ECOLOGICALLY INDUCED DISEASES IN POPULATION OF VORONEZH AND VORONEZH REGION

Abstract

The comparative analysis was applied to the information on adult population health as regards to the ecological situation in the Voronezh districts and in Voronezh region. Chronic pharyngitis, chronic glandular diseases, bronchial asthma, thyrotoxicosis and tumors are registered considerably more often in the districts characteristic for highly polluted air. In the regions using intensely pesticides or being contaminated with radioactive substances women more often have tumors of genital organs, endometriosis, menstrual cycle disorders, pregnancy pathology and congenital anomaly of fetus development.

Full Text

Город Воронеж является типичным крупным промышленным центром. Хотя за последние годы не произошло существенных изменений уровня загрязнения атмосферного воздуха в целом по городу, однако валовый выброс загрязняющих веществ в воздух значительно различается в разных районах города. Наиболее неблагополучным в экологическом отношении традиционно является Левобережный район города, что не может не отражаться на состоянии здоровья жителей района. На втором месте по степени загрязненности воздуха находится Коминтерновский район. В таблице 1 приведена динамика выбросов вредных веществ в атмосферу в этих 2-х районах по сравнению со средне - городским уровнем. Известно, что предприятиями Левобережного района выбрасываются в воздух десятки вредных веществ, среди которых наряду с обычными для любого района города оксидами и пылью также в больших количествах присутствуют сажа, органические растворители (липидотропные ксенобиотики такие, как бутилацетат, ксилол, стирол, толуол, ацетон, бензол, пары бензина и др.), фенол, аммиак, пары кислот, соединения тяжелых металлов, особенно железа, марганца и цинка. Из 32 районов Воронежской области были выбраны 10 районов с высокой степенью загрязненности воздуха (ВСЗ) и 10 районов с низкой степенью загрязнения воздуха (НСЗ). Районы ВСЗ являются наиболее развитыми в экономическом отношении. Они имеют различные предприятия местной промышленности (малого машиностроения, приборостроения, ремонтные, химические, деревообрабатывающие, строительных материалов и конструкций, мебельные, текстильные, пищевые и др.). Валовый ежегодный выброс вредных веществ в воздух в таких районах достигает 7 тыс. тонн в год., в районах НСЗ он не превышает 1 тысячи тонн (рис. 1). Такой подход в определении группы загрязненных районов позволил выявить различия между районами экологического неблагополучия и менее загрязненными по степени распространенности экологически обусловленных болезней. В связи с тем, что щитовидная железа (ЩЖ) очень чувствительна к любым отклонениям в воздействиях окружающей среды, была оценена распространенность тиреотоксикоза среди населения города и области (рис.2, 3). Установлено, что в промышленно развитых районах г. Воронежа ( Коминтерновском и Левобережном) распространенность тиреотоксикоза достоверно превышает аналогичный показатель в контрольном районе (СХИ) и средний показатель по городу. Распространенность тиреотоксикоза в Воронежской области в районах ВСЗ также достоверно (в 2 раза) выше соответствующего показателя в районах НСЗ (рис. 3). Такое превышение не может быть случайным, так как все этапы осуществления функций ЩЖ подвержены неблагоприятному влиянию техногенных факторов (рис. 4): -возможно нарушение функции образования гормонов ЩЖ (тироксина-Т4 и трийодтиронина-Т3) при изменении ее регулирования на уровне синтеза тиреолиберина гипоталамусом и тиреотропного гормона передней долей гипофиза. Факторами, стимулирующими выработку тиреотропного гормона, являются вибрация и шум; гипоксия, возникающая в организме при постоянном присутствии во вдыхаемом воздухе повышенных концентраций оксида углерода и оксидов азота, также может изменять функцию передней доли гипофиза и секрецию тиреоидных гормонов; -модулирующее действие техногенных факторов может осуществляться и на уровне процессов синтеза самих гормонов ЩЖ в тиреоцитах (так, в случае диффузного токсического зоба или автономно секретирущего узла происходит их повышенная продукция); -техногенные факторы могут нарушить и процесс реализации функций тиреоидных гормонов на уровне тканей-мишеней (под действием пестицидов, диоксинов, бифенилов, метиллированной ртути, формальдегида, смол, тяжелых металлов, полициклических ароматических углеводородов в организме могут продуцироваться антитела, запускающие синтез гормонов ЩЖ и вызывающие тиреотоксикоз. Проведен сравнительный анализ заболеваемости органов репродуктивной сферы женщин и состояния новорожденных в изучаемых районах (табл 2). Полученные данные показывают, что различные техногенные воздействия неблагоприятно влияют на состояние репродуктивной функции женщин, вызывая нарушения менструального цикла, эрозии и эктопии шейки матки, гиперплазию эндометрия (эндометриоз) и бесплодие. Нарушение здоровья женщины-матери не может не сказываться на состоянии новорожденных. Во всех трех группах неблагополучных в экологическом отношении районов достоверно чаще встречаются случаи недоношенности и рождения детей с врожденными аномалиями, а в районах интенсивным использованием пестицидов также и мертворождения. Выявленные нарушения репродуктивных процессов не являются неожиданными. Согласно современным представлениям, ведущая роль в регулировании репродуктивной функции женщины принадлежит нейроэндокринным влияниям гипоталамуса и гормонам гипофиза. Имеется тесная связь между соматотропной, адренокортикотропной, тиреотропной и гонадотропной функциями гипофиза. Бесспорно установленный факт высокой чувствительности эндокринной системы к экзогенным воздействиям, объясняет и те опосредованные изменения продукции половых гормонов, которые могут в свою очередь модулировать, например, характер циклических процессов, лежащих в основе реализации менструального цикла. По данным ряда авторов повышение уровня эстрогенов может стать результатом действия на организм женщины ртути, фосфора и его пятиокиси (компоненты удобрений и пестицидов). Угнетение их продукции возможно при повышенных количествах в окружающей среде марганца и фтора. Это может сопровождаться не только нарушениями менструального цикла, но и более высокой частотой экстрагенитальной патологии, осложнениями течения беременности и лактации, например, более частыми гестозами первой и второй половины беременности, снижением реактивности иммунной системы и антиоксидантной системы, резистентностью к антибиотикам. Последствиями неблагоприятного влияния на организм женщины постоянных воздействий вибрации и шума: оказываются обильные, болезненные и более продолжительные менструации, нарушение их периодичности, учащение самопроизвольных выкидышей, гестозов беременности, аномалии родовых сил. В числе факторов, вызывающих опосредованные нарушения генеративных функций женщин, весьма существенное место в современных условиях занимает и радиоактивное излучение. В малых дозах оно сначала может активировать гонадотропную функцию гипофиза, а при длительном воздействии вызывать ее умеренное угнетение. Получены данные о более высоком уровне онкозаболеваемости в районах экологического неблагополучия (рис.5-7). Установлено достоверное превышение по количеству случаев опухолевых болезней в районах области с радиоактивным загрязнением по сравнению с контрольными на продолжении нескольких последних лет. Это служит наглядным доказательством реализации отдаленных эффектов действия ионизирующего излучения на организм человека (возникновение дополнительных мутаций, изменение активности ферментов и регуляторов пролиферации, активация свободно-радикального и перекисного окисления, снижение реактивности иммунной системы, перестройки в обмене веществ и др.) Наиболее вредными для здоровья человека являются техногенные факторы, проникающие в организм при дыхании. Поэтому при изучении статистических материалов о заболеваемости взрослого населения в исследуемых районах пристальное внимание было обращено на состояние органов дыхательной системы (таблица 3). Полученные результаты позволяют сделать вывод о том, что техногенные факторы играют важную роль в возникновении болезней органов дыхания. В наиболее загрязненных районах города Воронежа достоверно чаще встречаются все исследуемые виды патологии дыхательной системы по сравнению со средне-городским уровнем. Среди районов Воронежской области группа ВСЗ также имеет достоверно более высокую распространенность болезней органов дыхания по сравнению с группой НСЗ. Таким образом, сравнительный анализ заболеваемости населения с особенностями экологической ситуации в районах г. Воронежа и Воронежской области позволяет сделать следующий вывод: в более неблагополучных в экологическом отношении районах по сравнению с контрольными имеется достоверное превышение по распространенности ряда болезней среди взрослого населения. Это хронический фарингит, хронические болезни миндалин, бронхиальная астма, тиреотоксикоз, опухолевые болезни. Техногенные факторы должны рассматриваться также в ряду важнейших причин, способствующих нарушению здоровья органов репродуктивной системы женщин. В районах экологического неблагополучия, отличающихся более выраженным загрязнением воздуха, высоким уровнем использования пестицидов, или имеющих радиоактивное загрязнение, достоверно чаще обнаруживаются опухоли генеративных органов, эндометриоз, нарушения менструального цикла, нарушения течения беременности и врожденные аномалии. В районах с интенсивным использованием пестицидов кроме этого более частыми являются и случаи невынашивания беременности, мертворождения и смерти новорожденных. В работе использованы данные Воронежского областного управления охраны природы и природных ресурсов и областного бюро медицинской статистики.