDANSOMETRY METHOD IN RESEARCH OF HEALTH OF STUDENTS OF DSMU

Full Text

Актуальность. Главной проблемой отечественного здравоохранения является всеобщее здоровье населения России. Когда речь идет о здоровье студенческой молодежи и, особенно будущих врачей, проблема становится более актуальной, так как человек занимающийся врачеванием, в первую очередь, сам должен обладать хорошим здоровьем [2, 3]. Современная медицина сталкивается с ситуацией, когда наряду с вредоносными факторами риска, как злоупотребление алкоголем и курение, популярны неактивный малоподвижный образ жизни и несбалансированное питание населения. Эти факторы, в отличие от генетических, могут быть скорректированы, если знать параметры своего здоровья [5]. В структуру здоровья человека весомый вклад вносит физический статус и он, по сути, является критерием его работоспособности, устойчивости к стрессам и адаптационных способностей. Степень гармоничности физического развития индивидуума вычисляется с использованием антропометрических методов, таких как измерением длины и массы тела общепринятыми методами, с дальнейшим расчетом международного индекса массы тела (BMI). Наряду с антропометрическими методами, для оценки состава тела применяется также биоимпедансный анализ, дающий дополнительные характеристики морфофункционального статуса человека, который на основе антропометрических данных, позволяет изучить состояние обмена веществ, в основном белкового и жирового обменов, а также интенсивность метаболических процессов в организме. А сравнение их с референсными показателями поможет в оценке рисков возникновения заболеваний [4, 7]. Для проведения биоимпедансного анализа (БИA) используется устройство электрического импеданса, которое включает два компонента: реактивное и активное сопротивление. Свойство тканей к тепловому рассеиванию электрического тока характеризует активное сопротивление, а смещение фазы тока относительно напряжения за счёт ёмкостных свойств мембран клеток - реактивное. Последние обладают способностью аккумулировать заряд на своей поверхности, так как живая клетка опоясана плазматической мембраной, которая представляет собой своего рода конденсатор, от частоты переменного электрического тока которого зависит сопротивление. Также необходимо взять в учет наличие сопротивления во вне- и внутри- клеточной жидкости: электрический ток может протекать двумя возможными путями: огибая клетки и сквозь них. Под воздействием многочисленных физических и патологических факторов, может в значительной степени изменяться сопротивление живых тканей. Так, оно может меняться при ишемии, изменении кровенаполнения тканей, опухолевом росте, концентрации электролитов и белков в очагах воспаления и т.п. Метод импендансометрии нашел широкое применение среди специалистов в различных сферах деятельности, уже начиная с середины XX века: научных исследованиях, космической и военной сферах, в профилактической, практической и спортивной медицине, косметологии и диетологии. Данный метод позволяет дать количественную оценку состоянию органов и систем организма в норме и при патологии, а также при проведении профилактических мер, направленных на предикцию заболеваний [6]. Цель нашего исследования: оценка состояния физического здоровья студентов на основе данных БИА. Материал и методы исследования. В гендерное исследование, которое проведено на базе ГБУЗ РД «Республиканский центр здоровья», вошли 144 студента 2 курса ДГМУ по направлению подготовки 31.05.01 Лечебное дело. В их числе 34 человека - юноши в возрастной группе от 18 до 22 лет и 110 человек - это девушки от 18 до 20 лет, соответственно, у которых мы проводили БИА состава тела. Использованный нами в данной работе метод, включающий антропометрические показатели и параметры импеданса, принят ВОЗ как стандартный подход изучения состава тела. Основа метода биоимпедансного анализа заключается в измерении электрического сопротивления организма с помощью прибора - биоимпедaнсометрa, который основан на том, что разные ткани имеют различное сопротивление. Данный прибор позволит измерить