POOR ADHERENCE TO TREATMENT AS ONE OF THE CAUSES OF PSEUDO-RESISTANT HYPERTENSION IN ADULTS

Abstract


Arterial hypertension (AH) is a large-scale public health problem, its progression is associated with a significant risk of cardiovascular complications. Effective control of hypertension is still a serious problem. The study involved 20 patients (average age 57.4±5.5 years) with stage II hypertension, reached a degree on the background of therapy - 2, with a disease duration of 10.8±6.1 years. The average blood pressure recorded during outpatient treatment was 160±15 mmHg.and 100±1.4 mm Hg.st. for systolic and diastolic, respectively. The reasons for insufficient adherence to treatment in the group of hypertensive patients (GB) men were-forgetfulness, inattention, and skipping taking pills when feeling good, among women-skipping when feeling bad after taking the drug and when feeling good.

Full Text

Актуальность. Целью лечения артериальной гипертензии (АГ) у конкретного пациента, является достижение целевого уровня артериального давления (АД) [1,2]. При не достижении целевого уровня АД, врач может думать о резистентной АГ. В настоящее время выделяют резистентную АГ и псевдорезистентную АГ. О резистентной АГ говорят в том случае, если назначение трех гипотензивных препаратов, одним из которых является диуретик, в оптимальных дозах, не приводит к снижению АД у пациента до целевого уровня.Причинами псевдорезистентной АГ являются случаи резистентной АГ, когда нельзя исключить возможность плохого контроля АД. Среди причин псевдорезистентности в лечении АГ, выделяют: неправильно подобранное лечение, прием препаратов, повышающих АД, плохой контроль факторов риска и др.Низкая приверженность к лечению гипертонической болезни является одной из причин псевдорезистентной АГ [3,4]. Материалы и методы исследования: В исследование были включены 20 пациентов с гипертонической болезнью (ГБ) 2 стадии, достигнутой степенью - II, риском 3 (высокий). Приверженность пациентов к лечению оценивали по опроснику Мориски-Грина. Средний возраст обследованных пациентов составил 57,4±5,5 лет, длительность ГБ была - 10,8±6,1 лет. Средние показатели АД, зарегистрированного во время приема: 160±15 мм.рт.ст. и 100±1,4 мм.рт.ст. для систолического и диастолического, соответственно. Согласно последним рекомендациям, целевым уровнем систолического АД для пациентов до 65 лет, является < 130-120 мм рт.ст. Целевой уровень диастолического АД для больных всех возрастных групп составляет 79-70 мм рт. ст. Все пациенты принимали комбинацию из двух гипотензивных препаратов основных 5 групп, один из которых был диуретик. По имеющимся результатам нельзя судить о том, что мы имеем дело с псевдорезистентной АГ, т.к. пациенты принимали комбинацию только из двух препаратов. Однако, изучив приверженность к лечению у пациентов, мы пришли к заключению, что она - очень низкая.Некомплаентность к лечению ГБ среди пациентов мужского пола была связана с невнимательностью и пропуском приема препарата при хорошем самочувствии; пропуском при плохом самочувствии после приема лекарства, и забывчивостью и пропуском при хорошем самочувствии. В группе некомплаентных к лечению ГБ пациенток одна выбрала 3 фактора: невнимательность, забывчивость, пропуск при хорошем самочувствии, вторая пациентка выбрала 2 фактора: забывчивость и пропуск при плохом самочувствии после приема препарат. Мы считаем, что необходимо акцентировать внимание больных ГБ на том, что достижение и поддержание целевого уровня АД позволит им не только сохранить хорошее самочувствие, но и снизить риск сердечно-сосудистых осложнений, таких как острое нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда, в дальнейшем. Выводы. Таким образом, плохая приверженность к лечению гипертонической болезни может быть одной из причин псевдорезистентной артериальной гипертензии у обследованных больных в дальнейшем. Наши данные согласуются с результатами работ других авторов [5,6,7,8]. Следовательно, врачу амбулаторного звена, при отсутствии достижения целевого уровня артериального давления, надо сначала уточнить, соблюдает ли пациент режим дозирования и дозы лекарств, нет ли сопутствующих заболеваний в стадии обострения, требующих назначения препаратов, побочным эффектом которых может быть повышение артериального давления. И только выяснив ответы на эти вопросы, производить коррекцию гипотензивной терапии.

About the authors

M. V Esina

BUZ VO "VOKB NUMBER 1»


E. Y. Esina

Voronezh State Medical University


A. A. Zuikova

Voronezh State Medical University


References

  1. Артериальная гипертензия у взрослых. Клинические рекомендации. Российское кардиологическое общество. - 2019. - 231с.
  2. Методы определения уровня и причины снижения приверженности лечению // Амлаев К.Р., Махов З.Д., Койчуева С.М., Койчуев А.А. // Вестник Ставропольского государственного университета. 2012;3:225-229.
  3. Мачильская О.В. Факторы, определяющие приверженность к лечению больных артериальной гипертензией (обзор литературы) / Мачильская О.В. // Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2016. Т. 9. № 3. С. 55-65.
  4. Стрюк Р.И. Лечение пациентов с артериальной гипертензией: как добиться результата и повысить приверженность / Стрюк Р.И. // Consilium Medicum. 2015. Т. 17. № 12. С. 8-12.
  5. Аникин В. Приверженность лечению больных артериальной гипертензией, работающих на крупном промышленном предприятии / Аникин В., Пушкарева О. // Врач. 2017. № 4. С. 68-69.
  6. Артериальная гипертензия и нарушения ритма сердца / В.С. Никифоров и др.// Здоровье - основа человеческого потенциала: проблемы и пути их решения. 2016. Т. 11. № 2. С. 594-595.
  7. Черняева М.С., Остроумова О.Д. Целевой уровень артериального давления при лечении артериальной гипертензии у пациентов пожилого возраста с хронической сердечной недостаточностью / М.С. Черняева, О.Д. Остроумова // Кардиологический вестник. - 2019.Т14, №3 - С. 8-16.
  8. Остроумова О.Д. Целевые уровни артериального давления у пациентов с артериальной гипертензией и синдромом старческой астении / Остроумова О.Д., Черняева М.С., Морозов А.П. // Системные гипертензии. - 2019. - Т.16, №4. - С. 52-60.

Statistics

Views

Abstract - 0

PDF (Russian) - 0

Article Metrics

Metrics Loading ...

This website uses cookies

You consent to our cookies if you continue to use our website.

About Cookies