INFLUENCE OF SOME PSYCHOLOGICAL FEATURES OF PATIENTS WITH ISCHEMIC HEART DISEASE ON THEIR LIFE QUALITY

Abstract


More and more attention is drawn to the problem of assessing the quality of life (QOL) in patients with cardiovascular diseases and, in particular, coronary heart disease (CHD). It is well known that for the patient not only indicators of physical condition are important, but also satisfaction in the mental, social and emotional spheres. The medical aspect of QOL is usually attributed to the impact of the disease itself and the resulting limitation of functional ability, as well as the treatment to the daily life of the patient. As one of the directions for the improvement of QOL of IHD patients should be the application of methods of psychotherapeutic and psychopharmacological correction of affective disorders, which include alexithymia. The specific forms and contents of these methods are of undoubted interest for further research.

Актуальность. В последние годы все большее внимание привлекает проблема оценки качества жизни (КЖ) больных сердечно-сосудистыми заболеваниями и, в частности, ишемической болезнью сердца (ИБС). Хорошо известно, что для пациента важны не только показатели физического состояния, но и удовлетворенность в психической, социальной и эмоциональных сферах. К медицинскому аспекту КЖ обычно относят влияние самого заболевания и наступающего в результате болезни ограничения функциональной способности, а также лечения на повседневную жизнь больного. Среди так называемых «измеряемых» компонентов КЖ A.Fletcher, C.Bulpit (1987) выделяют психологические переменные (эмоциональное состояние, интеллектуальные способности, способность достигать поставленную цель и др.). Как показывают наши клинические наблюдения, у каждого второго больного ИБС встречается такая психологическая особенность, как алекситимия. В то же время ее связь с уровнем КЖ исследована недостаточно. Данной проблеме посвящены пока единичные публикации. Цель работы - изучить влияние алекситимии на уровень КЖ больных ИБС и выяснить возможные его механизмы. Материал и методы исследования. В исследование было включено 92 больных такими формами ИБС, как стенокардия, перенесенный инфаркт миокарда, нарушения ритма сердца. Из них было 78 мужчин и 14 женщин (средний возраст 57,3 года). КЖ оценивали с помощью анкеты, разработанной ВКНЦ в 1989 г. Т.А.Айвазян и В.П.Зайцевым [1]. Уровень алекситимии оценивали с помошью Торонтской алекситимической шкалы, предложенной G. Tailor в 1985 г. [2]. Алекситимичными считали индивидов, набравших по Торонтской шкале 74 и более баллов, неалекситимичными - 62 и менее баллов. Личностную тревожность пациентов изучали с помощью теста Спилбергера - Ханина [3]. Статистическая обработка полученных данных проведена с помощью стандартного пакета прикладных программ STATISTICA ver.5.0 vor Windows. Достоверными считали различия при р<0,05. Полученные результаты и их обсуждение. Алекситимичными оказались 59,2% обследованных больных. При этом частота встречаемости данного феномена в популяции, согласно литературным и нашим собственным данным, не превышает 14%. Среднее значение показателя КЖ у алекситимичных индивидов (-13,5 балла) было достоверно ниже, чем у неалекситимичных (-10,1 балла). По результатам теста Спилбергера-Ханина у алекситимичных пациентов среднее значение уровня личностной тревожности было достоверно выше, чем у лиц, не имеющих такой психологической характеристики (50,2 и 43,1 балла соответственно). Повышенная тревожность в итоге закономерно реализуется в более низком значении КЖ. Было также отмечено, что алекситимичные больные ИБС отличаются низкой приверженностью врачебным рекомендациям. Они, как правило, не склонны бороться с избыточной массой тела, отказываться от курения, соблюдать гипохолестериновую диету, что в результате снижает эффективность лечебно-профилактических мероприятий. Кроме того, алекситимики позже обращаются за врачебной помощью при ухудшении течения заболевания или развитии осложнений, следствием чего оказывается более выраженное снижение трудоспособности и физической активности. В свою очередь, это существенно (и негативно) отражается на их КЖ. Выводы. При анализе причин снижения КЖ больных ИБС необходимо учитывать их личностно-психологические особенности. В качестве одного из направлений по улучшению КЖ больных ИБС должно быть применение методов психотерапевтической и психофармакологической коррекции расстройств аффективной сферы, к которым относится алекситимия. Конкретные формы и содержание этих методов представляют несомненный интерес для дальнейших исследований. Собственный опыт позволяет рекомендовать для коррекции повышенного уровня тревожности алекситимичных пациентов использование препаратов с анксиолитическим действием, таких, как грандаксин и эглонил.

A YA Kravchenko

Voronezh State Medical University

Email: a.kravchenko@vsmaburdenko.ru

N N Vladykina

Voronezh State Medical University

T I Kretinina

Voronezh State Medical University

G V Kutyurin

Voronezh State Medical University

N I Sergeyeva

Voronezh State Medical University

I A Ternovykh

Voronezh State Medical University

  1. Айвазян Т.А., Зайцев В.П. Исследование качества жизни у больных гипертонической болезнью // Кардиология.-1989.- № 9.- С. 43-46.
  2. Taylor G.J., Ryan D., Bagby R.M. Toward the development of a new self-report alexithymia scale // Psycother. Psychosom.- 1985.-Vol. 44.- P. 191-199.
  3. Ханин Ю.Л. Краткое руководство к применению шкалы личностной и ситуативной тревожности Ч.Д. Спилбергера. - М., 1976. - 28 с.

Views

Abstract - 0

PDF (Russian) - 0

This website uses cookies

You consent to our cookies if you continue to use our website.

About Cookies