точное содержание в организме воды, мышечного и жирового компонентов с применением тока малой мощности на уровне 500-800 мкА и относительно постоянной частоты и [1]. Кроме того, это простое и безболезненное для пациента обследование, которое не требует сложной подготовки исследователя. Обследование проводилось утром «натощак». Процедуру обследования начали непосредственно с антропометрических измерений: определяли массу тела, рост, обхваты талии и бедер. Затем в специальную компьютерную программу заносили учетную запись пациента с указанием ФИО, пола и даты рождения. Так же в карточку текущего обследования вносили полученные данные антропометрических измерений. Биоимпеданснометрию выполняли в положении пациента «лежа на спине». Рис. Установка для БИА Из протоколов биоимпедансного исследования состава тела мы выбрали 8 параметров, которые использованы в настоящем исследовании: индекс массы тела (ИМТ), доля активной клеточной массы (% АКМ), доля скелетно-мышечной массы (% СММ), доля жировой массы (% ЖМ), количество жидкости в организме, фазовый угол, основной обмен, соотношение талии и бедер. Полученные результаты, для сравнительной характеристики, представляются на фоне графика нормальных значений показателей и с учетом возраста, пола и роста индивида. Участки шкал, лежащие правее - верхние границы нормальных, а левее - это нижние границы референсных значений. Индекс массы тела (ИМТ) определяется как отношение массы(m) тела к квадрату длины (l) тела (кг/м2). Доля активной клеточной массы (% АКМ), отражающей интенсивность обменных процессов в организме, - представляет собой ту часть массы, которая образована клетками, участвующими в метаболической работе, т.е. потребляющими кислород и, выделяющими на исходе углекислый газ, Величина АКМ характеризует достаточность белкового компонента питания и служит коррелятором двигательной активности и физической работоспособности. Доля скелетно-мышечной массы (% СММ), наряду с долей жировой массы тела, является одной из ключевых характеристик физической работоспособности человека. Доля жировой массы (% ЖМ) - показатель, который используется для характеристики нутритивного статуса человека, а также пластического и энергетического резервов организма (масса всех липидов). Общее количество жидкости в организме человека учитывается как сумма вне-, внутри- и межклеточной. В норме данный показатель составляет 45-60% от общей массы тела. По количеству межклеточной жидкости возможно определить факт наличия отёков, которые указывают на явные нарушения функций почек или сердца. Внеклеточная жидкость - это кровь и лимфа. Понижение количества внеклеточной жидкости относительно референсных значений указывает на сгущение крови, что, как следствие, увеличивает вероятность образования тромбов, риск возникновения ишемического инсульта, инфаркта миокарда и др. Следовательно, следует увеличить количество потребляемой жидкости. Основной обмен - это суточные минимальные затраты энергии в состоянии покоя, т.е. в стандартных условиях: утром, натощак, в лежачем или сидячем положении, при to 20-22 °C. Последний считается зоной температурного комфорта. Интенсивность обмена энергии в организм тем выше, чем выше скорость основного обмена. При этом пониженный основной обмен организма способствует к набору лишнего веса. Соотношение талии и бедра - используют совместно с показателем жировой массы для диагностики типа ожирения и оценки риска метаболического синдрома. Фазовый угол - это показатель тренированности и выносливости организма. Его высокие показатели указывают на высокую достаточную активность скелетных мышц и прекрасное состояние клеточных мембран. С годами и при хронических заболеваниях (гепатите, туберкулезе, циррозе печени, онкологических заболеваниях и т.