HYPERTENSION AND SLEEP DISORDERS: FROM FEATURES TO RELATIONSHIPS

Full Text

Актуальность. В настоящее время артериальная гипертензия (АГ) остается актуальной проблемой в современной медицине, т.к. является основным фактором риска сердечно-сосудистых осложнений, приводящих к длительной утрате работоспособности, ранней инвалидизации и определяющих высокую смертность в мире [1, 2]. Однако сегодня и нарушения сна становятся важной проблемой, встречающейся в обществе [3]. Сон значительно воздействует на вегетативную нервную систему, гемодинамику и сердечно-сосудистую систему [4, 5, 6]. Кроме того, многие авторы считают, что нарушения сна приводят к риску возникновения АГ [7, 8]. Материал и методы исследования. В исследовании принимало участие 89 человек (47 мужчин и 42 женщины) средний возраст которых составил 59,40,75 лет, с диагнозом АГ, проходивших лечение в кардиологических отделениях БУЗ ВО ВГКБСМП №1. Всем больным проводили клинические методы исследования - оценка течения АГ, оценка диссомнических расстройств по индексу качества сна (Питтсбургский опросник (PSQI)) и др. Лабораторные методы исследования - общий анализ крови (ОАК), общий анализ мочи (ОАМ), биохимический анализ крови, анализ мочи с определением уровня мелатонина сульфата. Инструментальные методы исследования - эхокардиография (ЭХО-КГ), суточное мониторирование артериального давления (СМАД). Математическую и статистическую обработку данных проводили с помощью пакета программ STATGRAPHICS, MS Excel, Statistica 8.0. Полученные результаты и их обсуждение. В результате исследования средние значения показателей, оценивающих течение АГ: «частота визитов к специалисту за прошедший год», «количество вызовов БСМП за прошедший год», «количество госпитализаций за прошедший год» составили 2,39±0,07, 0,9±0,12, 0,6±0,06 соответственно. Среднее значение индекса качества сна (PSQI) 7,44±0,20 баллов, что соответствует плохому качеству сна у обследуемых больных. Согласно данным ОАК, биохимического анализа крови и ОАМ у обследуемых больных отклонений от нормы выявлено не было. Уровень мелатонин сульфата в моче у обследуемых больных составил 10,60±1,24 нг/мл. В соответствии данным ЭХО-КГ у больных были выявлены признаки незначительной гипертрофии миокарда левого желудочка, согласно данным СМАД - среднесуточные значения АД составили 151±3,4/84±2,9 мм рт. ст. Кроме того, мы проанализировали взаимосвязи показателя индекса качества сна (PSQI) и показатели течения АГ (степень АГ, длительность течения заболевания). У больных индекс качества сна (PSQI) достоверно различался в зависимости от степени АГ: при 1 степени АГ оцениваемый показатель составил 4,8±0,20 баллов, при 2 степени АГ - 6,86±1,19 баллов, при 3 степени АГ - 9,03±0,40 баллов (F=23,96; p=0,0000). К тому же, у больных индекс качества сна (PSQI) достоверно различался в зависимости от длительности АГ: при впервые выявленной АГ оцениваемый показатель составил 5,60±0,23 балла, при длительности от 1-ого до 4-х лет - 6,54±0,12 баллов, при длительности от 5-ти до 10-ти лет - 7,47±0,11 баллов, при длительности более 11-ти лет - 8,41±0,15 баллов (F=5,03; p=0,0030). Выводы. В ходе проведенного исследования было установлено, что длительно протекающая АГ с частыми обращениями за медицинской помощью, высокие цифры АД значимо связаны с качеством сна больных и оказывает выраженное отрицательное влияние на длительность сна, процесс засыпания, глубину, процесс пробуждения.

About the authors

N. V. Rezova

Voronezh State Medical University

A. V Budnevsky

Voronezh State Medical University

References