MAJOR DIRECTIONS OF ACTIVITY DEVELOPMENT AND IMPROVEMENT OF REGIONAL HEALTH RESORT FACILITIES


Cite item

Abstract

Calculations have been reported of optimal medical and economical work parameters, major directions have been identified for activity development and improvement of regional (local) health resort facilities.

Full Text

Как показал анализ данных литературы, посвященной становлению, развитию и совершенствованию санаторно-курортных учреждений регионального (местного) значения, процесс возрождения санаториев зависит от множества факторов, которые не только влияют на процесс рековернации, но и зависят друг от друга. В этой связи мероприятия по рековернации курортов местного значения и соответствующих оздоровительных территорий должны носить системный характер. Концептуально это взаимовлияние правовых, социальных, экономических, этнокультурных, природно-экологических, геополитических и других факторов, влияющих на развитие лечебно-оздоровительных территорий и санаторно-курортных учреждений можно представить с позиций, когда они имеют как прямую, так и обратную связь. В первую очередь, использование оздоровительных территорий зависит от проработанности законодательной базы, правовых актов; потребность в местных санаторно-курортных учреждениях, в свою очередь, определяется, с одной стороны, состоянием здоровья населения, а с другой, уровнем социально-экономического положения региона; потребность в рекреации оздоровительных территорий зависит от интенсивности воздействия техногенных факторов на состояние природной среды и т.д. Концептуальная модель совершенствования рекреационного потенциала курортов и лечебно-оздоровительных территорий, разработанная С.И. Ручкой (1997-2001 гг.) свидетельствует, что для ее реализации необходимо учитывать состояние материально-технических и финансовых активов санаторно-курортных учреждений региона, численность и уровень профессиональной подготовки кадров в здравницах, использование современных лечебно-оздоровительных методик и медицинской аппаратуры, уровень развития инфраструктуры и коммуникаций района расположения санатория, потребность жителей региона в санаторно-курортном лечении и социальной востребованности здравниц местного значения, прогрессивная система управления санаторно-курортными учреждениями и другие, а также взаимовлияние и взаимозависимость востребованности как санаторно-курортных объединений на параметры потребности здравниц в медицинских, административно-хозяйственных и управленческих кадрах - профессионалах. Как показываю расчеты индекса региональной востребованности существующей базовой коечной емкости здравниц Кемеровской области пациентами, состоящими на диспансерном учете по конкретным нозологическим формам хронических заболеваний, при его значении равном А=13,0 и выше, который оценивается как «очень высокий», позволяет увеличивать ежегодно фонд оплаты труда и количество работников санаторно-курортных учреждений до 10% для медперсонала, до 5 % - для управленческого персонала и до 8 % - для административно-хозяйственного персонала; при значении индекса региональной востребованности базовых коек здравниц ниже 6,9 % - 5,0 % - нет необходимости в увеличении численности персонала. В рыночных условиях, как показывает анализ выполненных ранее исследований, основное внимание руководителей санаторно-курортных учреждений сосредоточено на получении прибыли от деятельности здравниц, как разности между выручкой, полученной от реализации не только путевок, но и от предоставления дополнительных услуг, и затрат на выполнение медицинских, хозяйственных и иных видов деятельности, которые можно представить графически (рис. 1) и определить для каждого санаторно-курортного учреждения и по размерам постоянных и переменных расходов сделать вывод о величине прибыльности. Как видно из рис. 1, чем меньше переменных расходов, помимо постоянных, обеспечивающих деятельность санаторно-курортных учреждений в зависимости от их наполняемости, тем выше прибыльность. Однако, объем производства предоставляемых услуг не должен быть ниже критического объема, в противном случае санаторно-курортное учреждение станет убыточным и не сможет функционировать на собственные средства, возникнет потребность в кредитах, при невозврате которых, оно может быть признано банкротом, что в свою очередь приведет к смене «хозяина» и руководства. Алгоритм практических действий по реализации основных направлений рековернации санаториев местного значения и лечебно-оздоровительных территорий можно представить в виде следующих шести этапов: первый - участие в формировании правовых актов, регламентирующих деятельность санаториев местного значения; второй - выделение бюджетных ассигнований на экономические мероприятия, направленные на охрану природных лечебных факторов; третий - активизация мер административного контроля за соблюдением природоохранных мероприятий и норм санаторного режима на санаториях местного значения; четвертый - системные мероприятия по уменьшению последствий