POOR ADHERENCE TO TREATMENT AS ONE OF THE CAUSES OF PSEUDO-RESISTANT HYPERTENSION IN ADULTS

Full Text

Актуальность. Целью лечения артериальной гипертензии (АГ) у конкретного пациента, является достижение целевого уровня артериального давления (АД) [1, 2]. При не достижении целевого уровня АД, врач может думать о резистентной АГ. В настоящее время выделяют резистентную АГ и псевдорезистентную АГ. О резистентной АГ говорят в том случае, если назначение трех гипотензивных препаратов, одним из которых является диуретик, в оптимальных дозах, не приводит к снижению АД у пациента до целевого уровня.Причинами псевдорезистентной АГ являются случаи резистентной АГ, когда нельзя исключить возможность плохого контроля АД. Среди причин псевдорезистентности в лечении АГ, выделяют: неправильно подобранное лечение, прием препаратов, повышающих АД, плохой контроль факторов риска и др.Низкая приверженность к лечению гипертонической болезни является одной из причин псевдорезистентной АГ [3, 4]. Материалы и методы исследования: В исследование были включены 20 пациентов с гипертонической болезнью (ГБ) 2 стадии, достигнутой степенью - II, риском 3 (высокий). Приверженность пациентов к лечению оценивали по опроснику Мориски-Грина. Средний возраст обследованных пациентов составил 57,4±5,5 лет, длительность ГБ была - 10,8±6,1 лет. Средние показатели АД, зарегистрированного во время приема: 160±15 мм.рт.ст. и 100±1,4 мм.рт.ст. для систолического и диастолического, соответственно. Согласно последним рекомендациям, целевым уровнем систолического АД для пациентов до 65 лет, является < 130-120 мм рт.ст. Целевой уровень диастолического АД для больных всех возрастных групп составляет 79-70 мм рт. ст. Все пациенты принимали комбинацию из двух гипотензивных препаратов основных 5 групп, один из которых был диуретик. По имеющимся результатам нельзя судить о том, что мы имеем дело с псевдорезистентной АГ, т.к. пациенты принимали комбинацию только из двух препаратов. Однако, изучив приверженность к лечению у пациентов, мы пришли к заключению, что она - очень низкая.Некомплаентность к лечению ГБ среди пациентов мужского пола была связана с невнимательностью и пропуском приема препарата при хорошем самочувствии; пропуском при плохом самочувствии после приема лекарства, и забывчивостью и пропуском при хорошем самочувствии. В группе некомплаентных к лечению ГБ пациенток одна выбрала 3 фактора: невнимательность, забывчивость, пропуск при хорошем самочувствии, вторая пациентка выбрала 2 фактора: забывчивость и пропуск при плохом самочувствии после приема препарат. Мы считаем, что необходимо акцентировать внимание больных ГБ на том, что достижение и поддержание целевого уровня АД позволит им не только сохранить хорошее самочувствие, но и снизить риск сердечно-сосудистых осложнений, таких как острое нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда, в дальнейшем. Выводы. Таким образом, плохая приверженность к лечению гипертонической болезни может быть одной из причин псевдорезистентной артериальной гипертензии у обследованных больных в дальнейшем. Наши данные согласуются с результатами работ других авторов [5, 6, 7, 8]. Следовательно, врачу амбулаторного звена, при отсутствии достижения целевого уровня артериального давления, надо сначала уточнить, соблюдает ли пациент режим дозирования и дозы лекарств, нет ли сопутствующих заболеваний в стадии обострения, требующих назначения препаратов, побочным эффектом которых может быть повышение артериального давления. И только выяснив ответы на эти вопросы, производить коррекцию гипотензивной терапии.

About the authors

M. V Esina

BUZ VO "VOKB NUMBER 1»

E. Y. Esina

Voronezh State Medical University

A. A. Zuikova

Voronezh State Medical University

References