п.), а также дефиците питательных веществ данный показатель уменьшается в значительной степени. При частоте электрического тока 50 кГц величина фазового угла в норме у женщин составляет 6,9 ± 1,3°, а у мужчин - 7,6 ± 1°, а (международная норма - от 5.4° до 7,8°). Полученные результаты и их обсуждение. Полученные нами с применением метода биоимпендансометрии результаты были обработаны с использованием компьютерной программы «Биостат» (версия 4.03). Они представлены ниже в виде таблицы и позволяют оценить распространенность истощения, избыточной массы (m) тела и ожирения, других отклонений нутритивного статуса и рисков заболеваемости среди обучающихся. Таблица Показатели биоимпедансного анализа состава тела студентов 2 курса ДГМУ Исследуемые параметры Среднее ± стандартн. отклон. Медиана Min-Max параметров Нормы параметров ИМТ юноши 24,35 ± 2,49 23,2 20-30 20-24,9 девушки 21,93 ± 2,85 21,2 16,8-32,7 18,5-23,9 % АКМ юноши 60,39 ± 2,82 60,3 56,2-71,8 53-60 девушки 57,81 ± 2,29 57,1 41-69 50-56 % СММ юноши 56,14 ± 2,65 54,9 51,1-65,8 54-60 девушки 49,58 ± 2,92 48,8 43-68,4 48,7-53,7 % ЖМ юноши 20,02 ± 4,23 16,4 10,4-33,1 17-22 девушки 26,76 ± 5,52 26,1 11-48,6 22-27 Общая жидкость юноши 57,96 ± 3,14 59,6 49-65,5 45-60 девушки 53,45 ± 3,96 53,4 38-65 45-60 Основной обмен юноши 1746 ± 111,3 1702 1572-1967 1500-2000 девушки 1364 ± 93,7 1337 1204-1809 1100-1700 Обхват талии / бедра юноши 0,83 ± 0,04 0,64 0,74-0,92 0,80-1,00 девушки 0,73 ± 0,03 0,73 0,67-0,81 0,60-0,85 Фазовый угол юноши 7,41 ± 0,57 7,4 6,5-8,28 5,4-7,8 девушки 6,84 ± 0,92 6,67 3,93-9,92 5,4-7,8 На основании полученных нами данных можно рассчитать энергетические затраты организма в зависимости от нагрузки и подобрать оптимальный рацион питания и объем физической активности. Результаты биоимпедансного анализа, указанные в таблице (см. выше), подтверждают следующее. Показатели величин индекса массы тела (ИМТ) имеют тенденции к повышению у лиц обоего пола, что указывает на возможную склонность к избыточной массе и ожирению основной части молодежи. Вероятнее всего, такая тенденция связана с гиподинамией и преобладанием в питании мучных изделий. Значения % АКМ как у юношей, так и девушек выше нормы, что демонстрирует высокую интенсивность обменных процессов в организме и достаточность белкового компонента питания. Показатели % ЖМ у юношей имеют тенденции к снижению, а у девушек - к некоторому повышению, по-видимому, объясняется склонностью женской части населения к ожирению. Результаты исследования % СММ показывают некоторую тенденцию снижения этого показателя у девушек. Исследование количества общей жидкости в организме показывают величины, приближенные к норме, что свидетельствует об отсутствии у молодых людей признаков недостаточности функции сердечной деятельности и почек. Показатели величин основного обмена как у юношей, так и девушек имеют тенденцию к незначительному повышению, что свидетельствует о достаточно высокой интенсивности энергетического обмена. Значения обхвата талии и бедра соответствуют норме, что демонстрирует нормальный жировой обмен. Средние показатели фазового угла у всех исследованных лиц в норме, что свидетельствует о хорошей активности скелетной мускулатуры и нормальном состоянии клеточных мембран тканей двигательной системы, что указывает на то, что у подавляющего большинства студентов нет дефицита питательных веществ в организме и возможных хронических заболеваний. Выводы. Существенных отклонений величин биоимпедансных параметров от значений физиологических норм у студентов не наблюдается, что говорит в пользу хорошего здоровья основной части молодежи (юношей и девушек). Существует некоторая склонность молодежи (больше у представителей женского пола) к избыточной массе тела. Вероятной причиной этому служит малоподвижный образ жизни и несбалансированное питание. Этот факт может быть риском развития некоторых заболеваний, что необходимо принять во внимание.

About the authors

R. M Ragimov

Dagestan State Medical University

N. M Abdullaeva

Dagestan State Medical University

H. A Nurmagomedova

Dagestan State Medical University

A. H Izmailova

Dagestan State Medical University

R. R Bilalova

Dagestan State Medical University

R. E Garunova

Dagestan State Medical University

R. G Suleimanova

Dagestan State Medical University

N. M Alieva

Dagestan State Medical University

M. M Botasheva

References