TO THE QUESTION ABOUT THE PROBLEM OF HYPOTHYROIDISM AND ERECTILE DYSFUNCTION INTERRELATION

Abstract


Evaluation of the frecuency occurrence of decreased thyriod hormones level among patients with erectile disfunction (ED) and the influence of hypothyroid-ism on the male reproductive system state have been conducted. During research results ofblood hormonal profile (total testosterone - tot.T, prolactinium - PL, thyrotrophic hormone - TTH, free thyroxin - T4) and also instrumental re-searches (ultrasound examination of the scrotum, transrectal ultrasound examina-tion (TRUSE) of the prostate ultrasound dopplerography (USDG) of the penis’ vesicless) have been evaluated. Close relationship between hypothyroid state as prevailing factor, decreased sexual hormones level and penis vascular disorders severity has been convincingly proven in ED forming (r=0,895, р<0,05).

Full Text

Актуальность. Нарушения в работе щитовидной железы (ЩЖ), приводящие к изменению тиреоидного гомеостаза, инициируют изменения в функционированиипрактически всех органов и систем, особенно значимо влияя на половую и репродуктивную функцию [1]. Одним из вариантов нарушения репродуктивной системы при дисфункции ЩЖ является развитие гипогонадизма [2, 3]. Процессы созревания, а также собственно морфология яичек при длительном декомпенсированном гипотиреозе нарушаются, что объясняет отрицательное воздействиеэтого состояния на сперматогенез [4, 5, 6]. Известно, что гипотиреоз в ряде случаев ассоциирован с эректильной дисфункцией (ЭД), преждевременной эякуляцией, а также снижением полового влечения [2, 7, 8]. Однако, не стоит забывать, что наиболее значимыми причинами ЭД, вызывающими недостаточное кровоснабжение полового члена, являются васкулоцентрические факторы [8]. Таким образом, представляется актуальным изучить частоту встречаемости синдрома гипотиреоза у пациентов с ЭД и оценить его влияние на гемодинамические показатели артериального и венозного кровотока полового члена. Материал и методы исследования.Исследование выполнялось на базе ООО «Андрологический центр» г. Воронежа в течение трех лет. Объект исследования - 350 пациентов мужского пола в возрасте от 18 до 68 лет, предъявляющие жалобы на нарушение эрекции. Проведены исследования крови на общий тестостерон (общ. Т), пролактин (ПРЛ), тиреотропный гормон (ТТГ), свободный тироксин (св. Т4); ультразвуковое исследование органов мошонки, трансректальное ультразвуковое исследование (ТРУЗИ) предстательной железы и ультразвуковая допплерография (УЗДГ) сосудов полового члена. Обработка статистических данных проведена с использованием программы Microsoft Excel 2013. Полученные результаты и их обсуждение.Манифестный гипотиреоз выявлен у 7,1%,субклинический - у 16,0% больных ЭД. Сниженный уровень общего тестостеронаобнаружен у 33,7% мужчин, причем среди пациентов с выявленным гипотиреозом подобное состояние наблюдалось в 78,6% случаев (r=0,92, р<0,01). Повышение уровня пролактина более верхнего референсного значения выявлено у 6,0%, а в группе с гипотиреозом частота гиперпролактинемии достигла 32,1% (r=0,73, р<0,05). У 55,7% мужчин по результатам УЗДГ обнаружены признаки венозной и корпоровенозной ЭД; у пациентов с гипотиреозом частота встречаемости усиленного венозного дренажа составила 76,8% (r=0,86, р<0,01). По результатам ТРУЗИ встречаемость «уплощенной» формы простаты в группе больных с гипотиреозом составила 58,9%, а в группе больных с гипотиреозом и сниженным уровнем общего тестостерона- 81,8% (r=0,66, р<0,05). Частота встречаемости сниженной функции щитовидной железы (гипотиреоза) у пациентов с ЭД свидетельствует об исключительной важности нормального тиреоидного гомеостаза в обеспечении мужского здоровья. Таким образом, у большинства пациентов с ЭД на фоне снижения общего тестостерона обнаружилось гипотиреоидное состояние, как превалирующая причина возникновения данных нарушений. Гипотиреоидное состояние у мужчин является статистически значимой причиной формирования нарушений кровоснабжения полового члена по типу венозной и корпоровенозной ЭД, механизм которой требует дальнейшего уточнения. У пациентов с гипотиреозом и сниженным уровнем общего тестостерона чаще встречается изменение формы предстательной железы, в частности «уплощение».Тесная связь наблюдается между гипотиреоидным состоянием, сниженным уровнем половых гормонов и выраженностью сосудистых нарушений полового члена при формировании ЭД. Выводы. Перспективой дальнейших исследований можно считать изучение эффективности использования препарата L-тироксина в лечении больных с ЭД.

About the authors

Yu. A. Krasnikova

Voronezh State Medical University


A. P. Volynkina

Voronezh State Medical University


A. V Budnevsky

Voronezh State Medical University


References

  1. Хайрутдинов К.Н. Мужское бесплодие - проблема ХХI века / Хайрутдинов К.Н., Ситдыкова И.Э., Зубков А.Ю. // Практическая медицина. 2018. № 6. С. 185-189.
  2. Крицкий Т.И. Взаимосвязь функции щитовидной железы и развитием андрогенного дефицита у мужчин / Крицкий Т.И., Пасечко Н.В. // Norwegian Journal of Development of the International Science. 2019. №. 37-1. С. 21-25.
  3. Пашкова Е.Ю. Возрастной андрогенный дефицит у мужчин: этиология, клиника, диагностика, лечение / Пашкова Е.Ю., Рождественская О.А. // Андрология и генитальная хирургия. 2015. №. 16(1). С. 95-101.
  4. Thyroid hormone, retinoic acid, and testosterone suppress proliferation and induce markers of differentiation in cultured rat Sertoli cells // Buzzard J.J, Wreford N.G., Morrison J.R. et al. // Endocrinology. 2003; 144: 3722-3731.
  5. К вопросу о синхронности возрастных изменений некоторых желез человека //Алексеев Ю.Д., Савенкова Е.Н., Ефимов А.А., Ивахина С.А., Райкова К.А. // Современные проблемы науки и образования. 2015; № 1-1. 1326 с.
  6. Крицкий Т.И. Влияние гипотиреоза у мужчин на андрогенную функцию / Крицкий Т.И. // Международный эндокринологический журнал. 2018. № 14(8). С. 730-733.
  7. Шелковникова Т.В. Изменение содержания половых гормонов в крови у мужчин с гипотиреозом на фоне лечения / Шелковникова Т.В., Догадин С.А. // Достижения персонализированной медицины сегодня - результат практического здравоохранения завтра. 2016. С. 382-382.
  8. Значение высокочастотной ультразвуковой допплерографии в определении степени выраженности эректильной дисфункции // Аль-Шукри С.Х., Слесаревская М.Н., Кузьмин И.В., Созданов П.В. // Смоленский медицинский альманах. 2018. №. 4. С. 167-169.

Statistics

Views

Abstract - 0

PDF (Russian) - 1

Article Metrics

Metrics Loading ...

This website uses cookies

You consent to our cookies if you continue to use our website.

About Cookies