EXAMINATION OF SEMAX ACTION ON INDICES OF SENSORY AND PERCEPTIVE AREAS IN CHILDREN SUFFERING FROM INFANTILE CEREBRAL PALSY


Cite item

Abstract

The examination results have been reported on the change of indices of sensory and perceptive areas in children suffering from infantile cerebral palsy of different clinical forms (n=85) depending on the therapy administered. There were three groups selected: I (n=40) - standard therapy + semax, II (n=25) - single drug therapy with semax only , III (n=20) - standard therapy. The comparative results have been shown of five therapy courses (К1-К5), which proved that there was general positive therapeutic effect and that semax administered along with the standard therapeutic complex had some advantages compared to monotherapy with semax only and standard therapy only.

Full Text

Актуальность. Детский церебральный паралич (ДЦП) занимает по частоте и тяжести одно из ведущих мест в структуре болезней нервной системы, достигая показателей от 3 до 9 на 1000 детского населения [9, 11, 12]. В многочисленных исследованиях отмечается замедленное развитие психомоторных функций при ДЦП, особенно на ранних этапах постнатального онтогенеза [9, 12]. Многие авторы связывают нарушение познавательных процессов при ДЦП с недоразвитием моторики [5, 10]. Однако, по мнению других, онтогенез нарушения познавательных процессов у детей с ДЦП достаточно сложен, при этом существенную роль в недоразвитии восприятия играют также сенсорные, интеллектуальные и речевые расстройства [4, 6, 9, 14]. В комплексной реабилитации больных ДЦП наряду с психокоррекционной, психологической, особое место занимает медицинская коррекция, включающая широкий спектр методов восстановительного лечения, в том числе медикаментозную терапию (ноотропы, дегидратирующие, противосудорожные, дофаминергические средства, аминокислотный композит «Провит», ботулотоксин и т.д.). Однако, несмотря на адекватно проводимую терапию полученные результаты не всегда однозначны, нередко противоречивы, поэтому поиск новых подходов к терапии нарушенных психических функций при ДЦП остается актуальной задачей практической психоневрологии. В перечне новых, оказывающих положительное влияние на когнитивные функции и не обладающих негативным побочным действием на ЦНС средств, особое внимание в последние годы привлекают эндогенные регуляторные пептиды, в частности семакс. На возможность использования семакса с целью коррекции кровообращения мозга, гипоксических состояний и повышения умственной трудоспособности указывает И.П. Ашмарин и соавт. [2]. Отмечены положительные результаты применения семакса у больных с мнестическими нарушениями при постгипоксической энцефалопатии [1], предлагают использовать семакс в реабилитационной схеме нейрохирургических больных [7], показана эффективность препарата при глобальной ишемии мозга ин виво [13], установлено [3], что введение семакса вызывает долговременные (не менее 1 месяца) отставленные изменения поведения (в эксперименте на крысах). Цель настоящей работы - исследование динамики показателей сенсорно-перцептивной сферы детей, страдающих ДЦП при курсовом назначении семакса. Материал и методы исследования. На базе Липецкой Областной детской больницы восстановительного лечения на протяжении 1999-2003 г. обследовано 85 детей в возрасте 5-9 лет (6,3±1,2) обоего пола, с различным клиническими формами ДЦП (табл.1). Таблица 1 Распределение больных в соответствии с формой ДЦП Первой группе - I больных (n=40) назначалась комплексная Ст+С (стандартная+семакс) терапия; второй группе - II (n=25) - монотерапия С (семакс), третьей группе (контрольной) - III (n=20) - Ст (стандартная терапия) (витамины, ноотропы, общеукрепляющие препараты). Семакс назначался в виде 0,1 % раствора, интраназально по 1 капле однократно, ежедневно, в течении 25-30 дней, 3-5 курсами (К1, К2, К3, К4, К5) с интервалами не менее 3 месяцев. Клинические методы исследования включали изучение соматического, неврологического, психического статуса. Для осмотра привлекались внешние специалисты - ортопед, психолог, логопед. Исследование сенсорно-перцептивной сферы осуществлялось с помощью шкалы, оценивалось насколько ребенок владеет сенсорными эталонами цвета, формы, величины, знает ли он пространственные направления, способен ли он ориентироваться в пространстве. Для удобства интерпретации динамики развития вышеперечисленных функций выделено 4 оценочных уровня (8): низкий уровень (0-2) - оценка в пределах этого уровня ставилась, если ребенок не владел сенсорными эталонами и совершенно не ориентировался в пространстве; средний уровень (3-5) - ребенок мог узнавать, называть и соотносить один или несколько сенсорных эталонов; высокий уровень (6-8) - ребенок мог узнавать, выделять, соотносить и называть сенсорные эталоны достаточно свободно, глубоко усвоил обобщающее понятие сенсорного эталона; очень высокий уровень (9-10) - отмечали особую чувствительность (сенситивность) к цвету - полутонам и оттенкам, форме - гармоничность формы, к людям и окружающему миру вообще. Полученные результаты подвергались статистической и математической обработке с использованием дисперсионного анализа. Комплексная оценка сенсорно-перцептивной сферы детей с ДЦП проводилась до начала терапии семаксом и по завершению каждого курса. Полученные результаты и их обсуждение. Получены следующие результаты, представленные в таблицах 2-4. Таблица 2 Сравнительная динамика выраженности показателей (М±m) сенсорно-перцептивной сферы детей с церебральным параличом в I-III группах Как видно из представленных в таблице 2 данных, по завершению первого курса терапии семаксом (К1) в сравнимаемых группах не выявлено существенных отличий по выраженности показателей сенсорно-перцептивной сферы у больных ДЦП. В динамике исследования отмечается увеличение оцениваемого среднего показателя (М+m) в группе II к завершению К2, по сравнению с первой и контрольной группами, однако по результатам К4 и К5 видно отчетливое улучшение сравниваемого показателя в первой и второй группах по сравнению с контрольной. Таблица 3 Изменение среднего балла в % по отношению к контрольной группе (100%) В таблице 3 представлена сравнительная оценка изменения выраженности среднего балла (%) I-II группах по отношению к контрольной группе (100%), выявляющая достоверное отличие изменений выраженности показателей сенсорно-перцептивной сферы детей с ДЦП на этапе К4-К5 (Р<0,05). Таблица 4 Сравнительная динамика изменения выраженности балльной структуры показателей сенсорно-перцептивной сферы детей с ДЦП (абс. кол-во, %) при курсовом назначении семакса (К1 - К5) Анализ сравнительной межгрупповой динамики изменения выраженности балльной структуры показателей сенсорно-перцептивной сферы (табл. 4)по результатам курсовой терапии семаксом выявил максимальные показатели 25% и 30% высокого уровня состояния и развития функций в первой группе на этапах К4 и К5, по сравнению со второй группой (соответственно 4% и 17 %), и контрольной (соответственно 0% и 0%), при этом уровень изменения оцениваемого показателя контрольной группы сохранялся на этапах К4 и К5 на средних величинах (3-5 баллов) в 100% случаев. Выводы. Таким образом, анализ изменения показателей выраженности сенсорно-перцептивной сферы детей, страдающих церебральным параличом, выявил их положительную динамику при курсовом назначении монотерапии С (семакс), либо сочетную терапию (С+Ст) по сравнению с контрольной группой, при этом по результатам катамнестической оценки более предпочтительным является назначение семакса в структуре комплексной стандартной терапии. Нами не выявлено побочных эффектов и нежелательных реакций, прием препарата характеризовался хорошей переносимостью как при однократном, так и курсовом назначении. Представляется перспективным дальнейшее изучение феноменологии психотропных эффектов и влияния семакса на когнитивную сферу детей, страдающих ДЦП.
×

