FEATURES OF INDICATORS OF SIMPLE VISUAL AND MOTOR REACTION, ATTENTION, MEMORY AND ADAPTATIONAL OPPORTUNITIES AT MEDICAL STUDENTS DURING THE TRAINING SEMES

Full Text

Актуальность. Интенсивный учебный процесс, характерный для медицинских вузов и связанный с большим объемом и ускоренной обработкой изучаемой информации, недостатком времени относят к числу стрессоров, которые могут привести к нарушению процессов адаптации. Особое место, среди причин, вызывающих психическое напряжение у студентов, занимает так называем экзаменационный стресс [1, 2]. Психоэмоциональное напряжение сопровождается сдвигами со стороны психических, вегетативных, эндокринных и гуморальных механизмов. В связи с этим проблема психоэмоционального стресса особенно актуальна для высшей школы и, прежде всего, на начальных этапах обучения в вузе [3]. Психовегетативные реакции на острый или хронический стресс являются нормальным физиологическим ответом организма и не могут считаться патологическими. Однако избыточная неадекватная выраженность реакций, длительность и частота их на фоне хронического стресса, нарушение адаптационных возможностей человека являются уже патологическими, основу клинических проявлений которых составляет психовегетативный синдром [4]. Основу экзаменационного стресса составляют нарушения когнитивного функционирования, которые сопровождаются психической напряженностью. Таким образом, длительное умственное напряжение, характерное для учебной деятельности является источником психоэмоционального стресса, и в свою очередь отрицательно сказывается на познавательном функционировании [5]. Таким образом, в условиях современного образовательного процесса студенты подвержены воздействию хронического психоэмоционального стресса, который является причиной возникновения большого спектра психологических и соматических заболеваний. Важную и решающую роль в развитии этих заболеваний играет чрезмерно интенсивная и длительная стресс-реакция [6]. Поэтому изучение принципов профилактики стрессорных повреждений является актуальным и необходимым этапом в решении ключевой проблемы современной медицины - повышения, резистентности здорового организма и профилактики заболеваний. В связи с актуальностью проблемы развития психоэмоционального стресса в процессе обучения в вузе представляло интерес оценить показатели простой зрительно-моторной реакции, внимания и памяти, а также индекса функциональных изменений по Баевскому у студентов-медиков в период экзаменов и после каникул. Материал и методы исследования. В исследования приняли участие 40 студентов лечебного факультета ВГМУ им. Н. Н. Бурденко в возрасте 18-20 лет. Оценка показателей простой зрительно-моторной реакции (ПЗМР) осуществлялась при помощи устройства психофизиологического тестирования УПФТ 1/30 - «ПСИХОФИЗИОЛОГ». В основе ПЗМР лежит двигательная рефлекторная реакция на световой раздражитель. Время реакции - промежуток между началом действия раздражителя (загорание лампочки зеленого света) и ответной реакцией (нажатие на кнопку). Время ответной реакции не может быть менее 100 мс, что соответствует физиологическому минимуму, необходимому для проведения импульса по нервной системе человека. В основе оценки функционального состояния ЦНС лежит анализ уровня и стабильности сенсомоторных реакций человека в ответ на световые раздражители. В качестве стимулов в приборе использовались световые импульсы (загорание зеленой лампочки) на передней панели прибора. Тест состоял из 75 световых стимулов зеленого цвета, первые 5 являлись тренировочными и в расчете параметров не участвовали, что обусловлено особенностями оценки функционального состояния ЦНС. В процессе выполнения теста регистрировалось время ответной реакции в миллисекундах и количество ошибочный действий: пропуск сигнала, преждевременное нажатие. Ответы со временем менее 150 мс относят к ошибкам упреждения, более 2000 мс - запаздывания, пропуск сигнала [7]. Оценивались следующие показатели ПЗМР: среднее время реакции (мс); уровень активации ЦНС (по 5 бальной шкале); уровень стабильности реакции (по 5 бальной шкале); уровень быстродействия (по 5 бальной шкале); общее число допущенных ошибок. Индекс функциональных изменений (ИФИ) по Баевскому используется для оценки адаптационного потенциала сердечно-сосудистой системы, отражает изменения сердечного ритма в связи со стадиями общего адаптационного синдрома: ИФИ = 0,11 * ЧП + 0,14 * АДС + 0,008 * АДД + 0,01 * В + 0,009 * МТ - 0,09 * Р - 0,27, где ЧП - частота пульса, АДС - систолическое артериальное давление, АДД - диастолическое артериальное давление, В - возраст, МТ - масса тела (кг), Р - рост (см). Выделяют следующие типы адаптации. ИФИ менее 2,1 - удовлетворительная адаптация. ИФИ от 2,11 до 3,2 - напряжение механизмов адаптации, соответствует первой фазе общего адаптационного синдрома, характеризуется состоянием функционального напряжения, с выраженной мобилизацией адаптационных резервов организма, необходимых для обеспечения приспособительного эффекта. ИФИ от 3,21 до 4,3 - неудовлетворительная адаптация, происходит снижение функциональной активности организма и развитием утомления, вследствие перенапряжения адаптационных механизмов. ИФИ более 4,31 - срыв адаптации, дезадаптация организма, характеризуется соответствующими признаками предболезни [8]. Методика заучивания десяти слов, предложенная А. Р. Лурия, позволяет исследовать процессы памяти: запоминание, сохранение и воспроизведение. Методика может использоваться для оценки состояния памяти, произвольного внимания. По результатам данной методики составляется "кривая запоминания". Для этого по горизонтальной оси откладываются номера повторения, а по вертикальной - число правильно воспроизведенных слов. "Кривая запоминания" может указывать