ANALYSIS OF THE KNOWLEDGE OF PRIMARY DOCTORS DOCTORS FOR MANAGEMENT OF PATIENTS WITH HOSPITAL PNEUMONIA

Abstract


An anonymous survey of physicians in the Tambov region was conducted using a questionnaire based on guidelines, which evaluated knowledge of managing patients with pneumonia as part of the multicenter study “KNOCAP” (“The assessment of physicians' knowledge of community- acquired pneumonia basics”) . To study the issues of prevention, diagnosis and treatment of pneumonia, the distance course “Review of guidelines “Pneumonia” was developed and posted on the Moodle. The results of the survey were analyzed before and after distance training.

Full Text

Актуальность. Внебольничная пневмония (ВП) - одно из самых распространенных заболеваний у взрослых, которое неизменно занимает ведущее место в структуре заболеваемости и смертности от инфекционных болезней в мире, в Российской Федерации. Основываясь на современных клинических рекомендациях, необходимо повышать осведомленность врачей первичного звена в принципах ведения пациентов с ВП, основанных на принципах доказательной медицины [1,3, 5]. Материал и методы исследования. В течение 2017-2019 гг. проводилось анкетирование 87 врачей терапевтического профиля Тамбовской области. С целью определения уровней знаний врачам было предложено дважды ответить на вопросы опросника по актуальным темам диагностики и лечения ВП, до изучения материала дистанционного курса и после. 82 врача дистанционно обучались по программе дополнительного образования «Обзор клинических рекомендаций «Внебольничная пневмония». Полученные результаты и их обсуждение. В исходном анкетировании на вопрос о нормативных документах, на которые врачи опираются в работе при лечении больных с ВП, большинство опрошенных (84,7%) указывают следующие документы: приказы, стандарты, руководства, на личный опыт опираются 14,3%. Из всех анкетируемых специалистов 1% врачей указали клинические рекомендации. На вопрос о возможных причинах задержки антимикробной терапии (АМТ), 97,4% докторов указали, что таких причин нет. Правильно ответили на вопрос о длительности АМТ при нетяжёлой ВП 87,5% анкетируемых. Верное понятие “ступенчатой терапии” имеют 82 врача (93,8%) респондентов. Для выбора “типичных ошибок” стартовой АМТ нетяжёлой ВП врачам были предложены варианты ответов из ошибочной стратегии: применение ампиокса, ципрофлоксацина, цефазолина, ампициллина внутрь, респираторных фторхинолонов у пациентов без факторов риска и «затрудняюсь ответить». Правильно ответили 21,4% опрошенных. В вопросе выбора АМТ: 57% врачей для лечения ВП без факторов риска в качестве первой линии АМТ выбрали защищенные пенициллины, 19,4% цефалоспорины, 23,6% - респираторные фторхинолоны, 39,8% указали дозу, кратность приема, продолжительность и путь введения АБТ, не соответствующие современным фармакологическим принципам ведения пациентов с ВП [1,2,3,4]. Проведение вакцинопрофилактики для пациентов с факторами риска развития ВП, используя пневмококковую вакцину, считают целесообразным 31,5% опрошенных. После изучения материалов дистанционного курса было отмечено, что врачи усовершенствовали свои знания: 95,6% считают основным документом ведения пациентов клинические рекомендации, правильно ответили о критериях прекращения АМТ 88,3%, “типовые” ошибки выбрали верно -81,6%, значимость введения пневмококковой вакцины признали 95,3%. Выводы. Анкетирование врачей по уровню исходных и итоговых знаний о ведении пациентов с ВП выявило низкий уровень знаний актуальных клинических рекомендаций до обучения: затруднения вызвали вопросы о нормативных документах, выборе стартовой терапии при лечении нетяжёлой ВП, вопрос о профилактике ВП. После доступного материала дистанционного курса уровень знаний у врачей по ВП значительно вырос. Направленные на изучение клинических рекомендаций дистанционные образовательные программы позволяют совершенствовать знания врачей в ведении пациентов, опираясь на принципы доказательной медицины.

About the authors

G. G. Prozorova

Voronezh State Medical University


A. V Budnevsky

Voronezh State Medical University


I. A Olysheva

Voronezh State Medical University


V. T Burlachuk

Voronezh State Medical University


References

  1. Предикторы затяжного течения внебольничной пневмонии // Сыволап В.В., Курилец Л.О., Ярош А.А., Потапенко М.С. // Запорожский медицинский журнал. 2017. Т. 19. № 2 (101). С. 143-150.
  2. Сергеева И.В. Внебольничные пневмонии на фоне пандемического гриппа / Сергеева И.В., Демко И.В., Корчагин Е.Е. // Лечащий врач. 2017. № 6. С. 56.
  3. Мавзютова Г.А. Клинический подход к иммунокоррекции при внебольничной пневмонии / Мавзютова Г.А., Мухамадиева Л.Р., Фазлыева Р.М. // Медицинский совет. 2017. №11. С. 58-63.
  4. Течение внебольничной бактериальной пневмонии при коморбидной патологии у пожилых пациентов // Фатенков О.В., Кузьмина Т.М., Рубаненко О.А., Светлова Г.Н., Дзюбайло А.В. // Успехи геронтологии. 2017. Т. 30. № 3. С. 394-397.
  5. Юсупова М.А. Клинико-рентгенологические показатели при респираторном дистресс-синдроме у беременных с внебольничной пневмонией / Юсупова М.А., Ходжаева З.К., Шарафаддинова Г.Р. // Авиценна. 2017. № 5. С. 4-8.

Statistics

Views

Abstract - 1

PDF (Russian) - 1

Article Metrics

Metrics Loading ...

This website uses cookies

You consent to our cookies if you continue to use our website.

About Cookies