About the authors

E I Bistritskaya

N.N. Burdenko VSMA

O Y Shiryaev

N.N. Burdenko VSMA

A F Neretina

N.N. Burdenko VSMA

References

  1. Алексеева Г.В. Семакс - новый регуляторный нейропептид /Г.В.Алексеева, Н.А.Боттаев //В мире лекарств.- 1998.- №2.- С.59-61.
  2. Денисенко А.В. Отставленные поведенческие эффекты хронического введения семакса детенышам белых крыс /А.В.Денисенко, Н.Г.Левицкая, А.А.Каменский //Труды МГУ им. М.В. Ломоносова.- М., 1999.
  3. Исследование эффективности семакса при глобальной ишемии мозга in vivo /Е.В.Яковлева, В.С.Кузенков, В.Н.Федоров и др. //Бюллетень экспериментальной биологии и медицины.- 1999.- № 8.- С.172-174.
  4. Калижнюк Э.С. Психические нарушения при детских церебральных параличах /Э.С.Калижнюк.- Киев, 1987.
  5. Левченко И.Ю. Технологии обучения и воспитания детей с нарушениями опорно-двигательного аппарата /И.Ю.Левченко, О.Г.Приходько.- М., 2001.- С. 22-27.
  6. Мамайчук И.И. Психологическая служба в детской ортопедической клинике /И.И.Мамайчук //Психологический журнал.- 1988.- Т. 9, № 2.
  7. Психолого-педагогическая реабилитация детей с ограниченными возможностя-ми: Пособие для социальных работников, психологов, педагогов реабилитацион-ных центров /Под ред. Г.И. Репринцева, Е.Ю. Петрова, С.И. Зиморева и др.- М., 1998.- 174 с.
  8. Семакс - новое лекарственное средство для коррекции кровообращения мозга, гипоксических состояний и повышения умственной трудоспособности /И.П.Ашмарин, Н.Г.Левицкая, А.А.Каменский, Н.А.Мясоедов //Фарматека.- 1997.- №4.- С.32-33.
  9. Семенова К.А. Клиника и реабилитационная терапия детских церебральных па-раличей /К.А.Семенова, Е.М.Мастюкова, М.Я.Смуглин.- М., 1972.
  10. Симонова Н.Ф. Формирование пространственно-временных представлений у де-тей с детским церебральным параличом /Н.Ф.Симонова //Дефектология.- 1981.- № 4.
  11. Сологубов Е.Г. Система реабилитации больных детским церебральным парали-чом методом функциональной динамической пропреоцептивной коррекции: Дис… д-ра мед. наук /Е.Г.Сологубов.- М., 1997.- 243 с.
  12. Фармакологическая коррекция психических процессов препаратом «Семакс» в периоде реабилитации нейрохирургических больных /Т.И.Прилукова, А.Н.Хлуновский, Б.В.Гайдар, А.А.Старченко //Неврологический вестник.- 1994.- № 1-2.- С.25-26.
  13. Эсаулова И.В. Комплексная медико-социальная реабилитация детей - инвалидов в условиях областного центра: Дис… канд. мед. наук /И.В.Эсаулова.- Воронеж, 2001.
  14. Saran M. Assessment of intellectual funktioning across the eifespan in severe cerebral palsy developmental medicine and child neurology /M.Saran.- 1986.- Vol. 28.

This website uses cookies

You consent to our cookies if you continue to use our website.

About Cookies