INFLUENCE OF SOME PSYCHOLOGICAL FEATURES OF PATIENTS WITH ISCHEMIC HEART DISEASE ON THEIR LIFE QUALITY
- Authors: Kravchenko AY.1, Vladykina NN1, Kretinina TI1, Kutyurin GV1, Sergeyeva NI1, Ternovykh IA1
-
Affiliations:
- Voronezh State Medical University
- Issue: No 9 (2002)
- Pages: 43-46
- Section: Articles
- URL: https://new.vestnik-surgery.com/index.php/1990-472X/article/view/637
- DOI: https://doi.org/10.18499/1990-472X-2002-0-9-43-46
Cite item
Full Text
Abstract
Full Text
Актуальность. В последние годы все большее внимание привлекает проблема оценки качества жизни (КЖ) больных сердечно-сосудистыми заболеваниями и, в частности, ишемической болезнью сердца (ИБС). Хорошо известно, что для пациента важны не только показатели физического состояния, но и удовлетворенность в психической, социальной и эмоциональных сферах. К медицинскому аспекту КЖ обычно относят влияние самого заболевания и наступающего в результате болезни ограничения функциональной способности, а также лечения на повседневную жизнь больного. Среди так называемых «измеряемых» компонентов КЖ A.Fletcher, C.Bulpit (1987) выделяют психологические переменные (эмоциональное состояние, интеллектуальные способности, способность достигать поставленную цель и др.). Как показывают наши клинические наблюдения, у каждого второго больного ИБС встречается такая психологическая особенность, как алекситимия. В то же время ее связь с уровнем КЖ исследована недостаточно. Данной проблеме посвящены пока единичные публикации. Цель работы - изучить влияние алекситимии на уровень КЖ больных ИБС и выяснить возможные его механизмы. Материал и методы исследования. В исследование было включено 92 больных такими формами ИБС, как стенокардия, перенесенный инфаркт миокарда, нарушения ритма сердца. Из них было 78 мужчин и 14 женщин (средний возраст 57,3 года). КЖ оценивали с помощью анкеты, разработанной ВКНЦ в 1989 г. Т.А.Айвазян и В.П.Зайцевым [1]. Уровень алекситимии оценивали с помошью Торонтской алекситимической шкалы, предложенной G. Tailor в 1985 г. [2]. Алекситимичными считали индивидов, набравших по Торонтской шкале 74 и более баллов, неалекситимичными - 62 и менее баллов. Личностную тревожность пациентов изучали с помощью теста Спилбергера - Ханина [3]. Статистическая обработка полученных данных проведена с помощью стандартного пакета прикладных программ STATISTICA ver.5.0 vor Windows. Достоверными считали различия при р<0,05. Полученные результаты и их обсуждение. Алекситимичными оказались 59,2% обследованных больных. При этом частота встречаемости данного феномена в популяции, согласно литературным и нашим собственным данным, не превышает 14%. Среднее значение показателя КЖ у алекситимичных индивидов (-13,5 балла) было достоверно ниже, чем у неалекситимичных (-10,1 балла). По результатам теста Спилбергера-Ханина у алекситимичных пациентов среднее значение уровня личностной тревожности было достоверно выше, чем у лиц, не имеющих такой психологической характеристики (50,2 и 43,1 балла соответственно). Повышенная тревожность в итоге закономерно реализуется в более низком значении КЖ. Было также отмечено, что алекситимичные больные ИБС отличаются низкой приверженностью врачебным рекомендациям. Они, как правило, не склонны бороться с избыточной массой тела, отказываться от курения, соблюдать гипохолестериновую диету, что в результате снижает эффективность лечебно-профилактических мероприятий. Кроме того, алекситимики позже обращаются за врачебной помощью при ухудшении течения заболевания или развитии осложнений, следствием чего оказывается более выраженное снижение трудоспособности и физической активности. В свою очередь, это существенно (и негативно) отражается на их КЖ. Выводы. При анализе причин снижения КЖ больных ИБС необходимо учитывать их личностно-психологические особенности. В качестве одного из направлений по улучшению КЖ больных ИБС должно быть применение методов психотерапевтической и психофармакологической коррекции расстройств аффективной сферы, к которым относится алекситимия. Конкретные формы и содержание этих методов представляют несомненный интерес для дальнейших исследований. Собственный опыт позволяет рекомендовать для коррекции повышенного уровня тревожности алекситимичных пациентов использование препаратов с анксиолитическим действием, таких, как грандаксин и эглонил.About the authors
A YA Kravchenko
Voronezh State Medical University
Email: a.kravchenko@vsmaburdenko.ru
N N Vladykina
Voronezh State Medical University
T I Kretinina
Voronezh State Medical University
G V Kutyurin
Voronezh State Medical University
N I Sergeyeva
Voronezh State Medical University
I A Ternovykh
Voronezh State Medical University
References
- Айвазян Т.А., Зайцев В.П. Исследование качества жизни у больных гипертонической болезнью // Кардиология.-1989.- № 9.- С. 43-46.
- Taylor G.J., Ryan D., Bagby R.M. Toward the development of a new self-report alexithymia scale // Psycother. Psychosom.- 1985.-Vol. 44.- P. 191-199.
- Ханин Ю.Л. Краткое руководство к применению шкалы личностной и ситуативной тревожности Ч.Д. Спилбергера. - М., 1976. - 28 с.
