ANALYSIS OF LOW ADHERENCE TO ANTICOAGULANT THERAPY IN PATIENTS WITH ATRIAL FIBRILLATION

Abstract


Adherence to anticoagulant therapy in patients with atrial fibrillation (AF) was studied in this study. Used a questionnaire Moriscos-green. Patients who participated in the study were divided into 2 groups, taking into account the result on the CHA2DS2-VASc scale: with a risk of stroke < 2 points and ≥ 2 points. The number of patients in the first and second groups was 4 and 24 patients, respectively, with an average age of 55.2±6.18 years and 70.5±9.5 years, respectively. Adherence to treatment of patients with AF in the first group was insufficient (2.2±0.95 points). Patients with AF in the second group had no adherence to treatment (1.4±1.06 points). As the most common reason for low adherence to antithrombotic therapy, AF patients cited inattentive attitude to medication hours and forgetfulness. Thus, it is necessary to inform the patient about antithrombotic therapy and convince them of the need to strictly follow the doctor's recommendations.

Full Text

Актуальность. Фибрилляция предсердий (ФП) ассоциируется с повышением частоты ишемического инсульта, появлением и прогрессированием когнитивной дисфункции, повышением смертности в 2 раза [1,2,3]. В комплексном лечении ФП большую роль играют информирование пациента о заболевании и целях лекарственной терапии и квалификация врача, знание им последних клинических рекомендаций [4,5,6]. Именно от этих двух составляющих будет, прежде всего, зависеть эффективность профилактики инсульта и системных тромбоэмболий у пациентов, страдающих ФП [7,8]. Материал и методы исследования.28 амбулаторных пациентов с ФП, 13 женщин (47%) и 15 мужчин (52%), подписали информированное согласие на участие в исследовании.С учетом анализа данных по шкале CHA2DS2-VASc, были выделены 2 группы больных ФП. В 1-й группе больных ФП риск ишемического инсульта и системных тромбоэмболий был < 2 баллов, во 2-й -≥ 2 баллов. У пациентов 1-й группы, в числе 4 человек, средний возраст составил 55,2±6,18 лет, риск ишемического инсульта по шкале CHA2DS2-VASc и вероятность кровотечений по шкале HAS-BLED - 0,7±0,50 баллов и 1,2 ±0,50 баллов, соответственно. Полученные результаты и их обсуждение. Анализ осложнений ФП показал, что у больных 1-й группы, острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК) в анамнезе отсутствовало. 12 (50%) больных ФП второй группы имели в анамнезе ОНМК. Анализ лекарственной терапии у больных 1-й группы показал, что 3(75%) пациента принимали ацетилсалициловую кислоту, и 1(25%) больной не принимал антикоагулянтную терапию. Больные 2-й группы лечились следующими препаратами для профилактики инсульта: новые пероральные антикоагулянты (НПОАК) - 12(50%) респондентов, варфарин - 1 (4%) пациент, ацетилсалициловая кислота- 9 (38%) респондентов. 2(8%) пациента ФП 2-й группы не получали профилактическую антикоагулянтную терапию Приверженность к лечению у больных 1-й группы была недостаточной - 2,2±0,95 балла. Вторая группа состояла из 24 больных ФП, в возрасте 70,5±9,5 лет, с риском ишемического инсульта по шкале CHA2DS2-VASc -3,6±5,22 баллов, риском кровотечений (HAS-BLED), 2,3 ±0,71 балла. В отличие от больных 1-й группы, у пациентов 2-й группы был выявлен низкий ответ на лечение: 1,4±1,06 баллов. Выводы.Приверженность к антикоагулянтной терапии у больных фибрилляцией предсердий исследуемых групп, колебалась от недостаточной до низкой. У более половины пациентов ФП второй группы, лекарственная терапия, назначенная с целью профилактики ишемического инсульта и системных тромбоэмболий, не соответствовала протоколам ведения больных фибрилляцией предсердий.

About the authors

E. Y. Esina

Voronezh State Medical University


A. A. Zuikova

Voronezh State Medical University


O. S. Posmetiva

Voronezh State Medical University


V. I. Shevtsova

Voronezh State Medical University


References

  1. Коробейникова А.Н. Изучение приверженности лечению пациентов с фибрилляцией предсердий в амбулаторной практике / А.Н.Коробейникова, С.В.Мальчикова // Лечащий врач. - 2017.- №2, с.16.
  2. Воробьева Н.М.Приверженность к лечению пероральными антикоагулянтами у пациентов с неклапанной фибрилляцией предсердий в реальной клинической практике / Н.М. Воробьева, Ю.А.Карпов // Атмосфера. Новости кардиологии. - 2017. - №3, С. 38-46.
  3. Скирденко Ю.П. Количественная оценка приверженности к лечению у больных фибрилляцией предсердий в условиях реальной клинической практики / Ю.П. Скирденко, Н.А. Николаев // Терапевтический архив. - 2018. - Т.90, № 1. - С. 17-21.
  4. Павлова Т.В. Приверженность к длительной терапии новыми пероральными антикоагулянтами. Значение режима дозирования / Т.В.Павлова, Д.В.Дупляков// Сердце: журнал для практикующих врачей. - 2017. - Т.16, № 1(93). - С. 3-9.
  5. Антикоагулянтная терапия при фибрилляции предсердий в реальной практике: проблемы и перспективы / Ю.П. Скирденко и др.// Вестник Российской академии медицинских наук. - 2019. - Т.74, №2. - С. 98-107.
  6. Никифоров В.С. Фактор риска / В.С. Никифоров// Большая российская энциклопедия: сб.статей. - Москва, 2017. - 183с.
  7. Анализ эффективности программы "оценка риска инсульта" для выявления лиц с высоким риском инсульта // Санду Е.А., Котов А.С., Литвиненко М.А., Сорокина Е.К., Исакова Е.В., Котов С.В. // Клиническая геронтология. 2016. Т. 22. № 5-6. С. 10-17.
  8. Профилактика фибрилляции предсердий у пациентов с трепетанием предсердий / Султанханов С.С.// Евразийский кардиологический журнал. - 2019., №S2. - С. 16.

Statistics

Views

Abstract - 0

PDF (Russian) - 0

Article Metrics

Metrics Loading ...

This website uses cookies

You consent to our cookies if you continue to use our website.

About Cookies