эколого-разрушающих технологий в лечебно-оздоровительных зонах; пятый - преодоление негативных тенденций социально-экономического развития санаториев местного значения; шестой - формирование и реализация мероприятий по повышению социальной востребованности санаториев местного значения. Выполнение приведенного алгоритма практических действий по реализации основных направлений рековернации санаториев местного значения позволит восстановить и поддерживать их деятельность для получения прибылей, которые в свою очередь позволят направить часть полученных средств на развитие санаторно-курортных учреждений местного значения. Одним из направлений по повышению доходности здравниц местного значения является система реализации отпускных чеков на санаторно-курортные путевки, которая была экспериментально проверена на базе здравниц ФНПР в Кемеровской области в 1998 году и дала положительные результаты, что позволило накопить средства для совершенствования деятельности санаторно-курортных учреждений местного значения. Этому же способствовало и развитие дополнительных сервисных услуг, предоставляемых (вне калькуляции стоимости санаторно-курортных путевок) рекреантам в здравницах Кемеровской области. Для реализации основных направлений рековернации санаториев местного значения и лечебно-оздоровительных территорий области необходимо изучить, с одной стороны, правовые характеристики законов и подзаконных актов, регламентирующие деятельность санаторно-курортных учреждений на федеральном и региональном уровне, а с другой стороны - состояние здоровья населения и организацию здравоохранения на период внедрения новых социально-экономических отношений. Использование коэффициента объективной потребности в санаторно-курортном лечении того или иного контингента больных с различными нозологическими формами заболеваний позволяет регулировать коечную емкость санаториев местного значения, согласно которого при его значении менее 0,5 нет необходимости в увеличении коечного фонда в здравницах, а при его росте до 1,0 возможно расширение коечного фонда соответствующих здравниц от 15 % до 50 %, что зависит от востребованности коек здравниц соответствующего профиля. В этой связи интерес представляют данные, характеризующие общее количество больных, состоящих на диспансерном наблюдении в ЛПУ Кемеровской области в зависимости от нозологических форм, количества жителей области, страдающих хроническими заболеваниями и имеющими годовой совокупный доход равный или меньше официально установленного прожиточного минимума, а также количества пенсионеров, получивших в виде социальных льгот бесплатные путевки в здравницы санатория местного значения. В основу методологии практических действий руководителей санаторно-курортных объединений по определению видов затрат на определенные компоненты производственной деятельности здравниц местного значения положены калькуляция себестоимости услуг (продукции), принятие решений, контроль и планирование деятельности, которые детализируются и распределяются в зависимости от вида затрат и возможности их регулирования. Для примера приводим распределение плановой себестоимости содержания одного больного в санатории «Борисовский» при сроке путевки в 21 день и ее стоимости в 3950 рублей (табл. 1), из которой видно, что наибольший удельный вес в себестоимости содержания больного в санатории составляют расходы на обеспечение питания больных (30,8 %), на втором месте - хозяйственные расходы (22,7 %), на третьем - заработная плата сотрудников (15,4 %), на четвертом - расходы на ремонт основных средств (зданий, сооружений и пр.) и т.д. Анализ источников финансирования местных санаториев выявил следующее (табл. 2): наибольший удельный вес составляют поступления от реализации путевок, на втором месте - поступления из бюджетов различных уровней, на третьем - поступления за счет ОМС и на четвертом - за счет предоставления дополнительных коммерческих услуг. Анализ динамики ряда показателей качества жизни диспансерных больных с различными формами хронических заболеваний, проходивших лечение в местных санаторно-курортных учреждениях, показал, что 97,1 % больных после лечения продолжили свою трудовую деятельность, 99,8 % больных после лечения сохранили свою мобильность, 31,2 % больных бросили курить. Из общего количества больных, прошедших лечение в санаторно-курортных учреждениях Кемеровской области 9,2 % лиц выписаны со значительным улучшением, 90,4 % лиц - с улучшением, 0,37 % лиц - без улучшения и 0,03 % лиц - с ухудшением, что свидетельствует о высокой эффективности медицинских технологий, используемых в местных санаторно-курортных учреждениях Кемеровской области. Таким образом, анализ основных направлений развития и совершенствования деятельности санаторно-курортных учреждений регионального (местного) значения выявил следующее: - процесс возрождения санаториев зависит от множества факторов, которые не только влияют на процесс рековернации, но и зависят друг от друга; - мероприятия по рековернации