K ANALIZU MORFOLOGII BESSIMPTOMNYKh MELKIKh UZLOV ShchITOVIDNOY ZhELEZY
- Authors: Filin AA1, Malakhov RV1, Danilenko VI1
-
Affiliations:
- Issue: No 16-17 (2004)
- Pages: 4-5
- Section: Articles
- URL: https://new.vestnik-surgery.com/index.php/1990-472X/article/view/704
- DOI: https://doi.org/10.18499/1990-472X-2004-0-16-17-4-5
Cite item
Full Text
Abstract
Full Text
Актуальность. Появление новых высокочувствительных диагностических методов обследования пациентов (УЗИ, КТ) привело к выделению среди обследованных особой группы людей с мелкими (менее 10 мм), бессимптомно протекающими узловыми образованиями в щитовидной железе. Широко известно, что такие образования имеют от 10% до 50% всего населения Земли (И.И.Дедов, 2000). Но морфология мелко-узловых образований пока не ясна. Целью нашей работы являлось изучение морфологических особенностей, бессимптомно протекающих «мелких узловых образований» (МУО) щитовидной железы. Материал и методы исследования. Были исследованы клинически не пораженные щитовидные железы 30 умерших. Смерть наступила от болезней не связанных с поражением эндокринной системы. Возраст обследованных варьировал от 48 до 73 лет. Измерялся объем органа. На замораживающем макро-микротоме железы рассекали на серии гистототопографических срезов. Материал окрашивали гематоксилином Вейгерта. Стерео микроскопически определяли количество и характер мелких узловых образований (МУО) по всему объему щитовидных желез. Узловые образования фотографировались, проводилась их морфометрия и компьютерная трехмерная реконструкция с использованием программного пакета 3D Studio MAX 5. Полученные результаты и их обсуждение. Мелко-узловые образования(МУО) были обнаружены в 27 случаях из 30 (90%). В двух случаях, помимо нераковых МУО найдены фокусы склерозирующей мирокарциномы. Всего в 27 железах обнаружено 99 узелков (от 1 до 15 на случай), причём зависимости между возрастом или объемом органа и количеством МУО не выявлено. Размеры узелков варьировали от 3 до 9 мм в диаметре (в среднем 6 мм). Двумерно (на тонких срезах) МУО чаще всего напоминали разные варианты так называемых «аденом». Однако, при стерео микроскопии выяснилось, что "узелки" имеют сложную пространственную организацию (Рис. 1,2). Два «узелка» имели очень четкую радиально-лучевую симметрию и были организованы из нескольких конусовидных зон. В пределах каждого сектора этих МУО был виден четкий переход от зоны пролиферации к зоне структурирования (рис. 1.А). В 19 МУО лучистость и симметризация были выражены слабее. Недифференцированных масс клеток было меньше, преобладали созревающие фолликулы. В остальных 78 узелках отмечались только отдельные элементы лучевой симметрии. Конусовидные зоны формообразования фолликулов накладывались друг на друга (рис. 2). Преобладали «зрелые» фолликулы. Рис. 1. «Узелок аденомы», 7 мм, построен из секторальных зон, незрелые структуры ближе к центру (А); симметричное расположение зон на 3D реконструкции (В). Рис. 2. «Узелок», где часть секторальных зон образована фолликулами, а одна выглядит как киста (А). Симметризация очага роста наглядна на 3D реконструкции (В). Выводы .Полученные данные показывают, что некоторые из «мелко узловатых образований» в щитовидной железе соответствуют структурам, возникающим на ранних этапах морфогенеза патологического тканевого роста в молочной железе. Определение феномена симметризации открывает новый подход к выяснению взаимоотношений «аденом» и рака в щитовидной железе.×
References
- Даниленко В.И., Мальцева Р.Ю., Шмарин А.Н. Пространственная организация узлообразования в щитовидной железе. Прикладные информационные аспекты медицины. 2000. Т. 3. № 2. С. 29-33.
- Лавлинский В.Ю. Картографический метод выявления патологии щитовидной железы. Прикладные информационные аспекты медицины. 2001. Т. 4. № 2. С. 32-34.