STUDY OF PSYCHOEMOTIONAL STATUS IN DOCTORS TREATING COVID-19 PATIENTS
- Authors: Sudakov D.V1, Sudakov O.V1, Shevtsov A.N1, Yakusheva N.V1, Terzi Y.I1
-
Affiliations:
- Voronezh State Medical University
- Issue: No 84 (2021)
- Pages: 25-31
- Section: Articles
- URL: https://new.vestnik-surgery.com/index.php/1990-472X/article/view/6783
- DOI: https://doi.org/10.18499/1990-472X-2021-0-84-25-31
Cite item
Full Text
Abstract
Keywords
Full Text
Актуальность. В 2020 году весь мир столкнулся с неизведанной опасностью - новой коронавирусной инфекцией Covid-19. Учеными и практикующими врачами был выявлен патоген, установлены его основные свойства. В короткие сроки стало ясно, что новый вирус обладает высокой контагиозностью и определенной тяжестью течения, часто приводит к развитию осложнений различных систем органов, оказывает негативное влияние на общее психоэмоциональное состояние пациентов. Благодаря своевременным совместным и главное слаженным усилиям специалистов различного профиля, к лету 2020 года произошло улучшение эпидемиологической обстановки - так называемое окончание «1-й волны Covid-19». Но уже осенью 2020 года стало понятно о приближении «2-й волны Covid-19», которая, однако, воспринималась населением и специалистами, участвующими в ее ликвидации несколько иначе, что могло свидетельствовать о происходящих процессах психологической адаптации [8], что в свою очередь представляет большой интерес для психологов. Пандемия нанесла вред не только «здоровью» населения, но и самым разнообразным отраслям экономической и социальной деятельности. На уровне правительства РФ происходило перераспределение движения финансовых средств, с увеличением дотаций ученым и медицинским работникам. Подобный выбор является вполне очевидным и обоснованным, ведь большая часть нагрузки легла именно на данные категории людей. Весь медицинский персонал: врачи, медицинские сестры, санитарки - работали в неблагоприятных [3] в эпидемиологическом плане условиях, оказывали помощь нуждающимся, сами заболевая на рабочем месте [4]. Стоит отметить важный вклад всех медицинских работников без исключения, а не только тех, кто работал в «красной зоне». Данное утверждение легко объяснимо, ведь зачастую, те медики, кто работал в обычных, не ковидных стационарах, также сталкивались с Covid-19, выявляя его у пациентов, поступающих в порядке самообращения и в порядке скорой помощи с самой разнообразной патологией [6]. Подобные пациенты, после выявления у них Covid-19, переводились в красные зоны ковидных стационаров. При этом подобные контакты оказывали определенное воздействие на общее психологическое состояние медицинского персонала [1] и уровень их стресса [2]. Целью работы было изучение психоэмоционального статуса врачей, работающих с пациентами больными Covid-19, а также определение наиболее веских причин, сподвигнувшие их пойти работать в «красные» зоны [5, 7]. Ведь поддержание должного уровня состояния здоровья медицинского персонала, в том числе и психологического, является важной составляющей эффективного процесса лечения пациентов больных новой коронавирусной инфекцией Материал и методы исследования. Объектами исследования стало 100 врачей БУЗ ВО ВОКБ №1, мужчин и женщин, возраст от 27 до 62 лет (средний возраст составил 40,7± 8,3 лет), работающих в различных стационарах областной больницы во время пандемии новой коронавирусной инфекции. Все респонденты были разделены на 2 группы в зависимости от специфики их работы, по 50 человек. В 1 группу вошло 50 врачей, мужчин и женщин (средний возраст 47,2± 9,9), работающих в различных отделениях первого корпуса БУЗ ВО ВОКБ №1, оказывающих плановую и экстренную медицинскую помощь. Во 2 группу вошло 50 врачей, мужчин и женщин (средний возраст 34,3± 6,7), работающих в различных отделениях второго (ковидного) корпуса БУЗ ВО ВОКБ №1, оказывающих медицинскую помощь пациентам с новой коронавирусной инфекцией, поступающим в областную больницу в порядке самообращения или в порядке скорой помощи. В основу исследования лег ряд анкет: Зунга и Спилберга, направленных на