курортов местного значения и соответствующих оздоровительных территорий должны носить системный характер; - для реализации концептуальной модели совершенствования рекреационного потенциала курортов и лечебно-оздоровительных территорий необходимо учитывать состояние материально-технических и финансовых активов санаторно-курортных учреждений региона, численность и уровень профессиональной подготовки кадров в здравницах, использование современных лечебно-оздоровительных методик и медицинской аппаратуры, уровень развития инфраструктуры и коммуникаций района расположения санатория, потребность жителей региона в санаторно-курортном лечении и социальной востребованности здравниц местного значения, систему управления санаторно-курортными учреждениями, взаимовлияние и взаимозависимость востребованности как санаторно-курортных объединений на параметры потребности здравниц в медицинских, административно-хозяйственных и управленческих кадрах - профессионалах; - как показывает анализ выполненных ранее исследований, основное внимание руководителей санаторно-курортных учреждений сосредоточено на получении прибыли от деятельности здравниц; - чем меньше переменных расходов, помимо постоянных, обеспечивающих деятельность санаторно-курортных учреждений в зависимости от их наполняемости, тем выше прибыльность; - объем производства предоставляемых услуг не должен быть ниже критического объема, в противном случае санаторно-курортное учреждение станет убыточным; - этапность управленческих решений состоит из определения мотивов, поиска «узких» мест и обеспечения экономической прибыльности и ликвидности задолженности; - алгоритм практических действий по реализации основных направлений рековернации санаториев местного значения и лечебно-оздоровительных территорий можно представить в виде следующих этапов: первый - участие в формировании правовых актов, регламентирующих деятельность санаториев местного значения; второй - выделение бюджетных ассигнований на экономические мероприятия, направленные на охрану природных лечебных факторов; третий - активизация мер административного контроля за соблюдением природоохранных мероприятий и норм санаторного режима на санаториях местного значения; четвертый - системные мероприятия по уменьшению последствий эколого-разрушающих технологий в лечебно-оздоровительных зонах; пятый - преодоление негативных тенденций социально-экономического развития санаториев местного значения; шестой - формирование и реализация мероприятий по повышению социальной востребованности санаториев местного значения; - одним из направлений по повышению доходности здравниц местного значения является система реализации отпускных чеков на санаторно-курортные путевки и развитие дополнительных сервисных услуг, предоставляемых (вне калькуляции стоимости санаторно-курортных путевок); - использование коэффициента объективной потребности в санаторно-курортном лечении того или иного контингента больных с различными нозологическими формами заболеваний позволяет регулировать коечную емкость санаториев местного значения; - в основу методологии практических действий руководителей санаторно-курортных объединений по определению видов затрат на определенные компоненты производственной деятельности здравниц местного значения положены калькуляция себестоимости услуг (продукции), принятие решений, контроль и планирование деятельности, которые детализируются и распределяются в зависимости от вида затрат и возможности их регулирования; - наибольший удельный вес в себестоимости содержания больного в санатории составляют расходы на обеспечение питания больных (30,8 %), на втором месте - хозяйственные расходы (22,7 %), на третьем - заработная плата сотрудников (15,4 %), на четвертом - расходы на ремонт основных средств (13,8 %); - источники финансирования местных санаториев следующие: наибольший удельный вес составляют поступления от реализации путевок, на втором месте - поступления из бюджетов различных уровней, на третьем - поступления за счет ОМС и на четвертом - за счет предоставления дополнительных коммерческих услуг; - 97,1 % больных после лечения продолжили свою трудовую деятельность, 99,8 % больных после лечения сохранили свою мобильность, 31,2 % больных бросили курить; - 9,2 % лиц выписаны со значительным улучшением, 90,4 % лиц - с улучшением, 0,37 % лиц - без улучшения и 0,03 % лиц - с ухудшением.
×

About the authors

A Y Vinyuhin

N.N. Burdenko VSMA

G Y Klimenko

N.N. Burdenko VSMA

S I Ruchka

N.N. Burdenko VSMA

References

  1. Андреев С.В. Возрождение курорта // М.- Вопросы курорт., фи-зиотер. и леч. физ-ры. - 1993. - №6. - С.63-67.
  2. Бабкова В.П. Эффективность комплексного лечения больных неврозами в санаторных условиях // Вертеброневрология. М. - 1992. - N2. - С. 72-73.
  3. Бобровницкий И.П. Эффективность работы санаторно-курортных учреждений // М. Журн. Курорт и физиотер. -1998. - № 2. - С.8-1

This website uses cookies

You consent to our cookies if you continue to use our website.

About Cookies