IMMUNOLOGIC REACTIVITY IN CHRONIC CARRIERS OF PATHOGENIC STAPHYLOCOCCUS, LOCATED ON FAUCES MUCOUS MEMBRANE, AND SUFFERING FROM PUSTULAR DERMAL DISEASES

Full Text

Актуальность. Проблема бактерионосительства и гнойничковых поражений кожи до настоящего времени не может считаться окончательно решенной. Есть мнение, что в формировании патологии играет роль сниженная иммунологическая реактивность. Современное толкование иммунологического статуса, как суммарного результата активности генов, кодирующих клеточные и гуморальные механизмы иммунитета, подразумевает существование генетического контроля выраженности иммунологических реакций на различные антигены. Таким образом, существует определенная запрограммированность формирования заболеваний, зависимая от других генов, не локализующихся в локусах HLA системы. Маркерами этих особенностей могут служить антигены АВО и резус-фактор. С этой точки зрения интересно было проследить зависимость нарушения иммунологической реактивности у хронических носителей патогенного стафилококка и гнойничковых заболеваний кожи от групп крови. Материал и методы исследования. Под наблюдением находилось 120 хронических носителей патогенных золотистых стафилококков на слизистой зева и 80 больных c гнойничковыми инфекциями мягких тканей (ГИМТ) в возрасте от 25 до 40 лет. Распределение генетических маркеров в сыворотке крови определялось традиционными методами. Клинические признаки иммунологических расстройств и нарушения иммунного статуса определялись по методикам, предложенным Институтом иммунологии РФ и Р.В.Петровым. Здоровые лица и носители распределялись по группам крови и резус-фактору. Полученные результаты и их обсуждение. Установлено, что у здоровых лиц достоверно чаще встречаются обладатели генетических маркеров О(1) и А(11), чем В(111). У носителей патогенных стафилококков и страдающих ГИМТ зарегистрирована большая встречаемость первой и второй групп крови. При этом число пациентов с фенотипом В(111) оказалось достоверно меньшим. При оценке заболеваемости обследованных частота инфекционного синдрома у носителей была выше при наличии фенотипа А(11) - 56,0 +/- 8,8%, чем при других генетических маркерах - 38,0 +/- 11,2 (0) и 30,0 +/- 10,6 (В). Аллергический синдром также преобладал при второй группе крови, так же как и сопутствующие заболевания. Таким образом показано, что вторая группа крови маркирует недостаточно высокую иммунологическую реактивность, присущую как носителям вообще [1, 2], так и носителям золотистого стафилококка. При сопоставлении величин иммунологических показателей обладателей конкретных групп крови при бактерионосительстве с аналогичными параметрами здоровых лиц с учетом генетических маркеров оказалось, что у бактерионосителей с первой группой крови в сравнении со здоровыми добровольцами отмечается достоверное снижение количества лимфоцитов, Т- и В- клеток, избыток IgМ и недостаток IgG. Динамика остальных показателей оказалась несущественной. У пациентов с маркерами А(11) величина иммунологических расстройств оказалась несколько большей, добавился еще дефицит количества лейкоцитов. Фенотип В(111) маркировал такую же картину - было извращено 6 параметров из 9. У резус-положительных лиц отмечалось снижение трех показателей (уровня лейкоцитов, лимфоцитов, IgG) и увеличение IgM. При отсутствии резус-фактора снижение иммунологической реактивности было более выражено - достоверно уменьшенными оказались лимфоциты, лейкоциты, Т-клетки, В-клетки, IgG, при увеличении IgM. При проведении частотного анализа у лиц со 2 -3 степенью иммунологических нарушений оказалось, что у носителей фенотипа О(1) отмечается увеличение образования иммунодефицита 2 -3 степени по общим лимфоцитам и уменьшение по лейкоцитам и IgG. У лиц с третей группой недостаточность формировалась по общим лимфоцитам, В-клеткам и меньше по IgG. Приняв оценку с использованием негативных и позитивных баллов по достоверному увеличению и уменьшению встречаемости иммунологически компрометированных лиц по конкретным показателям получаем, что первая и третья группа имеют соответственно по 3 негативных и 2 положительных, а вторая - 2 положительных и 4 негативных балла, т.е. фенотип А(11) маркирует определенную ущербность реагирования иммунной системы при носительстве. Важным представляется определение диагностически значимых показателей у носителей с конкретными группами крови. При первой группе крови отмечался весьма выраженный дефицит образования IgG с недостаточностью уровня Т-клеток и общих лимфоцитов, при второй группе крови преобладала недостаточность лейкоцитов при дефиците IgG и Т-лимфоцитов, а у лиц с третьей группой крови при дефиците лимфоцитов отмечался избыток IgM Свое влияние на указанную закономерность оказывало наличие или отсутствие у носителей резус фактора. У резус-положительных лиц диагностическими маркерами оказались: недостаточность количества IgG, В-клеток и излишняя продукция тяжелых иммуноглобулинов. При отсутствии этого фактора значительным оказался дефицит IgG, падение общих лимфоцитов и увеличение IgM. Выводы. Приведенные данные свидетельствуют о том, что стафилококковое носительство и ГИМТ формируется у иммунологически компрометированных лиц, что пациенты со второй группой крови могут быть отнесены в группу риска с точки зрения возникновения стафилококкового носительства и что у резус-отрицательных лиц прослеживается тенденция к подавлению иммунологической защиты. Наибольшая выраженность иммунологической реактивности наблюдается при наличии четвертой группы крови, чуть меньшей она была у обладателей фенотипа B(111) и значительно ниже - А(11) и О(1).

About the authors

A M Zemskov

Voronezh State Medical University

Email: microbiologvgma@yandex.ru

I V Buravleva

Voronezh State Medical University

B D Trutnev

Voronezh State Medical University

V P Popova

Voronezh State Medical University

Email: microbiologvgma@yandex.ru

A P Kalashnikova

Voronezh State Medical University

Email: microbiologvgma@yandex.ru

T D Novosel'tseva

Voronezh State Medical University

Email: microbiologvgma@yandex.ru

G G Cokolenko

Voronezh State Medical University

R V Tonkikh

Voronezh State Medical University

M A Zemskov

Voronezh State Medical University

D B Trutnev

Voronezh State Medical University

References