выявление и определение разнообразных депрессивных состояний и уровней тревожности (на момент 1 и 2 волны новой коронавирусной инфекции), а также собственный опросник авторов, ориентированный на выявление основных причин, сподвигнувшие врачей на работу в ковидном отделении (для врачей 2 группы) и на определение причин, по которым практикующие медики не пошли работать в «красные» зоны (1 группа). Следует отметить, что данное исследование проводилось в 2 этапа, хотя изначально задумывалось, одноэтапным: первая часть выполнялась в апреле 2020, когда наблюдалось «развитие 1 волны» Covid-19. Когда же стало понятно, что пандемию не удастся «победить» ни весной, ни летом 2020 года и когда возникла непосредственная угроза возникновения «второй волны», было принято решение о продлении исследования и «перевода» его в двухэтапное. Второй этап выполнялся в ноябре 2020 года. Полученные результаты и их обсуждение. Первым этапом стало определение и последующее сравнение уровней тревожности и возможное выявление депрессивных состояний. Полученные результаты представлены в таблице 1 и 2. Таблица 1. Определение уровня тревожности у врачей в период первой и второй волны Covid-19 Уровень тревожности I группа (47,2± 9,9 лет; n=50) II группа (34,3± 6,7 лет; n=50) Личностная тревожность низкий 39 (78%) 36 (72%) средний 8 (16%) 10 (20%) высокий 3 (6%) 4 (8%) Ситуативная тревожность 1 волна Covid-19 (апрель 2020) низкий 13 (26%) 18 (36%) средний 27 (54%) 25 (50%) высокий 10 (20%) 7 (14%) Ситуативная тревожность 2 волна Covid-19 (ноябрь 2020) низкий 16 (32%) 29 (58%) средний 29 (58%) 17 (34%) высокий 5 (10%) 4 (8%) Большинство испытуемых по показателю «личностная тревожность» не имели существенно значимой разницы между группами. На момент 1 этапа исследования (апрель 2020 года) наблюдался рост числа медиков со средним и высоким уровнем тревожности и, соответственно, снижение числа людей с низким уровнем тревожности. При этом определялась и определенная особенность. Среди врачей 1 группы (более старших) наблюдалось большее число медиков со средним и высоким уровнем тревожности, чем во 2 группе. Подобная тенденция сохранялась и на момент второй волны (ноябрь 2020 года) новой коронавирусной инфекции. Среди врачей 1 группы было больше людей со средним и высоким уровнем тревожности, чем среди медиков 2 группы. При этом и в 1 и во 2 группах на втором этапе исследования (ноябрь 2020 года) наблюдалось общее снижение тяжести тревожности, как в 1, так и во 2 группе, по сравнению с первым этапом исследования (апрель 2020 года), что может говорить об определенной психологической адаптации медиков. При выявлении возможных депрессивных состояний (табл. 2) была обнаружена тенденция, схожая с изучением предыдущего параметра «определение уровня тревожности». Большая часть испытуемых на момент «первой волны» имело признаки легкой депрессии. У меньшей части анкетируемых на момент исследования отсутствовали какие либо признаки депрессивных состояний. И у небольшого числа респондентов выявляли истинно депрессивные состояния. Таблица 2. Выявление выраженности депрессивных состояний у врачей в период первой и второй волны Covid-19 Проявления депрессии I группа, 47,2± 9,9 лет (n=50) II группа(34,3± 6,7 лет) (n=50) 1 волна Covid-19 (апрель 2020) отсутствие признаков депрессии 12 (24%) 17 (34%) легкая депрессия 29 (58%) 28 (56%) истинно депрессивное состояние 9 (18%) 5 (10%) 2 волна Covid-19 (ноябрь 2020) отсутствие признаков депрессии 19 (38%) 25 (50%) легкая депрессия 27 (54%) 23 (46%) истинно депрессивное состояние 4 (8%) 2 (4%) При этом в процентном соотношении, врачи без признаков депрессии чаще встречались среди 2 группы испытуемых (более молодой - по возрасту). А легкая депрессия и истинно депрессивные состояния, наоборот, чаще наблюдались среди медиков 1 группы (более возрастных). Во время «второй волны» отмечалась некоторая положительная динамика: снижение медиков с истинно депрессивными состояниями и легкой депрессией и увеличение числа врачей, у которых отсутствовали какие-либо признаки депрессивных состояний. При