HEPATOBILIARY SYSTEM DISEASES: EARLY DIAGNOSIS IN PEOPLE WORKING WITH TOXIC AGENTS

Full Text

Актуальность. В течение последних лет в нашей стране отмечается рост заболеваний печени, желчного пузыря, желчевыводящих путей. Риск возникновения данных заболеваний значительно повышается у работников предприятий, в производственном цикле которых имеются токсические химические агенты[4]. Это связано с длительным воздействием малых концентраций вышеуказанных веществ [1]. В ряду диагностических мероприятий по выявлению заболеваний печени и желчевыводящей системы одно из главных мест занимает ультразвуковое исследование [3]. Для этой методики обследования характерны высокая информативность, безболезненность, неинвазивность. Основными показаниями к проведению этого исследования являются болевой абдоминальный синдром, диспепсический синдром, гепато- и спленомегалия, выявленные при физикальном осмотре, желтуха, асцит, изменения биохимических и серологических показателей, ассоциированных с заболеваниями печени и желчевыводящей системы, подозрение на наличие злокачественных новообразований и желчно-каменной болезни [2]. Вместе с тем нередко при ультразвуковом обследовании выявляются различные изменения печени и желчевыводящей системы у сотрудников, без каких либо жалоб, указывающих на дисфункцию гепатобилиарной системы, и с нормальными показателями лабораторных исследований. Материал и методы исследования. С помощью ультразвукового диагностического прибора «ALOKA-SSD 630», оснащенным трансдьюссером с частотой генерируемых импульсов 3,5 мГц, авторами проводилось исследование печени и желчевыводящих путей у пациентов с соответствующими показаниями к обследованию и у лиц, их не имеющих. Обследуемый контингент составили работники АО «Воронежсинтезкаучук», типового предприятия химической промышленности. При исследовании печени оценивались: 1. Размеры печени; 2. Контуры печени; 3. Край печени; 4. Капсула печени; 5. Эхогенность паренхимы; 6. Эхоструктуры паренхимы; 7. Диастальное затухание ультразвука; 8. Диаметр печеночных вен; 9. Наличие утолщения стенок печеночных вен; 10. Архитектоника печеночных сосудов;11. Диаметр воротной вены; 13. Размеры селезенки; 14. Наличие асцита. При исследовании желчевыводящей системы оценивались: 1. Размеры желчного пузыря; 2. Форма желчного пузыря; 3. Толщина стенок желчного пузыря; 4. Плотность стенок желчного пузыря; 6. Наличие образований в полости желчного пузыря; 7. Диаметр общего желчного протока; 9. Толщина стенок общего желчного протока; 10. Наличие расширения внутрипеченочных желчных протоков. Полученные результаты и их обсуждение. Полученные результаты отражены в таблице 1. Таблица 1 Результаты ультразвукового обследования гепатобилиарной системы Орган Данные ультразвукового исследования Всего выявлено В том числе без каких-либо жалоб и изменений данных лабораторных исследований абс. % от общего количества Печень Диффузные изменения 87 21 24,13 Гемангиомы 20 16 80 кисты 11 7 63,63 Желчевыводящая система Конкременты 32 5 15,62 полипы 12 8 66,66 У значительного количества основных работников ультразвуковой диагноз был верифицирован комплексом других инструментальных обследований. Выводы. Полученные данные свидетельствуют о том, что в системе профилактики и ранней диагностики заболеваний печени и желчевыводящих путей ультразвуковое исследование является в настоящее время незаменимым при выявлении многих безсимптомных патологических изменений. Сонографические диагностические находки часто играют определенную роль в тактике дальнейшего лечения таких пациентов, своевременность и адекватность которого служит законом благоприятного исхода многих клинических коллизий.

About the authors

A S Faustov

Voronezh State Medical University

S V Popov

Voronezh State Medical University

References