и на ослабление активного внимания и на выраженную утомляемость испытуемых. Следующая используемая методика - Мюнстербурга. Она направлена на определение избирательности внимания. Заключалась она в том, что испытуемому необходимо в череде букв найти загаданные слова. Данная методика рекомендована для оценки избирательности и концентрации внимания, а также высокой помехоустойчивости. Методика Горбова «Красно-черная таблица» предназначена для оценки переключения и распределения внимания. Исследование проводилось с помощью специальных бланков, на которых 25 красных и 24 черных числа. Обследуемый должен вначале отыскать черные числа в порядке возрастания, затем красные числа в убывающем порядке. У всех участников обследования показатели регистрировались дважды: в период зимней сессии и после каникул. Статистическая обработка данных производилась с помощью программного пакета Kyplot и программной среды R. Статистическая гипотеза о соответствии данных нормальному распределению проверялась с помощью коэффициента асимметрии и эксцесса. Сравнение парных выборок было проведено с помощью критерия Вилкоксона. Полученные результаты и их обсуждение. Анализ показателей ПЗМР свидетельствовал, что в период сессии наблюдалось достоверное снижение уровня активации ЦНС (р = 0,007), уровня быстродействия ЦНС (р = 0,01) и уровня стабильности реакций (р = 0,04). Анализ данных о времени простой зрительно-моторной реакции (р = 0,008) и суммарном количестве допущенных ошибок (р = 0,002) показал, что в период экзаменов средние значения данного показателя значительно увеличивались (табл.1). Соответствующая динамика ПЗМР может свидетельствовать о снижение функциональной активности ЦНС, работоспособности и внимания, развитии утомления, повышении процессов торможения в период экзаменов. Анализ динамики индекса функциональных изменений (ИФИ) показал достоверное снижение данного показателя после каникул (р = 0,02), что свидетельствует о повышении адаптивных возможностей организма. Следует отметить, что в период экзаменов среднее значение ИФИ составляло 3,24 ± 0,09, что свидетельствует о неудовлетворительной адаптации, приводящей к снижению функциональной активности организма и развитию утомления, вследствие перенапряжения адаптационных механизмов (табл. 1). Таблица 1. Динамика показателей простой зрительно-моторной реакции и индекса функциональных изменений по Баевскому у студентов (М ± m) Показатель Сессия После каникул Уровень активации ЦНС 2,33 ± 0,67 * 3,38 ± 0,17 Среднее время реакции (мс) 248,02 ± 7,49 * 215,89 ± 2,39 Уровень быстродействия ЦНС 2,33 ± 0,67 * 3,38 ± 0,17 Уровень стабильности реакции 2,33 ± 0,67 * 3,13 ± 0,12 Суммарное число ошибок 6,33 ± 1,67* 1,88 ± 0,28 ИФИ Баевскому 3,24 ± 0,09 * 1,94 ± 0,04 Как следует из рис. 1. «кривая запоминания», отображающая показатели памяти и внимания в период экзаменов распологалась ниже, чем после каникул, что свидетельствует о том, что активность внимания и состояние памяти у студентов во время сессии падает и развивается утомление. Рис. 1. «Кривая запоминания» по методике заучивания 10 слов А.Р. Лурия По данным исследования избирательности внимания по методике Мюнстербурга, все студенты успешно справились с заданием, обнаружив 24-25 слов. Однако, время, затраченное на выполнение задания в период сессии и после каникул существенно отличались. Так, во время сессии, ни один студент не справился за 1-2 минуты, 6% затратили от 2-3 мин, 45% - 3-4 мин, 26% - 4-5 мин, 23% - больше 5 минут. Тестирование, проведенное после каникул, показало лучший временной показатель. Так, 41 % студентов выполнило задание за 1-2 мин, 38% потратило 2-3 мин, 9% - 3-4 мин, и 4-5 и более 5 минут потратило на задание 6% испытуемых. Следовательно, можно предположить, что после каникул избирательность и концентрация внимания студентов более высокие, что позволяет продуктивнее работать, запоминать информацию и воспроизводить ее в нужный момент (рис. 2). Рис. 2. Изменение времени выполнения теста Мюнстербурга По данным исследования коэффициента переключаемости внимания по таблицам Горбова-Шульте, среднее время выполнения задания уменьшилось с 2 минут 20 секунд во время сессии до 1 минуты 30 секунд после каникул. Следует отметить, что из всех исследуемых студентов только один не смог справиться с заданием во время сессии, после каникул показатель переключаемости его внимания был в норме. Таким образом, можно сделать вывод о том, что во время сессии переключаемость внимания студентов снижается (рис. 3). Рис. 3. Показатели переключаемости внимания студентов по таблицам Горбова-Шульте Выводы. В процессе обучения, особенно в период экзаменов происходят изменения психофизиологического состояния студентов, вызванные действием психоэмоционального стресса, которые выражаются в снижении адаптивных возможностей сердечно-сосудистой системы, функциональной активности ЦНС и работоспособности, развитие процессов утомления и торможения, что проявляется в увеличении показателей среднего времени простой зрительно-моторной реакции и общего числа допущенных ошибок, а также снижении уровня активации, стабильности и быстродействия. Психофизиологические проявления экзаменационного стресса сопровождаются сдвигами со стороны психологической деятельности, что выражается в снижении памяти, избирательности и скорости переключения внимания. Полученные данные свидетельствуют о необходимости уменьшения информационной нагрузки, а также применения факторов, повышающих устойчивость организма к стрессовым раздражителям.

About the authors

N. P Gorbatenko

Voronezh State Medical University

O. A Yapryntseva

Voronezh State Medical University

A. V Kravtsova

Voronezh State Medical University

E. V Dorohov

Voronezh State Medical University

References