этом также стоит отметить тот факт, что подобная положительная динамика более выражено отмечалась среди врачей второй группы. Заключительным этапом исследования стало сравнение результатов анкетирования испытуемых о причинах побудивших их на работу в «красной зоне» или отказе от нее. Врачам предлагалось выбрать до 3х причин. Среди всех причин были выбраны по 3 наиболее часто упоминаемые. Полученные результаты представлены в таблице 3 Таблица 3. Основные причины согласия или отказа врачей работать в «красной зоне» Вопросы анкеты 1 волна Covid-19 (апрель 2020) 2 волна Covid-19 (ноябрь 2020) Причины «согласия» I группа, 47,2± 9,9 лет (n=50) Приказ вышестоящего начальства 76% 66% Желание помогать тяжелым пациентам 58% 62% Желание «ускорить победу» над Covid-19 46% 52% Причины «отказа» II группа(34,3± 6,7 лет) (n=50) Страх за себя и своих близких 42% 38% Возраст, приближающийся к группе риска 38% 32% Наличие хронических заболеваний 32% 28% Большинству врачей, входивших в исследование присуще благородство - они «шли работать в красную зону» из желания помогать тяжелым пациентам, и желания «ускорить общую победу» над Covid-19. Тем не менее, если в «первую волну» большинство врачей назначалось вышестоящим начальством, то во «вторую волну» многие хотели работать в ковидных корпусах из желания «заработать деньги», так как с распространением новой коронавирусной инфекции, медикам, участвующим в лечении пациентов с Covid-19 полагались дополнительные федеральные и областные финансовые надбавки к заработной плате. Основными причинами «отказа» от работы в «красной зоне» для многих врачей стал возраст (изначально, для работы в ковидных корпусах, приоритет отдавался врачам более молодого возраста) и наличие хронических заболеваний. При этом наибольший интерес вызвал оставшийся из «трех часто встречаемых» пункт. Если в «первую волну» главенствующее место занимал «страх за себя и своих близких», то ко «второй волне» наблюдалась значительное снижение «страха». Однако при этом выявилось новое обстоятельство - «конкуренция» среди медицинских работников, желающих работать в ковидных отделениях. Что также свидетельствует о своеобразной психологической адаптации, где место страхов занимает желание улучшить свое материальное положение. Выводы. Стрессу и депрессивным состояниям были более подвержены врачи более старшего возраста и наличие указанных состояний не всегда зависело от специфики работы отделений. К началу «второй волны» наблюдалась своеобразная психологическая адаптация медиков, что нашло свое отражение в снижении числа выявленных депрессивных состояний и уменьшения уровня тревожности. В большинстве своем медиками при работе в ковидных отделениях руководили благородные цели, такие, как помощь тяжелым больным и желание внести свой вклад в общую борьбу с Covid-19. Тем не менее прослеживаются и более приземленные мотивы. Если в «первую волну» многие врачи работать «по распоряжению», то во «вторую волну» многими уже двигало «желание заработать». Среди основных причин, по которым врачи не смогли работать с ковидными пациентами в «первую волну», стали: страх, возраст и наличие хронических заболеваний. Во «вторую волну» страх медиков несколько отступил, однако появились и другие факторы, к примеру «конкуренция» за право работать в ковидных отделениях.About the authors
D. V Sudakov
Voronezh State Medical University
Email: sdvvrn@yandex.ru
O. V Sudakov
Voronezh State Medical University
Email: o.v.sudakov@vrngmu.ru
A. N Shevtsov
Voronezh State Medical University
Email: operhir@vsmaburdenko.ru
N. V Yakusheva
Voronezh State Medical University
Email: operhir@vsmaburdenko.ru
Yu. I Terzi
Voronezh State Medical University
Email: operhir@vsmaburdenko.ru
References
- Титова В.В. Профилактика и лечение синдрома эмоционального выгорания у врачей в условиях пандемии COVID-19 / Титова В.В. // Учебно-методическое пособие / Санкт-Петербург, 2020. @@Titova V.V. Prevention and treatment of burnout syndrome in doctors in the context of the COVID-19 pandemic / Titova V.V. // Study guide / Saint Petersburg, 2020.
