MIKOGENNY SENSITIZATION IN PATIENTS WITH BRONCHIAL ASTHMA

Abstract

Complex laboratory examination of 96 patients with bronchial asthma is conducted. At patients, determined very high and high levels of specific IgE and IgG to various fungoid allergens are defined. Most clinically, the significant fungoid sensitization was noted at patients with heavy bronchial asthma.

Full Text

Актуальность. Бронхиальная астма (БА) - глобальная медицинская проблема. В настоящее время у пациентов с БА отмечается клинически выраженное тяжелое неконтролируемое течение заболевания со сниженной эффективностью базисной лекарственной терапией, что связано с возросшей встречаемостью поливалентной сенсибилизации к грибковым аллергенам [1, 5, 6]. Микогенная БА характеризуется тяжелым течением заболевания, а также необходимостью применения системных и ингаляционных глюкокортикостероидов (ГКС) [2-4, 7, 8]. Цель исследования - оценить частоты встречаемости и характер грибковой сенсибилизации у больных с БА. Материал и методы исследования. Обследовано 96 больных с БА в возрасте от 25 до 67 лет. Диагноз БА, определение степени тяжести заболевания, уровня контроля проводились на основании критериев GINA, 2019. Пациентам было проведено стандартное клинико-лабораторное, рентгенологическое и аллергологическое обследование. Аллергологическое исследование включало: сбор анамнеза, определение уровня общего IgE; специфических IgЕ и IgG полуколичественным методом к грибковым аллергенам (Altemaria tenuis, Aspergilus fumigatus, Penicillum chryzog., Candida albicans, Fusarium oxyspora, Mucor pusillus). Полученные результаты и их обсуждение. Признаки грибковой сенсибилизации были выявлены у 89,5% (86) пациентов из 96 обследованных. Следует отметить, в анамнезе у большинства пациентов (86,0%) присутствовала длительная грибковая экспозиция, т.е. проживание с детского или юношеского возраста на первых этажах сырых, полуподвальных помещении или в квартирах с плесенью. В ходе нашего исследования аллергия к грибам была подтверждена определением антител IgE к Altemaria tenuis у 86,8% (83 пацентов с БА), Aspergilus fumigatus - у 68,9% (66 пациентов с БА), Penicillum chrysogenum - у 90,6% (87 пациентов с БА), Candida albicans - у 88,7% (85 пациентов с БА), Fusarium oxyspora - у 76,3% (73 пациентов с БА) и Mucor pusillus - у 92,4% (88 пациентов с БА). Также у включенных в исследование болных определялась средняя степень сенсибилизации по IgE и высокая степень сенсибилизации по IgG классу антител к широкому ряду бытовых (шерсть кошки и/или собаки, домашняя пыль, перо подушки, дафния), бактериальных (Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Haemophilus Influenza) и пыльцевых (орешник, рожь, береза) аллергенов. Изучение уровней аллерген-специфических IgE к Candida у больных БА, показало наличие клинически значимых уровней антител у 18,0% (17 пациентов). Выводы. У пациентов БА грибковая сенсибилизация - довольно характерный признак. С целью этиологической диагностики обострения БА и тяжелого течения заболевания целесообразно определять специфические грибковые IgE и IgG. Характер сенсибилизации и степнь ее выраженности позволит проводить адекватную медикаментозную терапию у данной категории пациентов.