SOME ASPECTS OF EATING BEHAVIOR AND PHYSICAL PERFORMANCE IN OVERWEIGHT AND OBESE ADOLESCENTS

Full Text

Актуальность. Ожирение - это одно из самых распространенных хронических неинфекционных заболеваний в мире и достигает масштабов эпидемии.За последние 20 лет распространенность ожирения среди подростков увеличилась почти в 3 раза [1]. По данным кардиологических исследований около 60% детей с ожирением имеют один из факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) - артериальную гипертензию, гиперлипидемию или гиперинсулинемию [2]. Одним из механизмов развития ожирения у подростков является нарушение пищевого поведения (ПП). В качестве диагностического критерия избыточной массы тела и ожирения у детей рекомендовано определение величины стандартных отклонений индекса массы тела (SDS ИМТ). Согласно федеральным клиническим рекомендациям, с учетом рекомендаций ВОЗ, ожирение у детей и подростков от 0 до 19 лет следует определять, как ИМТ, равный или более +2,0 SDS ИМТ, а избыточную массу тела от +1,0 до +2,0 SDS ИМТ. Нормальная масса тела диагностируется при значениях ИМТ в пределах 1,0 SDS ИМТ. Наиболее эффективными способами борьбы с ожирением в подростковом возрасте является многокомпонентный подход, который включает в себя модификацию диеты, физической активности и поведения. Вместе с тем необходимо помнить, что ожирение и избыточный вес нередко сочетаются с артериальной гипертензией (АГ), поэтому до того, как сформировать рекомендации по физической активности для ребенка с ожирением, нужно быть уверенным в том, что выполнение нагрузки будет безопасным, в том числе и в проспективном плане.[5, 6, 7] Материал и методы исследования. Обследовано 60 подростков с избыточной массой тела и ожирением и 60 подростков с нормальным индексом массы тела в возрасте от 14 до 17 лет (средний возраст 15,9±0,2 года) (M±m). Проводилось измерение линейного роста и массы тела с последующим вычислением индекса массы тела (ИМТ), который был представлен в виде числа стандартных отклонений от среднего (SDS) и оценен с применением соответствующих таблиц, разработанных на основе популяционных исследований. Был проведен максимальный тредмил - тест по протоколу Брюса. Учащиеся были проанкетированы с помощью тест - опросника DEBQ: «Типы нарушения пищевого поведения». Статистическая обработка проведена при помощи программ Excel 2013 (Microsoft) и Statistica 8.0 (StatSoft, Inc.). Полученные данные приведены в процентах (%), а также представлены в виде М±m, где М - выборочное среднее, m - стандартная ошибка средней. Полученные результаты и их обсуждение.В группе подростков с избыточной массой тела и ожирением одышка при физической нагрузке возникала чаще (80% и 40%, р<0,01) и реже высокая (23% и 67% р<0,01) и средняя толерантность к физической нагрузке (47% и 17%, р<0,05). Уровни систолического артериального давления (САД) и пульса после физической нагрузки в группе школьников с ожирением были более высокие (САД=140,8±3,6 мм.рт.ст., р <0,01; пульс=170±1.2 уд.в мин., р<0,05), по сравнению с группойнормального веса (САД=125,6±2,4 мм.рт.ст.; р <0,01; пульс=162±2.4 уд.в мин., р<0,05). Расчет индекса HOMA-IR (HOMA-IR>3,2) у подростков с избыточной массой тела и ожирением показал наличие инсулинорезистентности (ИР) у 60%. Из 120 проанкетированных с помощью опросника DEBQ 71,7% имеют различные типы нарушения пищевого поведения. При анализе данных по гендерному признаку оказалось, что у девушек ограничительный тип составляет 49% (n=24), среди юношей - 51,3% (n=19). Экстернальный тип ПП среди юношей 32,4%, среди девушек- 32,7%. Эмоциогенный тип ПП имели подростки мужского пола в 16,2% случаев и женского - 18,4%. Среди обследуемых с избыточной массой тела и ожирением в 88,3% случаев отмечались нарушения ПП, среди которых преобладает ограничительный тип нарушения пищевого поведения - 51,7%, на 2-ом месте экстернальный тип - 20%, на 3-ем месте - эмоциогенный тип - 16,7%. Выявлена достоверная отрицательная корреляция между инсулинорезистентностью и толерантностью к физической нагрузке (r=-0.8; р<0,01) и гендерные различия (тест толерантности у девочек был хуже) (r=-0,92; р<0,01). Достоверная положительная корреляционная связь выявлена между экстернальным типом пищевого поведения и ИМТ (r= +0.548; p<0,01). У девушек отрицательная обратная связь наблюдалась при ограничительном ПП (r=-0484; p<0,01). Подростки с избыточной массой тела имеют более высокие уровни САД и пульса, чем здоровые дети, при выполнении равного объема нагрузки. Физическая нагрузка хуже переносится девушками. В группе школьников, имеющих избыточную массу тела и страдающих ожирением, преобладает ограничительный тип нарушения пищевого поведения. Среди лиц, имеющих нормальную массу тела, преобладает экстернальный тип нарушения ПП, что может являться фактором риска нарастания веса в более старшем возрасте[3, 4]/ Выводы. Повышенный индекс массы тела, инсулинорезистентность,гендерный признак должны учитываться при разработке программ физической нагрузки. Нарушение пищевого поведения является одним из значимых механизмов, лежащих в основе увеличения массы тела.

About the authors

A. P. Volynkina

Voronezh State University

S. M. Korotkikh

Voronezh State University

O. D. Shumskaya

Voronezh State University

E. A. Volynkina

Voronezh State University

References