- Первичко Е.И., Конюховская Ю.Е. Психологическое благополучие врачей и медицинского персонала в условиях пандемии covid-19: обзор зарубежных исследований / Первичко Е.И., Конюховская Ю.Е. // Психиатрия, психотерапия и клиническая психология. 2020. Т. 11. № 3. С. 595-608. @@Pervichko EI, Konyukhovskaya Yu.E. Psychological well-being of doctors and medical personnel in the context of the covid-19 pandemic: a review of foreign studies / Pervichko E.I., Konyukhovskaya Yu.E. // Psychiatry, psychotherapy and clinical psychology. 2020.Vol. 11.No. 3.P. 595-608.
- Особенности клинического проявления инфекции covid-19 в практике семейного врача // Алматова А.М., Раджабова М.Д., Кавраков Т.Д., Шарипов З.А. // В сборнике: ЦЕЛИ И ПУТИ УСТОЙЧИВОГО ЭКОНОМИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ. Сборник научных статей по материалам IV Международной научно-практической конференции. Уфа, 2021. С. 197-202. @@Features of the clinical manifestation of covid-19 infection in the practice of a family doctor // Almatova A.M., Radzhabova M.D., Kavrakov TD, Sharipov Z.A. // In the collection: GOALS AND WAYS OF SUSTAINABLE ECONOMIC DEVELOPMENT. Collection of scientific articles based on the materials of the IV International Scientific and Practical Conference. Ufa, 2021.S. 197-202.
- Кондратьев М.Д. Динамика социальных представлений студентов о враче в условиях пандемии COVID-19 / Кондратьев М.Д. // В сборнике: СОЦИАЛЬНАЯ ПСИХОЛОГИЯ: ВОПРОСЫ ТЕОРИИ И ПРАКТИКИ. Материалы V Всероссийской научно-практической конференции с международным участием памяти М.Ю. Кондратьева. Москва, 2020. С. 281-283. @@Kondratyev M.D. Dynamics of students' social perceptions of a doctor in the context of the COVID-19 pandemic / Kondratyev M.D. // In the collection: SOCIAL PSYCHOLOGY: ISSUES OF THEORY AND PRACTICE. Materials of the V All-Russian scientific-practical conference with international participation in memory of M.Yu. Kondratyev. Moscow, 2020.S. 281-283.
- Влияние работы в условиях пандемии коронавирусной инфекции на функциональное состояние центральной нервной системы медицинских работников станции скорой медицинской помощи // Болобонкина Т.А., Дементьев А.А., Шатрова Н.В., Рудакова М.Н. // Вестник новых медицинских технологий. Электронное издание. 2020. № 6. С. 81-86. @@Influence of work in a pandemic of coronavirus infection on the functional state of the central nervous system of medical workers at the ambulance station // Bolobonkina T.A., Dementyev A.A., Shatrova N.V., Rudakova M.N. // Bulletin of new medical technologies. Electronic edition. 2020. No. 6. S. 81-86.
- Наука феномена эмоционального выгорания // Ширяев О.Ю., Кунин В.А., Подвигин С.Н., Андреева Е.А., Комарова Ю.Н., Шенцова В.В. // В сборнике: Сборник научных трудов кафедры факультетской стоматологии. Редактор В.В. Шишкина. Воронеж, 2018. С. 292-308 @@Science of the phenomenon of emotional burnout // Shiryaev O.Yu., Kunin VA, Podvigin SN, Andreeva EA, Komarova Yu.N., Shentsova VV. // In the collection: Collection of scientific papers of the Department of Faculty Dentistry. Editor V.V. Shishkin. Voronezh, 2018.S. 292-308
- Синдром хронической усталости как этиологический фактор эмоционального выгорания // Ширяев О.Ю., Кунин В.А., Комарова Юн., Кунина В.В., Харькова Н.А. // В сборнике: Материалы XXIII съезда Физиологического общества им. И. П. Павлова с международным участием. 2017. С. 2595-2598. @@Chronic fatigue syndrome as an etiological factor of emotional burnout // Shiryaev O.Yu., Kunin VA, Komarova Yun., Kunina VV, Kharkova NA. // In the collection: Materials of the XXIII Congress of the Physiological Society. IP Pavlova with international participation. 2017.S. 2595-2598.
- Person-centered psychiatric rehabilitation // Farkas M., Anthony W., Gayvoronskaya E., Montenegro R. // В книге: Person Centered Psychiatry. 2017. С. 277-289 @@Person-centered psychiatric rehabilitation // Farkas M., Anthony W., Gayvoronskaya E., Montenegro R. // In the book: Person Centered Psychiatry. 2017.S. 277-289
